参附注射液辅助连续性静脉-静脉血液滤过对重症脓毒血症患者血气指标和肾功能的影响

目的探究参附注射液辅助连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofil⁃tration,CVVH)治疗对重症脓毒血症患者血气指和肾功能的影响。方法方便选取2021年6月—2022年6月徐州医科大学附属医院重症医学科救治的104例伴急性肾衰竭的重症脓毒血症患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,各52例。对照组予以CVVH治疗,研究组在对照组的治疗基础上给予参附注射液进行干预。对比两组患者治疗前后的血气指标[氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、氧合指数(partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen,PaO_(2)/FiO_(2))]、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]、感染性休克率及病死率。结果治疗后,研究组患者Cr(71.32±5.79)μmol/L、BUN水平(9.81±0.59)mmol/L明显低于对照组[(92.13±6.74)μmol/L,(10.63±0.68)mmol/L],差异有统计学意义(t=15.581、6.057,P均<0.001)。治疗后,两组患者的PaCO_(2)水平均下降,PaO_(2)以及PaO_(2)/FiO_(2)水平均上升,且研究组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组在治疗14 d内的感染性休克发生率9.62%明显低于对照组26.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.121,P<0.05)。两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对严重脓毒血症患者在CVVH治疗基础上辅以参附注射液进行干预,可有效改善肺和肾的功能,有助于降低感染性休克率及病死率,改善临床预后。

胰腺癌的研究进展

胰腺癌是发达国家癌症死亡的主要原因之一,也是世界上最致命的恶性肿瘤之一。其发病率逐年升高,且结局差。尽管胰腺癌的手术和肿瘤治疗取得了进展,但很少有患者能够治愈。本文旨在概述胰腺癌流行病学、危险因素、诊断、治疗等方面进行综述。

腹腔镜复杂性肝脏切除术中行CLCVP对肝癌患者围术期指标及预后的影响

目的研究腹腔镜复杂性肝脏切除术中行控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝癌患者围术期指标及预后的影响。方法选取2018年5月至2019年5月收治的124例原发性肝癌(PLC)患者纳入研究对象,所有患者入院后依据随机数表法进行分组,分为腹腔镜+CLCVP组与对照组,每组62例。对照组于腹腔镜下行复杂性肝脏切除术,观察组在对照组的基础上行CLCVP。对比两组患者围术期相关临床指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、肝门阻断时间、住院时间)差异;对比两组手术前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平差异;统计两组患者术后住院期间并发症发生情况;最后对两组患者均行1年院外随访,统计两组患者术后1年生存率。结果腹腔镜+CLCVP组围术期各项指标均优于对照组于对照组,P<0.05。两组术前ALT、AST、Cr、BUN及术后3 d、7 d时Cr、BUN水平对比,P>0.05;腹腔镜+CLCVP组术前术后3 d、7 d时ALT、AST水平显著低于对照组,P<0.05。两组术后并发症总发生率对比,9.68%vs 6.45%,P>0.05。两组术后随访1年期间无失访,两组术后1年生存率对比差异无统计学意义(82.26%vs 80.65%,P>0.05)。结论PLC患者腹腔镜复杂性肝脏切除术中行CLCVP能够缩短手术时间及住院时间、减少术中出血量,且不增加手术治疗的并发症、不影响患者预后。

口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证

目的:观察口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证的临床疗效及安全性。方法:2016年9月至2018年3月,采用口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证患者32例。男17例,女15例。年龄(31. 07±7. 36)岁。左膝18例,右膝14例。病程(29. 62±11. 29) h。双芍化瘀汤,每日1剂,水煎后早晚各服用1次,每次200 m L;艾瑞昔布片,每日服用2次,每次0. 1 g;微波治疗,每日1次,每次30 min;均连续治疗2周。测量患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用美国膝关节协会评分(American Knee Society score,KSS)标准评价患膝功能,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中软组织损伤症状分级量化表内肿胀分级标准评价患膝肿胀情况,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中软组织损伤疗效标准评价综合疗效。观察不良反应发生及滑膜炎复发情况。结果:ESR,治疗前(39. 08±8. 61) mm·h^(-1),治疗结束后(10. 26±1. 30) mm·h^(-1)。血清hs-CRP水平,治疗前(43. 20±7. 51) mg·L^(-1),治疗结束后(5. 09±2. 93) mg·L^(-1)。KSS膝关节功能评分,治疗前(41. 62±8. 13)分,治疗结束后(93. 80±7. 71)分。患膝肿胀评分,治疗前(2. 31±0. 39)分,治疗结束后(0. 62±0. 44)分。治疗结束后评价综合疗效,痊愈20例、显效7例、有效5例。治疗过程中所有患者均未出现不良反应。所有患者均获2个月的随访,随访期间2例复发,采用关节镜手术治疗后痊愈。结论:口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证,能够抑制炎症反应、减轻患膝肿胀、改善膝关节功能,综合疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。

忆往昔创业艰难看前程任重道远

忆往昔创业艰难看前程任重道远文王登基我们晋城市税务咨询事务所，自１９９１年１１月２０日正式成立并挂牌办公，近三年来，在市税务局领导的支持和有关部门的积极协助配合下，坚持服务第一的宗旨，在探索中开拓前进，取得了一定的成绩和发展：一是机构扩大人员增加。从...

超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜手术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法选取2018年6月至2021年1月在徐州医科大学附属医院治疗的86例接受腹腔镜手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(43例)和对照组(43例)。对照组接受全身麻醉进行手术,实验组在超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉进行手术,比较两组患者的镇痛效果及应激反应。结果实验组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(A)水平高于术前,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的Cor、ACTH、A水平低于对照组,GSH-PX水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜手术患者,超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉较传统全麻麻醉有更好的术后镇痛效果,同时还能降低术后的应激反应。

胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术后发生邻近椎体再骨折的影响因素

目的探讨胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术(PVP)后发生邻近椎体再骨折的影响因素。方法选取2019年3月至2021年10月濮阳市中医医院收治的120例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,经相关检查后所有患者接受PVP治疗,观察并统计PVP术后6个月内邻近椎体再骨折的发生情况,将其分为再骨折未发生组和再骨折发生组。统计所有患者一般资料,并于治疗后第2天检测所有患者血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)]以及术后骨水泥渗漏发生情况、骨密度等,分析血小板参数与胸腰椎压缩性骨折患者PVP后发生邻近椎体再骨折的关系。结果术后6个月,120例胸腰椎压缩性骨折患者PVP后发生邻近椎体再骨折18例,占比15.00%;未发生组骨水泥渗漏、骨密度、PLT与发生组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、体质量、PDW、MPV等其他资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析得出,骨密度低、骨水泥渗漏、PLT水平高是胸腰椎压缩性骨折患者PVP后邻近椎体再骨折发生的影响因素(P<0.05)。结论胸腰椎压缩性骨折患者PVP后邻近椎体再骨折的发生与骨密度低、骨水泥渗漏、PLT水平高有关,临床中需对其加以控制,预防邻近椎体再骨折发生。

板蓝根含片联合头孢他啶对铜绿假单胞菌体外抑菌及生物膜作用研究

目的:探讨板蓝根含片联合头孢他啶对铜绿假单胞菌(Pseudomonas.aeruginosa Pa).在体外的抑菌效果和对体外生物膜(biofilm BF)的影响。方法:选取铜绿假单胞菌ATCC27853,二倍稀释法测定板蓝根含片和头孢他啶单独对P.a最低抑菌浓度(MIC),棋盘法测定板蓝根含片和头孢他啶联合对P.a最低抑菌浓度(MIC),并计算最低抑菌浓度指数(FIC),分析两种药物联合对P.a的作用;银染法观察分析单独用药与联合用药分别对建立3天和7天的P.a体外BF的影响。结果:板蓝根含片对P.a的MIC 150 mg/m L;头孢他啶对P.a的MIC 7.81μg/m L;联合用药时板蓝根含片MIC 18.75 mg/m L,头孢他啶MIC 1.95μg/m L,两药联合抑制P.a的抑菌浓度指数FIC为0.375,两药联合对P.a具有协同抑菌作用;联合用药抑制生物膜效果比单独用药好,且对建立3天的BF作用强于建立7天的BF。结论:与单独用药相比,板蓝根含片和头孢他啶联合用药增强了抑菌效果,且两药联合具有协同抑菌作用;单独用药与联合用药对建立3天的BF作用均强于建立7天的BF。

原发性肝癌治疗的研究进展

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma, PHC),简称肝癌,是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一。目前,原发性肝癌的治疗手段包括手术治疗和非手术治疗。文章就原发性肝癌的不同治疗方法进行概述,为临床治疗原发性肝癌提供参考。

“北大荒青年”助农志愿服务队:我的青春绽放在田野乡间

夏季是黑龙江小伙儿洪峰最喜欢的季节。烈日与白云之下,幽远而青蓝的天,成畦的翠绿的田,脚下是肥沃厚重的黑土地——这幅层次分明的图景便是洪峰对于家乡夏天最深的印象。而夏季也是洪峰每年最忙碌的季节。作为哈尔滨市农业技术推广总站高级农艺师、农技推广总站“北大荒青年”助农志愿服务队队长,每年这个时候,洪峰都要头戴大檐帽,脚踩厚雨鞋,下村到服务地块查看农作物长势,做好防治病虫害工作。

液压翻板闸在村镇水景观建设中的应用

该文以龙门镇水景观建设为例,从基本参数、工程造价、运行管理、景观效果和泄洪能力等方面进行新建挡水建筑物方案比选,结果表明,液压翻板闸造价适中,运行方便,可调度性强,维护费用较低,景观效果好,过流能力强。龙门镇水景观建设采用液压翻板闸作为挡水建筑物,工程至今已运行两年,效果良好,可供类似工程参考。

APACHEⅡ评分联合血清PCT、D-D、LCR对脓毒症患者预后不良的预测研究

目的:探讨急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、乳酸清除率(LCR)对脓毒症患者预后不良的预测价值。方法:回顾性分析92例在我院就诊的脓毒症患者的临床资料,根据患者28 d预后情况分为预后良好组和预后不良组。对比2组患者入院时APACHEⅡ评分、血清PCT、D-D水平和入院6 h的LCR水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价APACHEⅡ评分联合血清PCT、D-D、LCR对脓毒症患者预后不良的预测价值。结果:患者28 d预后不良率为21.74%,预后不良患者的APACHEⅡ评分、血清PCT、D-D水平均高于预后良好患者(P<0.05),入院6 h的LCR低于预后良好患者(P<0.05);APACHEⅡ评分、血清PCT、D-D、LCR预测脓毒症患者预后不良的Cut-off值分别为14分、1.78μg/L、1.48 mg/L、20.50%,APACHEⅡ评分联合血清PCT、D-D、LCR预测脓毒症预后不良的敏感度、特异度、AUC分别为95.00%、86.11%、0.976,AUC均高于单独预测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒症预后不良患者有较高的APACHEⅡ评分、血清PCT、D-D和较低的LCR,APACHEⅡ评分联合血清PCT、D-D、LCR对脓毒症预后不良有较好的预测价值,可用于临床指导治疗。

微型空心螺钉对末节指骨远端骨折患者术后指功能、OPG/RANK/RANKL水平的影响

目的 探究微型空心螺钉治疗末节指骨远端骨折(DPF)患者的效果。方法 选取濮阳市中医医院2019年5月—2022年9月94例DPF患者,按随机数字表法分成A组(n=47)、B组(n=47)。B组接受克氏针内固定(KWIF)治疗,A组接受微型空心螺钉内固定治疗。对比2组骨折愈合率、患指功能优良率、手术前后血清护骨素-核因子κB受体活化因子-核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANK/RANKL)水平、应激指标[P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、前列腺素E2(PGE2)]水平、并发症发生率。结果 与B组骨折愈合率80.85%(38/47)相比,A组95.74%(45/47)更高(P<0.05);与B组相比,A组术中透视次数更少,手术耗时更短(P<0.05);与B组患指功能优良率70.21%(33/47)相比,A组91.49%(43/47)更高(P<0.05);与B组对比,术后1个月、3个月A组血清OPG水平更高,血清RANK、RANKL水平更低(P<0.05);与B组相比,术后1 d、3 d A组血清SP、IL-6、PCT、PGE2水平更低(P<0.05);与B组并发症总发生率17.02%(8/47)相比,A组2.13%(1/47)更低(P<0.05)。结论 与KWIF治疗DPF患者相比,应用微型空心螺钉治疗可有效优化手术指标,提高患指功能,调节OPG/RANK/RANKL系统,促进骨折愈合,减少并发症,且对机体产生应激反应更小。