65岁及以上老年人群中基于脂肪组织过多引起的慢性疾病患病情况及影响因素分析

背景美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会提出基于脂肪组织过多引起的慢性疾病(ABCD)模型来评价肥胖,目前国内针对ABCD的研究极少,应用效能也尚不清楚。目的运用ABCD这一新的肥胖评价指标,了解中国65岁及以上老年人群中ABCD的患病情况及其影响因素。方法选择2021年1—12月参加广东省深圳市坪山区28家社区健康服务中心体检的65岁及以上老年人5562名,通过问卷调查、体格检查、实验室检测获取研究对象基本特征,根据ABCD模型的诊断标准对样本人群进行ABCD分期,计算ABCD及各个分期的患病率,采用多因素Logistic回归分析探究ABCD分期与不同心脏代谢危险因素风险的关系。结果本研究中ABCD患病率为71.0%,0期、1期、2期患病率分别为4.8%(267/5562)、32.5%(1808/5562)、33.7%(1874/5562)。多因素Logistic回归分析结果显示,以ABCD正常为参照组,除高总胆固醇与饮酒外,糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、吸烟与ABCD分期存在关联(P<0.05);ABCD 1期发生高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.393倍、1.515倍、1.940倍、1.688倍、1.376倍;ABCD 2期发生糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.918倍、4.231倍、9.282倍、4.128倍、2.970倍、1.672倍。吸烟是ABCD1期和2期的保护因素,OR(95%CI)分别为0.577(0.480~0.693)、0.752(0.633~0.893)。结论本研究中65岁及以上老年人ABCD患病情况存在男女差异,患病率与高血压、糖尿病、吸烟等心脏代谢危险因素存在关联,ABCD模型在中国老年人群中应用效果良好。

珠三角地区老年人养老需求、服务偏好及养老倾向的城乡差异性分析

目的了解珠三角地区常住老年人养老需求、服务偏好及养老倾向的城乡差异,为科学规划和配置城乡养老资源提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在珠三角地区选取2个地级市的7个社区卫生服务中心,对到中心就诊的1919名60岁及以上的城乡常住老年人进行有关养老需求、服务偏好及养老倾向的问卷调查。结果共调查珠三角地区城市老年人641人(33.4%),农村老年人1278人(66.6%);城市老年人和农村老年人的子女情况(χ^(2)=43.379,P<0.001)、对社会化养老服务项目的购买意愿(χ^(2)=104.141,P<0.001)和对养儿防老观念的态度(χ^(2)=65.632,P<0.001)差异均有统计学意义;农村老年人偏好家庭养老的比例(71.8%)显著高于城市老年人(57.1%)(χ^(2)=41.373,P<0.001);城市老年人明确表示倾向于选择机构养老的比例(62.2%)显著高于农村老年人(44.0%)(χ^(2)=57.007,P<0.001)。以家庭养老为参照,城市老年人中家庭月收入与支出有余和基本持平的选择机构养老和社区居家养老的倾向均更低,城市男性、大专及以上文化程度、有购买社会化养老服务项目需求的老年人更偏好社区居家养老;本地户籍的农村老年人更倾向于选择机构养老和社区居家养老,非独生子女、对生活状况感到满意的农村老年人选择社区居家养老的意愿更低。结论应充分考虑老年人在养老需求、服务偏好及养老倾向存在的城乡差异,科学规划和合理配置城乡养老资源,结合城乡地区特点因地制宜发展多元化的社会养老服务。

新型冠状病毒感染疫情常态化防控背景下社区医务人员心理健康状况及影响因素分析

背景自新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情发生以来,身处防控一线的社区医务人员面临着直接接触病毒的风险,存在工作强度大、工作时间长、心理压力大等问题,因此探究社区医务人员的心理健康状况及其内在联系对精准实施心理干预具有重要意义。目的了解新冠感染疫情常态化防控期间社区医务人员心理健康状况并探讨其影响因素。方法于2021年12月,采用多阶段随机抽样法,选取296名中山市社区医务人员作为调查对象,采用一般资料调查表、自行编制的社区医务人员新型冠状病毒感染疫情防控工作压力调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对其进行网络问卷调查,采用多因素Logistic回归分析探讨社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平及焦虑、抑郁情绪状态存在情况的影响因素。结果中山市社区医务人员新冠感染疫情防控工作高感知压力的检出率为10.1%(30/296);中度及以上焦虑和抑郁的检出率分别为7.1%(21/296)和9.5%(28/296);性别、抑郁情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员焦虑情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);疫情期间从事日常诊疗工作情况、疫情期间从事“三人小组”上门排查工作情况、焦虑情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员抑郁情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);焦虑、抑郁情绪状态存在情况是社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平的影响因素(P<0.05)。结论社区医务人员新冠感染疫情防控工作压力与焦虑和抑郁负性情绪之间彼此关联、相互影响、相互作用,且疫情防控工作任务与人力资源的相对不足等因素加剧了社区医务人员负性情绪的叠加效应,卫生健康行政部门应结合疫情常态化防控阶段社区卫生服务机构的发展特点及暴露出的突出问题,着力构建新形势下社区卫生服务机构的长效投入和发展机制,加强对医务人员的心理干预指导。

广州天河区居民心理健康素养现况及影响因素研究

目的 了解广州市天河区居民心理健康素养水平,探讨影响人群心理健康素养水平的因素。方法 从天河区28个社区中抽取2 000名≥18岁的常住居民作为研究对象进行问卷调查。结果 广州市天河区居民的心理健康素养水平为20.1%。多因素分析结果显示,居民心理健康素养水平的影响因素有性别、个人月收入、健康状况、年龄、职业、家庭总月收入和吸烟状况。结论 天河区居民心理健康素养水平仍不高,且影响因素较多,可针对男性、低收入群体、吸烟人群制定措施以提升心理健康素养。

基于初级卫生保健“5C”理念探索新时期高校“三全育人”特色培养模式的思考

“三全育人”即全员育人、全程育人、全方位育人,是新形势下高校思想政治工作和全面落实立德树人根本任务的重要战略举措[1]。以习近平同志为核心的党中央提出,要坚持把立德树人作为高校思想政治工作的中心环节,贯通教育教学的全过程,实现“三全育人”,努力开创我国高等教育事业发展新局面[2]。“三全育人”理念的提出,为教育部“高校需坚持服务需求,成效导向;提高创新型、复合型、应用型人才培养质量”的指导思想明确了探索方向[3]。

基于国际功能、残疾和健康分类康复组合比较糖尿病合并与未合并肾病患者的功能状态

目的基于国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)比较合并与未合并肾病糖尿病患者的功能状态,探索合并肾病的糖尿病患者哪些类目发生功能障碍的风险更高。方法采用横断面研究,选取2021年8月至2022年2月广东省中医院住院的320例糖尿病患者,分为合并与未合并肾病组。采用t检验、秩和检验和卡方检验比较两组患者的一般资料、生理生化指标,基于ICF-RS采用t检验比较两组患者的功能状态,采用Logistic回归控制两组间有统计差异因素的干扰,分析合并肾病与糖尿病患者ICF-RS类目发生功能障碍的关联性。结果合并肾病组糖尿病患者ICF-RS(P<0.001)及身体功能(P=0.003)、活动(P<0.001)和参与(P<0.001)3个维度存在功能障碍的类目个数均明显高于未合并肾病组。合并肾病组5个身体功能维度类目(能量和驱力功能、睡眠功能、性功能、运动耐受能力、肌肉力量功能)、10个活动维度类目(移动自身、步行、利用设备到处移动、到处移动、盥洗自身、护理身体各部、如厕、穿着、做家务、照顾个人的健康)、4个参与维度类目(利用交通工具、帮助别人、基本的人际交往、娱乐和休闲)功能障碍程度高于未合并肾病组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,与未合并肾病组比较,合并肾病组患者身体功能维度类目中能量和驱力功能(aOR=4.35,95%CI=1.28~14.79,P=0.019)、情感功能(aOR=1.88,95%CI=1.06~3.34,P=0.031)、性功能(aOR=3.39,95%CI=1.82~6.34,P<0.001),活动维度类目中到处移动(aOR=3.11,95%CI=1.76~5.52,P<0.001)、做家务(aOR=17.48,95%CI=3.57~85.60,P<0.001)、照顾个人的健康(aOR=1.97,95%CI=1.13~3.43,P=0.017),参与维度类目中利用交通工具(aOR=2.59,95%CI=1.38~4.88,P=0.003)、娱乐和休闲(aOR=2.52,95%CI=1.46~4.35,P<0.001)发生功能障碍的可能性更高。结论与未合并肾病的糖尿病患者相比,合并肾病的糖尿病患者发生功能障碍的ICF-RS类目数量更多,3个维度都有类目发生功能障碍的可能性增高。

基于ICF-RS探索影响住院糖尿病患者功能的因素

目目的的:应用《国际功能、残疾和健康分类康复组合》(ICF-RS)评估住院糖尿病患者的功能,探索影响糖尿病患者功能的因素。方法:邀请2021年8月—2022年2月在广东省中医院住院的419例糖尿病患者参加调查,以面对面访谈的方式获得患者社会人口学和生活方式方面的资料,使用ICF-RS评估患者的功能,通过查阅病历获取患者入院后首次检查的相关生理生化指标。对ICF-RS评估结果进行标准化处理,所有类目限定值结果求和,再除以类目总和与4的乘积,然后乘以100,即ICF-RS标准化评分=[所有类目限定值结果之和/(类目总和×4)]×100,标准化评分越高,功能障碍越严重。单变量分析采用t检验、秩和检验或简单线性回归,多变量分析构建多重线性回归模型,分析影响糖尿病患者功能的因素。结果:共376例完成《国际功能、残疾和健康分类康复组合》评估,全部患者的ICF-RS标准化评分范围是0.83~75.83分,平均值为(17.23±10.83)分。单因素分析发现年龄、共患疾病数量、文化水平、工作情况、家庭人均月收入、是否饮酒、步行时间、是否运动、糖化血红蛋白、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是糖尿病患者功能状态的影响因素(P<0.05)。以ICF-RS标准化评分为因变量,以单变量分析中对糖尿病患者功能状态有影响的因素作为自变量建立多重线性回归方程,回归模型有统计学意义(F=22.558,P<0.001),肌酐(β=0.010,t=7.272,P<0.001)、年龄(β=0.183,t=4.454,P<0.001)、每周步行时间(β=-0.336,t=-3.538,P=0.001)、每周运动时间(β=-0.378,t=-2.566,P=0.011)和文化水平(β=-1.338,t=-2.426,P=0.016)是住院糖尿病患者功能状态的独立影响因素。结论:糖尿病患者身体功能、活动、参与3个维度均受到影响,肌酐、年龄、每周步行时间、每周运动时间和文化水平是住院糖尿病患者功能状态的独立影响因素,肌酐值越高、年龄越大的糖尿病患者功能状态越差,每周步行时间越长、每周运动时间越长、文化水平越高的患者功能状态越好。

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子水平及与肺部感染的相关性

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子水平变化及其与肺部感染发生的相关性。方法 回顾性分析于2015年5月至2021年7月收治于华南理工大学附属第六医院且符合入排标准的老年COPD患者共308例。根据是否发生肺部感染分为感染组(n=58)和未感染组(n=250)。对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否患糖尿病、是否患高血压、病程、住院时间、是否有饮酒史、是否有吸烟史等基础临床资料。检测并对比两组血清中白细胞介素(IL)-2、IL-6、干扰素(IFN)-γ及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平。通过相关性分析及Logistic回归分析筛选潜在肺部感染危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线对预测价值进行评价。结果 感染组年龄、糖尿病患病率、住院时间及既往吸烟比例、血清中IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均显著高于未感染组,而IL-2显著低于未感染组(P<0.05)。相关性分析表明,患者年龄、是否患糖尿病、住院时间、既往吸烟、血清IL-6、IFN-γ及TNF-α水平与老年COPD患者肺部感染呈正相关,而血清IL-2水平与老年COPD患者肺部感染呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,年龄较大、住院时间较长、既往吸烟、IL-6水平较高及TNF-α水平较高是老年COPD患者肺部感染的独立危险因素,而IL-2水平较高是老年COPD患者肺部感染的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明IL-2、IL-6及TNF-α单独或联合预测老年COPD患者肺部感染的效能均较高,且三者联合预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.916,95%CI:0.882~0.951]。结论 合并肺部感染的老年COPD患者血清中促炎性细胞因子水平较高,抑炎性细胞因子水平较低,其中IL-2、IL-6及TNF-α是老年COPD患者是否发生肺部感染的独立危险因素,具有较好的预测效能,对于疾病早期预防及治疗具有重要临床价值。

社区老年居民血脂异常患病率及其影响因素研究

背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高,亟须分析老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素,针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41469名≥65岁老年居民为研究对象,利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征,运用限制性立方样条(RCS)拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果41469名老年居民的血脂异常患病率为53.65%(22247/41469),标化患病率为53.89%。其中,高胆固醇血症的患病率为21.43%(8887/41469),标化患病率为21.57%;高三酰甘油血症的患病率为16.50%(6843/41469),标化患病率为16.53%;混合型高脂血症的患病率为14.51%(6017/41469),标化患病率为14.61%;低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为3.80%(1577/41469),标化患病率为3.78%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、受教育程度、BMI、锻炼情况均是老年居民血脂异常的影响因素(P<0.05),其中,女性、低龄和高BMI为老年居民血脂异常的危险因素(P<0.05)。RCS拟合结果显示,老年居民的年龄、BMI与血脂异常患病呈非线性关系;随年龄的增长,老年居民的血脂异常患病率总体呈下降趋势;随着BMI水平升高,血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势,低BMI下,OR显著上升,而在高BMI下,OR稍微下降。结论广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的≥65岁老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低,随着BMI水平升高血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一定的特殊性,应重点关注老年群体血脂异常的特定危险因素并进行早期预防和控制。

广州市青少年自杀未遂及其影响因素研究

目的了解广州市青少年自杀未遂的情况及影响因素。方法采用统一调查表,应用分层整群抽样的方法调查广州市8所中学和8所小学学生8100名,并通过多因素Logistic回归模型筛选出自杀未遂的危险因素。结果自杀意念的发生率为3.8%。自杀未遂的影响因素为被恐吓或伤害、轻微自伤行为、伤心绝望和自杀意念。结论自杀未遂在中小学学生中时有发生,应加强综合干预措施,防止自杀行为的发生。

社区多重慢病与健康管理

环境、人口、及经济转型带来的慢性非传染性疾病已经成为许多国家的头号健康威胁。多重病的患病率近年来稳步上升，与年龄增长密切相关，同时也与医疗服务因素及生活方式相关。多重慢病患者有更大的卫生保健需求。国际经验已经表明了初级卫生保健的巨大作用。加强初级保健下的社区健康管理可以带来更适宜、更有成效及更低成本的护理。面对来自于慢性疾病及多重病的新兴公共卫生问题，更需要加强多学科医疗保健服务模式下的社区健康管理。

尖叶木犀榄叶片的石蜡切片制作

对尖叶木犀榄叶片进行取材、固定、染色、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、展片、脱蜡、封片等一系列过程的研究,掌握了尖叶木犀榄石蜡切片制作方法,为进一步从解剖学上观察和研究尖叶木犀榄的叶片细胞结构和组成提供了基础.

加强社区健康管理，应对多重慢病挑战

多重病又称多病共存或多重慢病，在国际上通指同时患有2种或以上慢性疾患，既包括高血压、糖尿病、冠心病等常见的躯体性疾病，也包括抑郁、焦虑、痴呆、精神分裂、以及药物成瘾等精神心理问题，多病种之间往往相互联系。

斜纹夜蛾GST基因的原核表达载体构建、融合蛋白表达及Northern印迹分析

谷胱甘肽-S-转移酶(GST)是生物体内重要的解毒酶系之一。根据斜纹夜蛾(Spodoptera litura)GST基因设计特异引物,从cDNA文库中扩增GST基因并克隆至pGEM-T载体,经鉴定后经SpeⅠ和EcoRⅠ双酶切后,与表达载体pPROEX HTb连接,转化感受态细胞E.coliDH5α,经PCR鉴定和双酶切鉴定得到阳性重组质粒pPROEX HTb-GST,在IPTG诱导下,获得融合蛋白的表达。经SDS-PAGE蛋白电泳鉴定,表达产物为25KD的GST融合蛋白。Northern杂交结果表明,2龄期斜纹夜蛾GST基因在mRNA水平上的表达量最大,3龄期次之,5龄期时的表达量最小。

新型冠状病毒肺炎患者死亡的危险因素分析及预测评分系统构建

背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已全球流行,如何有效治疗、降低病死率尚处于摸索阶段。寻找死亡危险因素将有利于优化COVID-19治疗策略。目的探讨COVID-19患者死亡的危险因素并构建预测评分系统。方法选取2020-01-01至02-29在武汉大学中南医院住院的COVID-19患者270例,收集患者基线资料,包括一般资料、入院症状、合并症、入院生命体征、实验室检查。根据临床结局即治愈出院和死亡分为痊愈组和死亡组。采用多因素Logistic回归分析探讨COVID-19患者死亡的危险因素,基于此构建COVID-19患者死亡预测评分系统。结果最终245例患者纳入研究,其中治愈出院212例(痊愈组),死亡33例(死亡组)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁〔OR=7.177,95%CI(1.715,30.038),P<0.05〕、氧饱和度(SpO2)≤93%〔OR=15.456,95%CI(3.343,71.450),P<0.05〕、血尿素氮(BUN)≥7 mmol/L〔OR=7.115,95%CI(1.550,32.652),P<0.05〕、血降钙素原(PCT)≥0.1μg/L〔OR=23.895,95%CI(4.209,135.639),P<0.05〕是COVID-19患者死亡的独立危险因素。ASBP(A:年龄,S:SpO2,B:BUN,P:PCT)评分系统对COVID-19患者死亡预测价值的ROC曲线下面积(AUC)95%CI为0.967(0.931,0.987),CURB-65评分系统对COVID-19患者死亡预测价值的AUC 95%CI为0.885(0.831,0.926)。两种评分系统AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.816,P<0.01)。选择约登指数最大者作为预测截断值,即ASBP评分系统为5分、CURB-65评分系统2分,相应的灵敏度分别为0.871、0.903,特异度分别为0.957、0.735。结论年龄≥65岁、SpO2≤93%、BUN≥7 mmol/L和PCT≥0.1μg/L是COVID-19死亡的独立危险因素,以此构建的ASBP评分系统可用于COVID-19死亡预警。

管理层员工薪酬差距与企业研发投入

论文选取2012-2021年全部A股上市公司作为研究样本,引入控制变量,建立回归模型,进行回归分析,讨论管理层员工薪酬差距与企业研发投入之间的关系。研究发现:管理层员工薪酬差距的一次项和研发投入之间呈显著的统计正相关关系,二次项与研发投入之间呈显著的统计负相关关系,这说明管理层员工薪酬差距与研发投入之间是非线性关系,并且是倒U型关系。

基于立体化、全过程管理的高血压和糖尿病防治体系构建与实践研究

目的构建、实施立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防控体系。方法自2013年起,深圳市福田区把高血压和糖尿病防-治-管融为一体,建立高血压和糖尿病专科联盟,实施全过程健康管理和有序的分级诊疗;建立"福田区健身房""智能健康教育平台"和"健康福田微信公众号"等;开展"互联网+"高血压和糖尿病健康管理。结果构建立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防治体系,福田区高血压、糖尿病管理人数稳步上升,截至2018年6月,纳入管理的高血压和糖尿病患者分别有46 187人和18 390人,规范管理率分别为75.50%和76.53%,血压、血糖达标率分别为69.59%和66.61%;居民的生活行为得到明显改善,居民对重点慢性病核心知识知晓率达到67.8%,居民健康素养水平达到21.6%。结论福田区构建的立体化、多手段和全过程高血压和糖尿病防治体系运行效果满意,能够有效提升社区高血压和糖尿病的管理效果,值得推广应用。

管理理论在社区护理管理中的应用

阐述了管理理论在社区护理管理中的应用,介绍了管理的概念和社区护理管理的内涵、基本要求和社区护理管理的基本内容。

电子健康档案平台的建立与实践探究

本文介绍了电子健康档案平台应具备的功能和包含的内容构想,从身份识别、共享应用两方面讨论了如何保障信息安全与患者权利,介绍了建设国家级电子健康档案平台在地区层面具体推进执行的思路,同时也探讨了居民拥有主动完善健康档案的权利,以及地方管理机构在保障患者权益方面应承担的责任,为"健康中国2030"背景下规范建设标准化的电子健康档案平台提供了参考与建议。

怕老鼠的哆啦A梦

它有两个小手，圆圆的眼睛，头和身子一样大，身后有一个红色的小圆尾巴。它身上有成千上万个宝贝，都藏在它的小口袋里。没错，它就是机器猫哆啦A梦，它以前是一只有耳朵的机器猫，一身黄白色，十分漂亮。