时间-空间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用

目的探讨时间-空间相关成像(STIC)技术在正常胎儿心脏超声检查中的成像方式及其临床应用价值。方法分别使用常规二维超声和STIC技术对120例孕龄在22～28周的正常胎儿进行心脏扫查,比较两种方法获得胎儿心脏图像的质量和扫查时间有无统计学差异,并分析STIC技术的成像方法。结果120例正常胎儿心脏均获得满意的容积图像,各切面图像的显示合格率与常规二维扫描图像的差异无统计学意义(P>0.05),且能显示出常规二维不能显示的切面。所研究的120例样本中,共有85例可计算常规二维超声筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(5.26±2.01)min;共有104例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时(4.47±2.32)min。结论STIC技术比常规二维超声能提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,可简化图像采集过程,缩短检查时间,减少对检查者经验的依赖,提高工作效率,同时大大减少胎儿心脏接受超声波照射的时间。

应变率成像评价胸部放疗剂量与心脏损害的关系

目的探讨胸部放疗剂量与心脏损害的关系以及应变率成像技术(SRI)在评价胸部放疗后心脏损伤方面的临床应用价值。方法40例胸部放疗患者按照放疗进程分为5组:A组,放疗前1～2天;B组,放疗3周、累积剂量30Gy;C组,放疗4周、累积剂量40Gy;D组放疗5周、累积剂量50Gy;E组放疗6周、累积剂量60Gy;比较5个组常规超声心动图测值以及侧壁、前壁、下壁、后壁、后间隔和前间隔的基底段及中间段心内膜下心肌12个位点的收缩期最大应变率(s)、舒张早期最大应变率(e)、房缩期应变率(a)。结果B、C、D、E组前间隔、前壁、后壁的s、e均较A组明显减低,D、E组与A组相比,差异有显著统计学意义(P均<0.01),B、C组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);前间隔、前壁、后壁的s、e在B、C、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05)。左室侧壁、下壁及后间隔的s、e在各组间差异无统计学意义(P>0.05);D、E组的E/A较A组低,差异有显著统计学意义(P<0.01);B、C组的E/A较A组略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部放疗剂量≥50Gy开始出现心脏损害的表现,SRI能较早、较敏感地评价胸部放疗后心功能的损害。

创新素养视域下培养学生“像大师一样画画”的课堂教学实践

创新不仅是一个民族的灵魂,更是一个国家兴旺发达的不竭动力,是新时代人才所必须具备的一项基本素养。今天的教育是培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人,要立足学科,视野高于学科。美术教学作为当今创新型人才培养的重要手段,在科技创新、知识创新的同时,对培养学生创新素养有着重要作用。小学阶段是学生进行素养培养、行为习惯养成的启蒙时期。面对未来的教育,作为基础教育的美术教师,必须抓住学生这一成长关键时期,在课堂教学中,要不断引导学生寻找美、发现美、创设美、展现美,提高学生的创新素养,增强学生的创新思维能力。将大师的作品作为儿童欣赏与表现的一种媒介与桥梁,能引导学生“像大师一样思考”,激活学生潜在的艺术灵性。基于此,本文以三年级下册《平平稳稳》一课的教学实践为参考范本,为创新素养视域下培养学生“像大师一样画画”的课堂教学实践提供参考,以期助力小学教师更好地培养学生的创新素养,提高他们的创意表现能力。

应变率成像技术评价胸部放疗部位与心脏早期损伤的关系

目的采用应变率成像技术(SRI)分析胸部放疗部位与心脏早期损伤的关系,评价其在心脏损伤方面的临床应用价值。方法60例接受胸部放疗的肿瘤患者分为A组(经前胸照射)和B组(经前胸、后背对穿照射)。放疗前后对两组分别进行常规超声心动图测量和SRI参数测定。结果放疗后与放疗前比较,A组左心室前壁、前间隔的收缩期最大应变率(SRs)、舒张早期最大应变率(SRe)明显减低(P<0.01);B组左心室前壁、前间隔、后壁的SRs、SRe减低(P<0.05);A组、B组左室舒张功能(E/A)减低(P<0.01);放疗后A组左心室前壁、前间隔的SRs、SRe较B组减低(P<0.05),B组后壁的SRs、SRe较A组明显减低(P<0.01)。结论放射线直接照射部位心肌功能较易受到损伤,应变率成像技术可定量分析胸部放疗患者心脏的早期损伤。

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤对患者内分泌水平和生育功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声消融(HIFU)子宫肌瘤对患者内分泌水平和子宫内膜形态及生育功能的影响。方法收集我院微创手术治疗的130例子宫肌瘤患者临床资料,分为接受HIFU消除肿瘤的观察组78例和经宫腔镜切除肿瘤的对照组52例,对比两组经治前和治疗2月后FSH、LH、E2的分泌水平,子宫内膜形态及生育功能的改变情况。结果两组患者术前三种性激素内分泌水平、子宫内膜形态及生育功能基本无明显差异(P>0.05);经HIFU治疗后观察组FSH、LH、E2的分泌量无明显变化(P>0.05),对照组切除肿瘤后三种性激素分泌量与术前相比均有所增加,且增加具有极其显著性(均P<0.01),另外,观察组术后FSH、E2水平明显低于对照组(P<0.05),LH水平显著低于对照组(P<0.01);两组患者子宫内膜形态指标比治疗前显著性增加(均P<0.01),且观察组HIFU消融后子宫内膜厚度与对照组肿瘤剔除后有显著差异(P<0.05),子宫内膜容积比较差异极显著(P<0.01);两组患者术后2月比术前的生育功能均有所增强,HIFU组改善更为突出。结论HIFU消融治疗方法对子宫肌瘤患者的内分泌水平改变极小,而对子宫内膜形态和生育功能改善具有良好效果。

产前超声检查评估胎儿心功能的应用进展

胎儿心功能是影响胎儿先天性心脏病预后的重要因素,准确评估胎儿心功能可以指导产科和儿科医师对胎儿采取最佳诊疗措施,对优生优育具有重要意义。本文就产前超声检查各项技术在胎儿心功能评估方面的应用进行综述。

多参数血流频谱评价胎儿宫内缺氧的意义

0前言胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫（fetal distress）。胎儿宫内窘迫可发生在临产过程,也可以发生在孕期。发生在临产过程中者可以是孕期者的延续和加重。其常见的病因有：1）母体因素：孕妇患心脏病、心力衰竭、高烧急性失血、严重贫血及使用麻醉剂等,均可使孕妇血容量不足而使胎儿缺氧;2）子宫因素：子宫收缩过强、过频,甚至强直性收缩,使子宫血循环受影响,而使胎儿缺氧;3）胎儿因素：胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、过期妊娠及慢性肾炎等,引起胎盘循环障碍,而使胎儿缺氧;4）脐带方面：脐带打结、脱垂、绕颈、绕体等,使脐血管输送血流功能受阻而引起胎儿缺氧;5）胎儿方面：胎儿心血管系统功能不全、胎儿颅内出血。

超声评价胎儿透明隔腔的临床应用价值

目的探讨超声检查对于评价胎儿透明隔腔的临床应用价值。方法使用GE VOLUSON 730 pro和GE VOLUSON 730 expert彩色多普勒超声诊断仪对孕妇进行常规产科超声检查,将发现透明隔腔异常的超声声像图与引产后的尸检报告进行对比分析,结果共筛出98例颅脑异常的胎儿,其中6例全前脑,28例胼胝体缺失,62例脑积水。结论超声评价胎儿透明隔腔准确性高,同时是一种无创、简捷的筛查方法,对于临床工作具有重要指导意义。

产前诊断超声在胎儿肺动脉吊带诊断中的意义

肺动脉吊带（pulmonary artery sling,PAS）,是一种罕见的先天性心血管畸形,又称迷走左肺动脉,即左肺动脉起源于右肺动脉起始部的后方,并绕过右主支气管,向左穿行于食管和气管之间,到达左侧肺门,在气管远端和主支气管近端形成吊带。示意图见图1。由于本病发病率低,易漏诊,且出生后均需手术治疗,因此如果产前诊断超声能在胎儿期及时发现PAS,准确有效地提供病情信息,指导临床医师采取最合适的干预措施,其意义将非常重大。

妊娠中晚期胎儿轻度侧脑室增宽的超声诊断

目的：研究妊娠中晚期轻度侧脑室增宽胎儿的超声表现以及妊娠结局情况。方法：回顾性分析我院产前诊断的60例轻度侧脑室增宽的胎儿的声像图资料,均经引产或产后随访证实。结果：60例胎儿中,孤立性者42例,合并其它畸形的轻度侧脑室增宽者18例（1例NTD高风险,2例21-三体高风险）。30例单侧,30例双侧,脑室宽度为10.5-14.5 mm,平均宽度13.1 mm。22例终止妊娠,32例（包括2例双胎之一）产前超声侧脑室随访变为正常宽度,4例产后随访正常,2例产后超声和MRI证实为脑积水。结论：超声是诊断胎儿轻度侧脑室增宽的重要影像学手段,对指导妊娠结局有重要意义。