急性心肌梗死病人外周血miR-499表达与病情及预后的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人外周血miR-499表达对近期预后的预测价值。方法:选取AMI病人218例(AMI组),根据入院后90 d主要心血管不良事件发生与否,分为预后良好组178例和预后不良组40例;另选取同期健康体检志愿者100名作为对照组。比较各组外周血miR-499表达水平,采用ROC曲线分析外周血miR-499表达对AMI病人近期预后的预测价值,采用logistic回归模型分析AMI病人近期预后不良的危险因素。结果:AMI组病人外周血miR-499表达水平明显高于对照组(P<0.01),预后不良组病人外周血miR-499表达水平亦明显高于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,外周血miR-499表达水平预测AMI病人近期预后不良的最佳截断值为0.775,AUC为0.823(95%CI 0.753~0.892),灵敏度、特异度分别为71.11%、70.00%;logistic回归分析显示,术前Killip分级≥Ⅱ级、术前肌酸激酶同工酶峰值较高、外周血miR-499表达水平>0.775均为AMI病人近期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:AMI病人入院后早期外周血miR-499表达水平较高是近期预后不良的独立危险因素,且对病人不良预后具有早期预测价值。

血清miR-130a、miR-449a对冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄的预测价值

目的探讨微小RNA-130a(miR-130a)和微小RNA-449a(miR-449a)对冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2019年10月至2022年10月在该院确诊为冠心病并接受PCI的90例患者作为研究对象,PCI后对其进行6个月的随访,根据患者是否发生ISR分为ISR组和非ISR组,收集整理临床资料。采用荧光定量聚合酶链反应检测两组血清miR-130a、miR-449a水平;采用多因素Logistic回归分析影响冠心病患者接受PCI后发生ISR的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-130a、miR-449a水平预测冠心病患者接受PCI后发生ISR的效能。结果随访6个月后,发生ISR 17例,未发生ISR 73例。ISR组血清miR-130a水平明显高于非ISR组,miR-449a水平明显低于非ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ISR组和非ISR组的年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史及甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ISR组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及总胆红素水平明显高于非ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同病变部位、病变类型、支架大小的ISR患者血清miR-130a和miR-449a水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),不同狭窄支数、病变长度的ISR患者血清miR-130a和miR-449a水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-130a、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素水平升高均是冠心病患者接受PCI后发生ISR的独立危险因素(P<0.05),miR-449a水平升高是PCI后发生ISR的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-130a、miR-449a单项及二者联合检测预测冠心病患者PCI后发生ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.889、0.967,二者联合检测预测ISR的AUC明显大于miR-130a、miR-449a单独检测(Z=2.239,P=0.025;Z=2.266,P=0.024)。结论miR-130a、miR-449a水平与冠心病患者接受PCI后发生ISR关系密切,且miR-130a、miR-449a联合检测对冠心病患者接受PCI后发生ISR具有较高的临床预测价值。

STEMI患者PCI治疗前外周血miR-1、miR-21表达水平与细胞因子、氧化应激及治疗后冠状动脉再狭窄的关系

目的研究ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前外周血微小RNA(micro RNA,miR)-1、miR-21表达水平与细胞因子、氧化应激及治疗后冠状动脉再狭窄的关系。方法选择2015年2月至2017年5月在乐山市人民医院进行急诊PCI治疗并在治疗后进行1年随访的STEMI患者110例,根据是否发生再狭窄分为发生再狭窄的A组(n=34)和未发生再狭窄的B组(n=86);另取同期体检的110名健康者作为对照组。PCI治疗前采用荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法测定miR-1、miR-21的表达水平,采用酶联免疫吸附法测定血管生成素-2(angiopoietin,Ang-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-8、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OhdG)的浓度,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)的浓度,采用黄嘌呤氧化酶法测定谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPX)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的浓度。结果高miR-1表达水平PCI治疗患者的再狭窄发生率明显低于低miR-1表达水平PCI治疗患者[18.33%(11/60)vs. 38.33%(23/60),χ2=5.910,P=0.015],而高miR-21表达水平PCI治疗患者的再狭窄发生率明显高于低miR-21表达水平PCI治疗患者[36.7%(22/60)vs. 20%(12/60),χ2=4.104,P=0.043],差异有统计学意义。A组和B组患者的miR-1表达水平及VEGF、GPX、SOD浓度明显低于对照组,miR-21表达水平及Ang-2、IL-1、IL-8、HMGB1、MDA、8-OhdG浓度明显高于对照组,且A组上述变化趋势较B组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-1与VEGF、GPX、SOD呈正相关,与Ang-2、IL-1、IL-8、HMGB1、MDA、8-OhdG呈负相关;miR-21与VEGF、GPX、SOD呈负相关,与Ang-2、IL-1、IL-8、HMGB1、MDA、8-OhdG呈正相关。结论 STEMI患者PCI治疗前miR-1表达减少及miR-21表达增多与治疗后再狭窄及细胞因子、氧化应激异常有关。

慢性心力衰竭患者血清微小RNA-29b和血小板源性生长因子水平与病情严重程度、心室重构的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-29b(miRNA-29b)相对表达水平、血小板源性生长因子(PDGF)表达水平与CHF患者病情严重程度和心室重构的相关性。方法将148例CHF患者作为CHF组(根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准将患者分为Ⅰ~Ⅱ级亚组47例、Ⅲ级亚组52例、Ⅳ级亚组49例;根据是否发生心室重构,将患者分为心室重构亚组44例和非心室重构亚组104例),另选取150例健康人作为对照组。测定所有研究对象血清miRNA-29b的相对表达水平、血清PDGF表达水平和超声心动图左心室重构指标[左室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]。比较对照组和不同心功能分级亚组之间及心室重构亚组与非心室重构亚组之间血清miRNA-29b相对表达水平、PDGF水平的差异,对比对照组和不同心功能分级亚组的左心室重构指标;分析CHF患者血清miRNA-29b相对表达水平和PDGF水平的相关性,以及二者与左心室重构指标的相关性。结果 (1)对照组、Ⅰ~Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组的血清miRNA-29b相对表达水平依次降低、血清PDGF水平依次升高;与非心室重构CHF患者比较,心室重构患者血清miRNA-29b相对表达水平降低、血清PDGF水平升高(均P<0.05);对照组、Ⅰ~Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组CHF患者LVMI、LVEDV水平依次升高,LVEF水平依次降低,且Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组CHF患者的心室重构率高于Ⅰ~Ⅱ级亚组患者(均P<0.05)。(2)Pearson相关性分析显示,CHF组患者血清miRNA-29b相对表达水平与PDGF表达水平呈负相关;miRNA-29b相对表达水平与LVMI、LVEDV均呈负相关,与LVEF呈正相关;PDGF表达水平与LVMI、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05)。结论 CHF患者血清miRNA-29b表达下调,而PDGF水平升高,两者与病情严重程度及心室重构关系密切。miRNA-29b可能通过靶向调控PDGF参与CHF的发生和发展。

血浆降钙素原监测指导肝硬化自发性腹膜炎治疗的临床研究

目的分析血浆降钙素原(PCT)监测指导肝硬化自发性腹膜炎治疗的临床价值。方法选择2010年1月至2013年12月在资阳市第一人民医院接受治疗的137例肝硬化患者作为研究对象,根据患者是否存在腹膜炎分为自发性腹膜炎组(73例)及非腹膜炎组(64例)。比较两组患者的血浆PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)阳性率,分析血浆PCT水平与预后的关系。结果自发性腹膜炎组的PCT、CRP、WBC的检测阳性率明显高于非腹膜炎组[76.7%(56/73)比14.1%(9/64),49.3%(36/73)比9.4%(6/64),39.7%(29/73)比4.7%(3/64)],差异均有统计学意义(P<0.05),在自发性腹膜炎组中,PTC检测阳性率明显高于CRP及WBC,差异均有统计学意义(P<0.05)。自发性腹膜炎组存活患者治疗后PCT值接近正常水平,最终死亡患者经治疗后PCT值逐渐升高(P<0.05)。结论血浆PCT监测可以辅助诊断肝硬化患者的自发性腹膜炎,对预后判断具有重要意义。

老年心力衰竭和非心力衰竭病人社区获得性肺炎病原体分布情况

目的调查社区获得性肺炎(CAP)超广谱β-内酰胺酶(ESBL)病原体在老年心力衰竭和非心力衰竭病人中的分布情况及耐药特性。方法回顾性分析2016年1月—2020年3月因CAP在我院住院治疗的老年心力衰竭病人和非心力衰竭病人的临床资料。收集病人的相关信息,包括人口统计学特征、临床数据、细菌分布和药物敏感性试验结果。结果共纳入401例CAP病人,其中171例心力衰竭病人和230例非心力衰竭病人。与非心力衰竭组相比,心力衰竭组男性病人更多,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人更多,Charlson合并症指数更高,住院天数更长,入院时肺炎严重程度高的人数更多。鉴定的CAP常见4种病原体分别为铜绿假单胞菌(26.9%)、肺炎克雷伯菌(10.5%)、粪肠球菌(8.5%)和奇异变形杆菌(5.2%)。产ESBL的铜绿假单胞菌占CAP病原菌总数的18.2%,心力衰竭组明显高于非心力衰竭组(23.4%与14.3%,P<0.05)。产ESBL的肺炎克雷伯菌占CAP病原菌总数的4.5%,心力衰竭组高于非心力衰竭组(6.4%与3.0%,P<0.05)。ESBL阳性铜绿假单胞菌的耐药率普遍高于ESBL阴性铜绿假单胞菌(P<0.05);其中头孢西丁、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、妥布霉素和氨曲南的差异最明显。ESBL阳性肺炎克雷伯菌对大多数抗生素的耐药率明显高于ESBL阴性菌株的耐药率(P<0.05)。结论老年心力衰竭病人CAP微生物谱复杂,并且病原菌具有显著的多药耐药性。

冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测效果

目的探讨冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的预测效果。方法分析四川省资阳市第一人民医院心血管内科2013年1月～2014年2月接受PCI治疗的400例老年冠心病患者的临床资料，依据SYNTAX积分进行分组,低分组123例，中分组160例，高分组117例。观察三组患者PCI治疗前、治疗1年后左心室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心排血量（CO）和左心室舒张末内径（LVEDD）情况；记录三组患者不良心血管事件和住院情况。结果三组治疗1年后LVEF、SV、CO和LVEDD均优于治疗前，高分组患者治疗1年后LVEF、SV、CO和LVEDD均优于低分组、中分组，高分组患者不良心血管事件发生率均高于低分组、中分组，高分组患者住院频次和住院时间均高于或长于低分组、中分组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论冠脉造影SYNTAX积分对接受PCI治疗的老年冠心病患者的预后有一定的指导作用，可以为临床治疗提供可靠的理论依据。

急性下壁心肌梗塞并发缓慢性心律的治疗体会

目的探讨急性下壁心肌梗塞并发缓慢性心律失常的病因、治疗及预后。方法回顾分析2009年心内科15例急性下壁心肌梗塞并发缓慢性心律失常的住院患者诊治过程。结果15例患者均好转出院，2例置永久性心脏起搏器。大部分患者在溶栓，提升心室率的药物治疗及经皮冠脉介入术后．缓慢性心律失常得到改善。结论急性下壁心肌梗塞并发缓慢性心律失常患者的治疗以再灌注治疗为主，对于严重不可逆的缓慢性心律失常可安装临时或永久性心脏起搏器。

浅析我国企业对外宣传中商务英语的广告创意效用

随着经济的不断发展,世界经济一体化的发展越来越明显,我国自从加入了世界贸易组成以后,就和各国的贸易交往频繁。同时,越来越多的国外的产品进入国内市场,各个企业的市场上的竞争越来越激烈,在这样的环境背景下,那么商务广告所发挥的作用也就是非常大的。各个国家为了要在市场上占据有利的地位,就竞相的去宣传自己的产品,因为这关乎到国际贸易,在经济全球化的今天,每个国家的企业都面临着同样的问题,那就是商务英语广告的翻译。本篇文章主要分析了商务英语在广告中的重要作用。

冠脉介入治疗对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白及肌钙蛋白Ⅰ水平的影响

目的:观察冠脉介入治疗对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白、肌钙蛋白i水平的影响。方法:选择2014年6月-2015年6月至我院进行冠状动脉造影(Caa)检查的患者中确诊为不稳定性心绞痛且于我院行冠脉介入治疗的患者109例,观察患者术前术后的C反应蛋白和肌钙蛋白i水平的变化。结果:Crp患者术前为(16.79±6.31)mg/l,手术后为(23.74±8.40)mg/l,手术后患者的Crp水平明显高于手术前,且具有统计学差异(p<0.05)。CTni患者术前为(0.27±0.08)ng/l,术后为(0.36±0.11)ng/l,手术后患者的CTni水平明显高于手术前,且具有统计学差异(p<0.05)。结论:冠脉介入治疗能够使不稳定性心绞痛患者的C反应蛋白和肌钙蛋白i的水平明显上升。