单双相抑郁患者的临床特征及药物联合心理疗法的效果分析

目的探讨单双相抑郁患者的临床特征以及对其进行药物联合心理疗法的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月临沂市精神卫生中心收治的单相抑郁患者以及双相抑郁患者,各46例,分为单相抑郁组和双相抑郁组。单相抑郁组男20例,女26例,年龄14~43(27.64±6.31)岁,受教育年限5~14(8.31±3.21)年,以抗抑郁剂以及情感稳定剂进行治疗。双相抑郁组男19例,女27例,年龄15~44(27.91±6.14)岁,受教育年限4~15(8.65±3.07)年,以心境稳定剂、抗抑郁剂以及镇静催眠药进行治疗。两组患者均接受药物联合心理干预的综合治疗方法,比较两组患者临床特征,认知功能损害情况以及经药物联合心理疗法治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果双相抑郁组双相障碍家族史、心境不稳定的患者比例及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、生活事件量表(LES)评分均高于单相抑郁组[19.57%(9/46)比2.17%(1/46)、32.61%(15/46)比13.04%(6/46)、(13.42±2.13)分比(7.73±1.24)分、(42.32±4.58)分比(28.69±4.16)分],首发年龄低于单相抑郁组[(25.41±3.78)岁比(32.58±3.41)岁],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.20、5.00,t=15.66、14.94、9.55,均P<0.05);双相抑郁组患者错误反应次数、持续错误次数、随机错误次数均高于单相抑郁组[(19.63±2.54)次比(15.41±2.67)次、(13.76±2.71)次比(9.46±1.38)次、(7.12±1.68)次比(4.89±0.74)次],正确反应次数、完成分类数均低于单相抑郁组[(28.63±3.26)次比(32.58±3.47)次、(2.45±0.34)次比(5.41±0.69)次],TMT-A时间长于单相抑郁组[(62.36±7.18)s比(48.69±5.24)s],差异均有统计学意义(t=7.77、9.90、8.24、5.63、26.10、10.43,均P<0.05);治疗前,单相抑郁组HAMD评分为(24.56±4.63)分,双相抑郁组HAMD评分为(25.37±4.52)分,经药物联合心理疗法治疗后,单相抑郁组、双相抑郁组HAMD评分均降低,其中双相抑郁组高于单相抑郁组[(12.54±1.32)分比(8.23±1.74)分],差异有统计学意义(t=13.38,P<0.05)。结论单双相抑郁患者在临床特征上差异较为明显,后者遗传倾向高,发病较早,能够通过问卷调查进行一定程度上的区分,且双相抑郁对于患者的认知功能损害更为严重,治疗难度较大,预后也相对较差,临床治疗时应对两者进行进一步鉴别区分,并实施针对性干预。

农村首发精神分裂症患者亲属健康教育的10年随访研究

目的探索健康教育对农村首发精神分裂症患者康复的影响。方法将100例农村首发精神分裂症患者随机分为健 康教育组和对照组各50例。2组均给予相仿的药物治疗,健康教育编亲属于住院期间和出院后接受健康教育。于开始治疗时、随访 半年、1年、3年、5年、10年末比较2组的治疗依从性,采用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、家庭环境量表 中文版(FES—CV)评定病情、社会功能及家庭环境的变化,并统计复发情况。结果 随访1年时,健康教育组治疗依从性显著好于对 照组(P<0．05),随访半年时,健康教育组BPRS及SDSS评分均低于对照组(P<0．05),FES-CV中亲密性、文化性、娱乐性评分均 高于对照组(P<0．05),情感表达、矛盾性均低于对照组(P<0.05),并持续至10年末。且随访结束时健康教育组复发率显著低于对 照组(P<0．005)。结论健康教育使农村首发精神分裂症患者的复发率降低,社会功能残疾程度减轻,家庭环境改善。

家庭干预对农村首发精神分裂症患者亲属心理健康影响

目的：观察家庭干预对农村首发精神分裂症患者主要亲属心理健康状况的影响。方法：对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本（ＣＣＭＤ２Ｒ）精神分裂症诊断标准的５０例农村首发病人的主要亲属（Ａ组）进行住院８周的积极家庭干预及出院后维持干预，并与５０例条件相仿的农村首发精神分裂症病人主要亲属（Ｂ组）对照，用症状自评量表（ＳＣＬ９０）于病人入院时，入院第４和第８周末，出院后每隔１～３月随诊时分别评定其同一主要亲属的心理健康状况，用简明精神病量表（ＢＰＲＳ）评定病情严重程度，并进行２年随访。结果：Ａ组心理健康状况的改善明显好于Ｂ组，多在入院４周时即显示较好效果。随访期间复发病人亲属的ＳＣＬ９０增分Ａ组显著少于Ｂ组（Ｐ＜００１），家庭干预对亲属为女性，受教育高者效果好。结论：家庭干预能显著改善农村首发精神分裂症患者亲属的心理健康状况。

氯硝西泮和氯丙咪嗪治疗强迫症的自身对照研究

目的 探讨氯硝西泮治疗强迫症的疗效。方法 以氯丙咪嗪为抗强迫标准药物,与氯硝西泮进行自身交叉对照研究。在治疗前后分别进行Y—BOCS、SDS、SAS量表及临床疗效评定。结果 氯硝西泮的抗强迫疗效显著差于氯丙咪嗪。治疗前后氯丙咪嗪组SDS、SAS量表评分有显著差异,而氯硝西泮组则否、治疗期两药副作用发生率未见显著差异(P>0.05)。结论 氯丙咪嗪对于强迫症的疗效优于氯硝西泮。

帕罗西汀治疗经前紧张综合征疗效研究

目的探讨帕罗西汀治疗经前紧张综合征的疗效。方法将符合经前紧张综合征诊断标准的患者随机分为研究组、对照组。研究组给予帕罗西汀,对照组给予维生素B1治疗,分别于入组时、治疗第3个月经周期,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD21项)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定情绪变化,用临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)和临床疗效总评量表疗效总评(CGI-GI)评定病情严重程度及疗效情况。并用自编躯体症状评定量表评定躯体症状变化。结果研究组治疗前后HAMD评分除昼夜节律因子差异无显著性外(P>0.05),HAMD总分及各因子分差异有显著性(P<0.01)。HAMA总分及各因子分、CGI-SI评分、躯体症状评定量表评分治疗前后差异均有显著性(P<0.01)。而对照组除HAMA总分、精神性焦虑因子及CGI-SI评分治疗前后差异有显著性外(P<0.05),其余量表及因子分差异均无显著性(P>0.05)。HAMD总分、HAMA总分、躯体症状评定量表评分治疗前后减分率研究组分别为63.2%、57.3%、57.8%,对照组分别为10.2%、9.7%、6.9%,上述三者治疗前后减分率比较差异有显著性(P<0.01)。结论帕罗西汀治疗经前紧张综合征疗效好,值得临床推广试用。

二甲双胍联合生活方式干预治疗氯氮平所致代谢紊乱的研究

目的探讨二甲双胍与生活方式干预联合治疗氯氮平所致体质量增加及糖、脂代谢紊乱的临床疗效。方法对口服氯氮平所致肥胖(体质量指数>25)的136例精神分裂症患者随机分为二甲双胍联合生活方式干预组(Met组,69例)和生活方式干预组(TLC组,67例),两组患者均给予同样的生活方式干预,在此基础上Met组加服二甲双胍0.5g,3次/d。治疗观察期限为6个月。于入组时及治疗6个月测量患者的血压、体质量、腰围,并进行一系列血清学检查,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、空腹胰岛素(INS),计算体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行比较。结果(1)入组时两组患者临床和实验室检查各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。Met组除总胆固醇、舒张压和HDL-C外,其余各指标治疗6个月末与入组时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Met组治疗6个月末BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、2h血糖、2h胰岛素、HOMA-IR、TG、ALT与同期TLC组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)TLC组治疗6个月末除舒张压、总胆固醇、HDL-C外,其余各指标与入组时比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者不良反应为轻度恶心:Met组5例、TLC组4例;食欲不振:Met组3例、TLC组3例;乏力:Met组2例、TLC组2例;腹痛:Met组2例、TLC组1例,两组不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05)结论二甲双胍与生活方式干预单一或联合治疗氯氮平所致体质量增加及糖、脂代谢紊乱均具有较好效果,但以二甲双胍联合生活方式干预治疗效果更好。提示二甲双胍治疗氯氮平所致的体质量增加,糖、脂代谢紊乱安全且有良好的独立治疗效果。

肠易激综合征患者个性、社会心理因素对照研究

目的 :探讨肠易激综合征患者个性、社会心理因素 ,与正常人相比是否存在差异。方法 :采用艾森克个性问卷 ( EPQ)、生活事件量表 ( LES)、症状自评量表 ( SCL -90 ) ,对病人和正常人进行评定。结果 :肠易激综合征病人 EPQ中 E分明显低于对照组 ,N分明显比对照组高 ;负性生活事件的频度及刺激量明显高于对照组 ,生活事件总刺激量比对照组高。SCL-90评定 ,显示病人在躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病诸因子及阳性项目数 ,与对照组存在差异。结论 :肠易激综合征病人与正常人在个性、社会心理因素方面存在差异。

度洛西汀治疗抑郁焦虑共病的对照研究

目的:比较度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有广泛焦虑障碍的抑郁症的疗效。方法:对59例抑郁症及广泛焦虑障碍患者随机分为度洛西汀组和帕罗西汀组,疗程8周。于治疗前及治疗1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表(MAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效及治疗中出现的症状量表(TESS)进行评定。结果:治疗后两组HAMD和HAMA评分均显著下降(P均<0.01)。两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:度洛西汀治疗伴有广泛焦虑障碍的抑郁症,疗效与帕罗西汀相似。

家庭干预对首发精神分裂症患者亲属心理健康的影响

作者对符合CCMD－2－R精神分裂症诊断标准的首发病人的主要亲属（A组）进行积极家庭干预，与便采取药物治疗的B组对照，用SCL—90分别评定其同一主要亲属的心理健康状况、用BPRS评定病情严重程度，结果，A组心理健康状况的改善明显好于B组，多在入院4周时即显示较好效果。随访期间复发病人亲属的SCL－90增分A组显著少于B组。同时还发现家庭干预对女性亲属、文化程度高者效果好。

奥氮平合并氯丙咪嗪治疗精神分裂症强迫症状的对照研究

目的了解国产奥氮平合并氯丙咪嗪治疗伴强迫症状的分裂症的疗效和副反应。方法对伴强迫症状的分裂症随机分为研究组和对照组,研究组用奥氮平合并氯丙咪嗪,对照组单用奥氮平,治疗周期均为8周。用PANSS、Y—BOCS评定疗效,TESS评定副反应。结果治疗8周末两组PANSS总分和各因子分与治疗前比较均明显下降(P<0.01),且两组治疗2、4、8周末PANSS总分及其因子分的减分率差异无显著性(P>0.05),但Y—BOCS总分和其因子分减分率研究组显著高于对照组(P<0.01)。两组治疗后分裂症症状有效率、显效率、痊愈率比较差异无显著性(P>0.05),但强迫症状有效率、显效率、痊愈率差异有显著性(P<0.01)。研究组治疗后TESS总分较对照组高(P<0.05)。结论奥氮平合并氯丙咪嗪治疗伴强迫症状的分裂症疗效肯定,副反应能够耐受,可作为治疗伴强迫症状分裂症的一个较好选择。

卒中后躁狂与早发躁狂、晚发躁狂的对照研究

目的 探讨卒中后躁狂与早发躁狂、晚发躁狂的临床特征。方法 将符合CCMD-2-R躁狂发作诊断标准的25例卒中后躁狂患者与16～30岁首发躁狂的早发组、60岁以后首发躁狂的晚发组进行对照。结果 卒中组较早发组男性多见,少有家族史,个性多内向,多伴与心境不协调的被害妄想、记忆减退、计算力下降、表情欣快、情感不稳等器质性表现;且在合并用药及剂量方面有差异。与晚发组相比,起病多缓慢,且多无诱因。三者临床疗效均较好。结论 卒中后躁狂、早发躁狂、晚发躁狂各有其临床特征。

双相情感性精神障碍家庭教育的前瞻性对照研究

目的 :探讨对双相情感性精神障碍患者亲属进行家庭教育的可行性、有效性。方法 :将双相情感性精神障碍病人的亲属随机分为家庭教育组和对照组。教育组实施药物治疗基础上的家庭教育 ,对照组单以药物治疗 ,为期 3年。结果 :经生存率分析 ,75例教育组病人 3年累计缓解率为 6 0 0 % ,73例对照组为 34 5 % ,经log -rank检验 ,二者差异有显著性 (x2 =13 79,P <0 0 1)。教育组患者的社会功能、服药依从性、亲属对疾病知识了解程度均显著好于对照组 (P <0 0 1)。结论 :本法简单易行 ,患者亲属愿意接受 ,确有效果。

精神分裂症伴发2型糖尿病患者糖脂代谢的3年对照研究

目的比较和分析精神分裂症伴发2型糖尿病(T2DM)患者治疗3年前后的代谢和血压控制、胰岛β细胞功能变化及其与糖尿病并发症的关系。方法对精神分裂症伴发T2DM119例患者与入组时及3年后,测量身高、体重、腰围、臀围、卧立位血压、测定空腹及餐后2h血糖和胰岛素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr),统计分析血糖、血脂和血压治疗达标率及相应的用药情况。结果精神分裂症伴发T2DM患者治疗3年后应用的降血糖药物种类、降血压药物种类、调脂药物及胰岛素使用者的比例明显升高。HDL-C控制理想的病例从3年前的69.01%升高到3年后的76.19%;血压、TC、TG和LDL-C情况无明显改变;空腹及餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显下降。结论尽管精神分裂症伴发T2DM患者使用降糖药、调脂药和胰岛素治疗的病例数明显增加,但3年治疗后代谢控制仍不满意,胰岛β细胞功能明显下降,需要进一步重视精神分裂症伴发T2DM治疗的全面达标。

度洛西汀与氟西汀治疗老年期抑郁症的比较观察

目的比较度洛西汀与氟西汀治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将70例老年期抑郁症患者随机分为度洛西汀组(35例)和氟西汀组(35例),并进行为期6周的治疗观察。分别在治疗的第1、2、4和6周末,采用汉密顿抑郁量表评定其疗效,治疗中出现的症状量表及实验室检查评价安全性。结果两组治疗后HAMD评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1周末,度洛西汀组HAMD量表总分、焦虑/躯体化、阻滞及睡眠障碍因子评分均较氟西汀组低,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,上述指标的组间差异则无统计学意义;经过6周的治疗,有效率和治愈率度洛西汀分别为82.9%和68.6%,氟西汀组分别为80%和65.7%,差异无统计学意义(P>0.05);安全性评定两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀治疗老年抑郁症有效而安全,且起效时间早于氟西汀。

帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂治疗抑郁症对照研究

目的 :了解帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂 (TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性。 方法 :将经TCAs足量治疗 6周疗效达好转及以下的、符合反复发作抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀组和三环类组。帕罗西汀组渐停TCAs ,渐增帕罗西汀治疗 ,剂量 2 0～ 4 0mg/d ;三环类组继续使用TCAs15 0～ 2 5 0mg/d治疗。用Hamilton抑郁量表 (HAMD)、大体评定量表 (GAS)、临床疗效总评量表病情严重程度 (CGI SI) ,分别于入组时 ,治疗 1周末、2周末、4周末、8周末评定其病情变化 ;副反应量表 (TESS)评定不良反应。 结果 :与入组时比较 ,帕罗西汀组治疗 2周末各种量表评分差异即有显著性 ;三环类组治疗 4周末HAMD、GAS评分差异有显著性 ,CGI SI评分治疗 8周末差异有显著性。帕罗西汀组治疗后HAMD、GAS、CGI SI减分明显多于三环类组 ,帕罗西汀组不良反应发生率显著少于三环类组。 结论 :帕罗西汀替换TCAs治疗效差的抑郁症安全有效 。

双相情感性精神障碍家庭教育的三年前瞻性对照研究

目的 了解对双相情感情精神障碍患者的亲属进行疾病知识教育的可行性、有效性。方法 将住院的双相情感精神障碍患者随机分为家庭教育组(A组)、对照组(B组),A组实施住院期间、出院后药物治疗基础上的家庭教育,对照组单以药物治疗,为期3年。结果 经生存率分析,A组3年累计缓解率为60.0％,B组为34.5％;A组患者社会功能进步显著(P<0.05),服药依从性好(P<0.01);患者亲属的疾病知识增加显著(P<0.01)。结论 本法简单易行,值得推广。

家庭干预对首发精神分裂症近期与远期疗效影响的对照研究

目的探讨家庭干预对首发精神分裂症的近期与远期疗效的影响。方法对符合CCMD-2的50例首发精神分裂症住院病人(A组)进行为期8周的积极家庭干预及出院后维持干预,与采取传统方式治疗的50例首发精神分裂症病人对照(B组),用BPRS、SANS、CGI量表评定其临床疗效,并进行2年随访。结果经8周住院治疗,A、B两组BPRS总分、SANS总.分、CGI-SI、CGI-GI减分有显著差异,A组疗效好、见效快。2年随访显示A组累计复发率33.0％,B组64.2％,经Log-rank检验有显著差异(x^2=6.81,P<0.01),B组2年复发的危险性是A组的2.91倍。服药依从性A组显著好于B组。结论药物治疗基础上的家庭干预对首发精神分裂症具较好的近期与远期疗效,在我国大部分地区尤其农村具一定推广价值。

氯硝西泮、氯丙咪嗪治疗强迫症的自身对照研究

目的 探讨氯硝西泮治疗强迫症的疗效。方法 以氯丙咪嗪为抗强迫标准药物与氯硝西泮进行自身交叉对照研究。在治疗前后分别进行Y—BOCS、SDS、SAS量表及临床疗效评定。结果 氯硝西泮疗效显著差于氯丙咪嗪,且治疗前后氯丙咪嗪组SDS、SAS量表评分有显著差异,而氯硝西泮组则否。治疗期间两药副作用发生率未见显著差异(P>0.05)。结论 氯硝西泮治疗强迫症显著差异于氯丙咪嗪。