基于患者临床特征相似度的术后镇痛辅助决策系统的设计与实现

目的:利用信息化、大数据技术,辅助医护人员开展术后镇痛。方法:基于患者临床特征构建患者相似度计算模型;采用Spring Mvc框架搭建术后镇痛处方开立平台,实现镇痛处方开立信息化;利用术后患者相似度模型挖掘与当前患者相似的历史患者,并结合历史患者的NRS评分辅助医护人员开展术后镇痛。结果:该系统上线后,随着临床数据积累,推荐的历史患者相似度越来越高,对医护人员的参考价值也越来越高。结论:基于患者临床特征相似度的术后镇痛辅助决策系统能为围手术期信息化和智能化疼痛管理提供支持,能初步为麻醉医生开展术后个体化镇痛提供辅助决策。

氢吗啡酮术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO_2残留的影响

【目的】探讨氢吗啡酮用于术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO_2残留的影响。【方法】100例全麻下行腹腔镜结直肠手术患者随机均分为2组,术后均行静脉自控镇痛,镇痛配方为氢吗啡酮8 mg(H组),吗啡40 mg(M组),分别用生理盐水稀释至100 mL,单次按压剂量2 mL/次,背景剂量2 mL/h,锁定时间15 min,2组均于手术结束前半小时开启静脉镇痛泵。记录手术、气腹、麻醉、拔管、苏醒及在麻醉恢复室停留时间,气腹后30 min(T_0)拔管后10 min(T_1)、拔管后30 min(T_2)、1 h(T_3)、2 h(T_4)及24 h(T_5)的PaCO_2、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后肩背部疼痛、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应情况以及术后患者满意度。【结果】与H组比较,M组T_2~T_4时PaCO_2升高,术后苏醒时间,拔管时间及恢复室停留时间均延长,肩背部疼痛,恶心、呕吐,嗜睡发生率均高于H组(P<0.05)。与M组比较,H组T_1~T_3时VAS评分降低(P<0.05),在T_1~T_4时Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。【结论】与吗啡相比较,氢吗啡酮用于腹腔镜肠道手术术后镇痛效果好,不良反应少,可降低患者苏醒期的CO_2残留,是一种安全有效的术后镇痛药物。

基于模糊理论的埋地管道交流干扰腐蚀安全性研究

针对埋地管道交流干扰腐蚀的现象,利用层次分析法建立交流干扰腐蚀综合评估指标体系,构建判断矩阵;将判断矩阵的特征向量作为评估指标的权重,结合模糊数学理论,采用模糊综合评估法对埋地管道的交流干扰腐蚀进行评估。最后通过实例对评估方法进行了验证。

ZnO∶(Al,La)/纤维素气凝胶/涤棉织物红外隐身复合材料的制备及性能

以纤维素纳米纤维(CNF)为原料合成了纤维素凝胶,将纤维素凝胶平铺在涤棉织物上,低温冷冻再高温干燥得到纤维素气凝胶复合涤棉的隔热材料。采用溶胶-凝胶法合成了低发射率掺杂铝、镧的氧化锌粉末[ZnO∶(Al,La)],球磨后制成涂料,粘附在纤维素气凝胶/涤棉表面形成涂层,得到了低发射率兼具隔热性能的红外隐身复合材料ZnO∶(Al,La)/纤维素气凝胶/涤棉。通过IR-2双波段发射率测试仪研究了不同ZnO∶(Al,La)涂层厚度对复合材料发射率的影响,通过红外热像仪对复合材料的持续隐身性能进行了表征。结果表明:当涂层厚度为400μm时,发射率最低为0.673;纤维素气凝胶厚度为4mm的复合材料可维持90min的红外隐身效果,在红外隐身领域具有广阔的应用前景。

海洋高压套管悬挂器密封结构设计研究

为了减少海洋井口套管悬挂器密封失效事故,设计了一种新型的海洋高压套管悬挂器密封结构。该悬挂器上部密封结构采用全金属结构,且形成两道密封,相对以往密封结构,该结构属于分体式密封方式,保证密封的性能。芯轴最大应力及变形在许可范围内,芯轴承载强度合格。另外对上部密封装置进行了有限元计算,密封结构整体接近屈服状态,而最大应力小于该屈服强度值,验证所设计的密封结构满足现场使用要求。

比较FDS和FLUENT在池火灾模拟中的应用

热辐射是池火灾燃烧的主要危害之一,可能导致人员伤亡或设备设施损坏。油罐火灾是典型的池火灾。本文通过对无风情况下油罐火灾火焰形状进行理论模型分析,建立了各自的物理模型和几何模型。应用计算流体动力学软件Fluent和火灾动力学模拟软件FDS,对无风情况下池火灾对周围大气环境的热辐射强度进行模拟,得到了火焰周围入射热流密度分布图,运用软件Sta-tistica拟合得出热辐射强度与距离火焰中心的水平距离的对应关系,分别计算出轻伤半径区域下的最小安全距离。数值模型模拟结果与池火灾经验模型进行比较,发现FDS辐射强度结果与经验模型结果吻合较好。分析了利用这两种模型模拟油罐火灾各自的优点和缺点,最后提出了运用FDS软件模型模拟油罐火灾时的优势。

KCNE1基因与孤立性心房颤动的关系

目的 探讨KCNE1基因与孤立性心房颤动的关系。方法 随机收集 94例孤立性心房颤动患者(病例组 )和 130名无血缘关系的健康者 (对照组 ) ,采用PCR直接测序的方法测定KCNE1序列。在获得G116A多态性的基础上 ,采用关联研究分析KCNE1基因型与心房颤动表现型的关系。结果 病例组和对照组GA、GG和AA基因型的差异无显著性 (GA :4 8对 37,GG :72对 5 4 ,AA :10对 3;χ2 =1.5 6 8,P >0 .0 5 )。结论 KCNE1基因与孤立性心房颤动的发病无关。

我国公路交通防抗极端天气灾害的应急探讨

极端天气事件将变得更加频繁和剧烈,为了提高我国公路交通防抗极端天气灾害的应急能力,采用分析对比和调查研究的方法,探讨我国公路交通在防抗2008年南方大雪灾中的应急管理工作与处置技术,研究国内外目前应对极端天气的成功经验。结果表明:我国公路交通防抗极端天气灾害主要在组织机构、责任机制、信息渠道和处置技术等方面存在问题。通过提出我国公路交通防抗极端天气应急处置的具体流程,可以迅速控制、减轻和消除公路交通极端天气引起的危害,及时恢复公路交通正常通行。

埋地石油管道交流腐蚀风险等级评估

随着我国现代化进程的加快,管道建设与电力设施的建设呈现出高速发展的局面。然而,高压交流、直流电力设施对埋地管道存在着严重的干扰腐蚀情况。采用正交实验的方法,重点关注交流腐蚀对埋地管道的影响因素,并得出其相互间的数学关系,然后综合腐蚀机理以及正交实验结果,通过正交实验的筛选过程确定主要因素、次要因素以及影响较小的因素,选择合理的指标,运用故障树分析、专家咨询以及二手资料的分析法,并参考国内外的研究现状,全面吸收、归纳、重组、增删现有的评价指标,建立埋地管道交流腐蚀风险等级评估指标体系,运用模糊数学综合评价的方法全面系统的评估交流腐蚀风险等级,从而为埋地管道的安全管理提供可靠的数据。

不同全麻维持方法对老年肝脏部分切除术患者苏醒质量的影响

目的探讨不同全麻维持方法对老年肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响。方法将全麻下行肝脏部分切除术的老年患者200例随机分为4组:七氟烷吸入组(S组);异丙酚TCI组(P组);预先采用异丙酚TCI后改为七氟烷吸入组(PS组);预先采用七氟烷吸入后改为异丙酚TCI组(SP组)。术毕分别记录4组患者麻醉时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分达到9分时间以及PACU停留时间。观察并记录患者苏醒时并发症如术后恶心呕吐、苏醒期躁动、嗜睡及术中知晓的发生情况。结果与S组、P组、SP组比较,PS组的苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分达到9分的时间以及PACU停留时间明显缩短(P<0.01);与P组、SP组、PS组比较,S组患者EA及POVN发生率明显增高(P<0.05);与S组、SP组、PS组比较,P组患者术后嗜睡发生率明显增高(P<0.05)。结论对于老年肝脏部分切除术患者,预先采用异丙酚TCI与七氟烷交替维持麻醉比预先采用七氟烷交替维持及单独使用七氟烷或异丙酚维持,苏醒期并发症发生率低且苏醒质量高。

信息化技术在术后疼痛评估和智能管理中的临床应用研究进展

术后疼痛控制不佳会严重影响患者的术后康复,甚至会转变为慢性疼痛从而影响患者术后长期的生活质量,因此良好的术后疼痛管理是临床麻醉的重要内容。利用信息化技术可宣教急性疼痛服务的知识,帮助患者选择术后镇痛方案,掌握术后疼痛评估方法,帮助医生及时了解患者的疼痛评分及不良反应,提高术后疼痛随访的时效性;搭载智能预测系统可优化镇痛治疗方案,可实现远程疼痛管理。本文将对信息化技术综合模式在术后疼痛评估和智能管理中的临床研究进展及未来发展趋势进行综述。

环泊酚与丙泊酚用于日间宫腔镜手术的麻醉效果比较

目的比较环泊酚与丙泊酚用于日间宫腔镜手术的麻醉效果。方法选择2022年1—5月接受日间宫腔镜手术的患者162例,随机分为3组:麻醉诱导采用舒芬太尼0.2μg/kg联合环泊酚(CP1组0.4 mg/kg,CP2组0.5 mg/kg)或丙泊酚(P组2 mg/kg)。麻醉维持相应泵注环泊酚或丙泊酚。记录麻醉诱导成功例数,诱导期追加用药例数及追加次数。记录麻醉前(T0)、研究药物给予后3 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)。记录手术时间、苏醒时间和研究药物总用量。记录研究药物注射后5~10 s的疼痛强度。记录苏醒期不良事件(头晕、恶心呕吐、嗜睡)发生情况等。结果3组患者麻醉诱导成功率均为100%,诱导期追加用药例数差异无统计学意义(P>0.05),追加次数均为1次。P组的研究药物总用量约为CP1组及CP2组的4.68倍。麻醉后3组患者的MAP、SBP、DBP、HR均呈现先下降后上升的趋势,不同时间点差异有统计学意义(P<0.05),低值主要集中在T1时间点。与P组相比,CP1组、CP2组的MAP、SBP变化幅度较小,组间差异有统计学意义(P<0.05)。CP1组和CP2组的注射痛发生率小于P组(P<0.05)。3组患者苏醒期头晕、恶心呕吐及嗜睡的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论环泊酚用于日间宫腔镜手术具有良好的镇静效果,血流动力学更加平稳,注射痛发生率大大降低,患者舒适度、满意度提高。

水库淹没处理中应用计算机技术的尝试

水库淹没处理计算机管理系统的建立，使水库淹没处理工作步入规范化、系统化，使有关专业人员摆脱繁重的简单重复计算，并有益于有关管理、设计和移民实施单位的工作。

基于数据平台的全麻非心脏手术患者术后急性肾损伤危险因素分析

目的分析全麻非心脏手术患者术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法基于麻醉与围手术期医学专科数据平台,回顾性收集2019年1月-2021年5月广东省第二人民医院收治的全麻Ⅲ-Ⅳ级非心脏手术患者的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断标准,筛选出数据相对完整的205例术后发生AKI(设为术后AKI组)和251例术后无AKI患者(设为术后无AKI组),采用单因素及多因素logistic回归分析术后AKI的危险因素。结果与术后无AKI组比较,术后AKI组术前红细胞计数,血红蛋白、白蛋白水平,以及初始平均动脉压较低(P<0.05);术前肌酐、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原水平,术中总出量,以及美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ-Ⅳ级比例较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前血红蛋白水平、初始平均动脉压及术前肌酐水平是术后AKI的独立危险因素(OR=0.958、0.976、1.021,P<0.05)。结论全麻非心脏Ⅲ-Ⅳ级手术患者术后AKI的发生与术前血红蛋白水平、术前肌酐水平及初始平均动脉压有关,值得进一步大数据研究。

蛇床子素对髓核致炎神经根痛大鼠脊髓背角p38 MAPK表达的影响

目的研究蛇床子素(osthole,Ost)对髓核致炎神经根痛大鼠脊髓背角p38 MAPK信号相关通路表达的影响。方法♂成年SD大鼠156只随机分为5组:Blank组(n=36)、Sham组(n=36)、手术模型组(NP,n=36)、DMSO组(n=24)、蛇床子素组(Ost组,n=24),检测所有大鼠术前1 d,术后1、2、6、7、12、14、21、28 d的50%机械痛阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)。DMSO组和Ost组于术后d2经硬膜外腔分别注射100 m L·L^(-1)DMSO和20 g·L^(-1)蛇床子素,体积均为50μL。分别于术后7、14 d取出术侧腰段脊髓背角,Western blot检测p-p38、IL^(-1)8、IL^(-1)8R蛋白的表达,q PCR检测IL^(-1)8 mRNA表达。结果与Blank组相比,Sham组在术后1 d 50%MWT降低(P<0.05),而NP组、DMSO组及Ost组术后各时点的50%MWT降低(P<0.05);术后d 7 p-p38、IL^(-1)8蛋白及IL^(-1)8 mRNA表达上调(P<0.05),而IL^(-1)8R蛋白在术后d 14表达上调(P<0.05);硬膜外给予蛇床子素后,与DMSO组相比,Ost组各个时间点的50%MWT升高,持续至术后28 d(P<0.05),同时,术后d 7伴有p-p38、IL^(-1)8蛋白及IL^(-1)8 mRNA表达下降;术后d 14,IL^(-1)8R蛋白表达降低(P<0.05);p-p38蛋白相对浓度和IL^(-1)8 mRNA含量进行相关性分析,Spearman秩相关系数R=0.9(P<0.05)。结论髓核致炎大鼠脊髓背角p-p38蛋白及IL^(-1)8可能参与了早期炎性痛形成,而IL^(-1)8R在疼痛的维持中发挥作用,蛇床子素长期有效缓解髓核致炎大鼠神经根痛,可能与抑制p38 MAPK信号相关通路有关。

积极开展探究教学 努力提高复习效率

本文结合教学实例,通过创设情境、引导探索知识的脉络、习题激发探究欲望和小组合作探究拓展思路,把探究式教学贯穿在复习课中,凸现了新课程改革理念,使复习课堂丰富多彩、高质高效。

反思后改进才是真智慧——思想政治教学案例三则

教学反思是教师专业发展和自我成长的核心因素。能够不断反思的教师,他的教育智慧就会不断增长。反思之后,还要有改进的行动,这样的反思才有实际意义。本文对思想政治课堂教学的一些基本环节进行了反思,并提出改进意见,希望以此提高课堂教学水平。

基于报纸数字化转型研究的定量分析

目前报业存在危机已经日渐深刻,面对数字化应用技术与机构转型诉求进行适当前景延展,有关我国内部报纸规划模式,主要联合网络空间与手机交流等媒介资源实施同步运行。本文主要结合过往相关研究经验进行整体转型工作以及互动导向体制的研究,将边缘渐进能效全面摒弃,同时开创革新体系,保证细化资源的高度整合价值;必要时可以联合西方先进国家调试理念和标准数据进行定量分析,并以此稳固中国传媒行业在创新科技时代的适应潜力。

核心素养下高中政治合作学习中教师的作用和推进策略

随着教育的不断深化改革以及社会的快速发展,社会对人才的需求越来越高,对人才自身具备的能力与素养要求也是越来越高。在多元化社会的背景下,合作精神和能力的培养与提升成为现下教育教育学生的重要内容。本文结合相关教学经验,探究核心素养视域下,教师在高中政治开展合作学习培养学生合作探究精神过程的推进策略。要使小组合作学习真正发生效用,教师要营造能够促进小组合作学习的环境、及时准确诊断小组合作学习过程以及指导小组合作学习的顺利深入展开。