改良微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用

目的 :探讨改良微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用和操作特点。方法 :对我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间应用改良微型腹腔镜胆囊切除术 5 0例作回顾性总结。结果 :4 9例完成改良微型腹腔镜胆囊切除术 ,1例中转为传统腹腔镜胆囊切除术 ,全组无并发症。结论 :改良微型腹腔镜在胆囊切除术中有临床应用价值 ,其创伤更小 ,更趋完善。

音乐作品的曲式附属部分

本文是专门对音乐作品中的曲式附属结构部分以及相关的曲式变化情况进行论述。分别从曲式附属部分的基础作用，曲式附属部分的曲式功能意义，以及由此而深化的变体曲式进行议论分析。在议论的过程中，主要是以曲式附属部分的发展为视角，对附属部分陈述变化所形成的变体曲式予以阐述。目的在于，明晰曲式主体部分与附属部分的边界，并对在一定特殊情况下，两者之间发生的质量变化予以动态研究。

双吻合器技术在直肠癌手术中的应用

目的 :探讨双吻合器技术在结直肠吻合术尤其是低位结直肠吻合术中的应用。方法 :应用双吻合器技术行结直肠吻合术 38例。结果 :本组病例应用双吻合器技术术中进程顺利 ,无吻合口瘘。吻合口狭窄 1例 ,伤口感染 1例 ,无手术死亡。结论 :双吻合器技术提高了低位结直肠吻合术的质量 。

带蒂空肠片修补十二指肠缺损11例

目的：探讨用带蒂空肠片修补十二指肠缺损的临床意义。方法：对１１例十二指肠缺损患者，用带蒂空肠片进行修补。结果：１１例全部痊愈。经６个月～１２年随访，未出现并发症；其中，８例经钡餐造影无十二指肠狭窄或畸形，１例于１８个月后死于肝硬化。结论：无十二指肠乳头损伤的十二指肠缺损，应用带蒂空肠片修补，具有临床使用价值。

曲式边界模糊性的问题

曲式学是一门逻辑性较强的课程,虽原则相对固定,但有时两种曲式原则之间也会比较相似,造成曲式边界的模糊,这种情况也是曲式学习困难的原因之一。本文是针对曲式教学中存在的边界模糊性问题进行分析研究。从几种边界上比较容易产生模糊性、重合性的曲式进行比对分析,并且根据分析的情况予以一定的区分。希望能够通过本文的论证来更加清晰的辨别曲式的类型和边界,以方便更系统的学习曲式。

浅析柴可夫斯基降b小调第一钢琴协奏曲

1874年的12月份,一部世界著名的音乐作品在大雪纷飞的莫斯科诞生了。正如这个世界上其他新生的事物一样,它在开始时也遭到了不公平的待遇。作者的老师及其同僚用尖酸,刻薄的指责,甚至使用“毫无价值”等词汇来抨击作者和他的这部作品。 但是它没有被扼杀掉,而是以它丰富壮丽,优美动听,且耐人寻味的旋律,别具匠心的配器风格,向世人展现了其强大的生命力和难以抗拒的魅力。从它首演开始到今天,一直深受世界各国音乐爱好者的喜爱,也受到各国演奏家的青睐。可以说它已经成为钢琴家们展示技巧和音乐风范时不可缺少的一部作品。它给人们一种耳目一新的感觉。它就是柴可犬斯基的《降b小调第一钢琴协奏曲》。

音乐与电影的三次邂逅

本文是以电影与音乐两门艺术相互结合发展所发生的本体功能关系以及从属关系上的变化为研究视角,对两者之间的相关变化进行原理阐述以及论证分析。对从电影艺术与音乐相互结合后所发生的三次变革进行系统分析。从而揭示两门艺术在一起共同演绎时,人们在观念上的革新思维,为电影艺术与音乐艺术更好地多元化融合提供微弱的理论支持。

BI-RADS-US与弹性成像应变率比值对乳腺肿块的诊断价值

目的：比较BI—RADS—US诊断标准与弹性成像应变率比值对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法：对经手术病理证实的140例患者共159个肿块进行常规超声检查并按照BI—RADS—US标准诊断分级，再进行超声弹性成像检查，测定肿块与周围组织的弹性应变率比值，以弹性应变率比值≥3．08为界点判断肿块良恶性，以病理诊断结果为金标准，对比分析两种方法诊断乳腺肿块良恶性的准确度；构建受试者工作特征（ROC）曲线，比较两种方法对乳腺肿块的诊断效率。结果：良性78例共88个肿块．恶性62例共71个肿块，BI—RADS—US诊断乳腺良恶性病变的敏感性为91．55％（65／71），特异性为73．86％（65／88），准确性为81．76％（130／159）；弹性应变率比值诊断乳腺良恶性病变敏感性为94.37％（67／71），特异性为87．50％（77／88），准确性为90．56％（144／159）。构建ROC曲线后，两种方法的曲线下面积（AUC）分别为：BI—RADS—US诊断0．851，95％可信区间0．791±0．911；应变率比值诊断0．887，95％可信区间0．825～0．950。两种方法准确性的配对卡方McNemar检验结果P〈O．05，差异具有统计学意义。结论：超声弹性成像应变率比值测定鉴别乳腺良恶性肿块较B1-RADS—US诊断分级准确性高，对于BI—RADS—USⅣ级肿块更具诊断价值。

大肠癌外科急诊的诊治探讨

目的 探讨大肠癌外科急诊的诊断、术前准备及手术的选择。方法 回顾性分析我院近 10年来大肠癌外科急诊与治疗情况。结果 期根治性切除吻合 36例 ,占 5 4.5 % (36 /6 6 )。分期根治性手术 19例 ,占 2 8.7%(19/6 6 )。Hartmann术 3例 ,占 4.5 % (3/6 6 )。 11例行单纯造口术 ,占 16 .6 % (11/6 6 )。 6 4例痊愈出院 ,吻合口瘘 1例 ,2例死亡。结论 对大肠癌外科急诊加强术前诊断和准备 ,完善术中处理 ,正确选择术式可提高大肠癌 期肿瘤切除和吻合率 。

浅谈标题交响音乐中的仿声手法

本文是以标题音乐作品中客观写实性手法为研究目标。其中针对仿声手法的应用效果作为主要的研究对象进行议论分析。论证过程中以部分标题交响音乐为例,联系其他写实手法进行具体的例证与对比分析。从而揭示在标题音乐写实性手法中运用仿声学所达到的独特音响效果。

递阶结构智能控制系统的控制器设计

本文提出一种基于人工神经元网络控制器的递阶智能控制结构，整个控制系统由上层的智能控制器和下层的常规控制系统组成，上层神经网络控制器通过不断调整常规控制系统的参考输入来改善整个控制系统的性能。在这种控制系统中，由于常规控制器的参数与结构不受上层控制器的影响，故可实现一些高级控制算法，文中对递阶智能控制系统的基本思想，设计方法，系统的稳定性等进行了讨论与分析，同时给出了仿真结果与结论。

Mirizzi综合征28例诊疗经验

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗手段。方法回顾性分析2009年4月至2013年4月在我院接受治疗的Mirizzi综合征患者临床资料。结果本次研究共有28例,其中26例采用腹腔镜手术方式,其中9例中转开腹;其余2例(均为术前诊断)直接行开腹手术。手术方式包括胆囊次全切除术,胆总管探查、T管引流术、瘘口直接修补、T管引流术、肝总管空肠Roux-Y吻合术。所有患者均痊愈出院,无死亡病例。结论 Mirizzi综合征因其临床症状无特异性,术前诊断仍是一大难题。开腹手术可以作为标准术式,而腹腔镜手术仍可适用部分患者,特别是Mirizzi综合征I型患者。Mirizzi综合征的治疗应采取个体化治疗方式,根据术中患者病理不同分型采取相应的治疗措施。

腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗老年阑尾炎疗效观察

目的观察比较腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎中的临床效果。方法回顾性分析2010年7月-2012年12月行腹腔镜阑尾切除术(LA组)和开放阑尾切除术(OA组)60岁以上的急性阑尾炎患者资料。其中LA组20例,OA组37例。对手术时间、住院时间、排气时间、疼痛控制、住院费用、并发症及合并症进行评估。结果在合并症、性别、年龄、ASA评分、手术时间、住院时间、止痛药使用时间方面LA组与OA组比较,差异无显著性。早期排气时间LA组的比率更高(80%vs 57%,P<0.05),术后并发症LA组更低(10%vs 32%,P<0.01),2组住院费用比较差异无显著性。结论腹腔镜阑尾切除术对于老年阑尾炎患者是一种安全、有效的手术方式,推荐常规使用。

无张力疝修补术与TAPP治疗腹股沟疝临床疗效观察

目的:探讨经腹腔镜疝修补术(TAPP)的临床疗效,为今后临床上更好的开展治疗提供依据。方法:随机选取我院2014年1月-2014年12月的40例成人腹股沟疝患者为观察对象,随机分为对照组与治疗组,每组20例。对照组行传统手术治疗,治疗组行TAPP手术治疗。比较2组患者的切口长短、手术时间和术中出血量;患者术后并发症发生情况,并记录2组患者的住院时间。结果:治疗组的切口长短、手术时间和术中出血量、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组患者的住院时间亦少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组患者总有效率为95.0%;对照组治疗总有效率为70.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP治疔成人疝气具有创伤较小、术后恢复快、痛苦小、术后并发症少等优点。

C反应蛋白在急性阑尾炎严重程度评估中的作用

目的探讨血液中炎症标记物在急性阑尾炎诊断及病情评估中的意义。方法回顾性分析我院2012年1月～2012年12月收治的135例急性阑尾炎患者的临床资料,统计其白细胞计数(WBC),中性粒细胞的百分比(NEUT%),C-反应蛋白(CRP)水平以及术后并发症发生率。结果非坏死性阑尾炎组(急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎)和坏死性阑尾炎组(急性坏疽性阑尾炎)的CRP水平分别为:(26.7±14.2)mg/L和(56.6±28.4)mg/L,后者高于前者且差异有统计学意义(P<0.05);后者并发症报告率16.7%(7/42例)高于前者的4.3%(4/93例),差异有统计学意义(P<0.05)。其白细胞计数(WBC)和中性粒细胞的百分比(NEUT%),2组间差异无显著性(P>0.05)。结论 CRP水平在急性坏疽性阑尾炎患者中明显升高,有助于判断阑尾炎的严重程度。

吻合器在经腹全胃切除术中的应用

目的：总结国产管状吻合器在经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法：对58例胃癌经腹做全胃切除，应用国产管状吻合器进行消化道Roux-en-Y吻合术。结果：57例一次性吻合成功，1例吻合器吻合失败改行剖胸再吻合。无吻合口瘘及出血，术后随访0．5～2年，1例吻合口狭窄。结论：熟悉国产吻合器性能，操作得当，能明显地缩短手术时间，减少出血，减轻对组织的创伤，有利于术后恢复。

36例甲状腺再手术的临床分析

目的:探讨甲状腺再手术指征及并发症的预防。方法:对36例甲状腺再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:再手术后发生暂时性喉返神经损伤3例,甲状旁腺功能暂时性低下2例,乳糜漏1例,出血1例,其余术后恢复良好。结论:甲状腺再手术的难度大,并发症较多,再手术前要做好术前评估,术中仔细操作,可减少并发症的发生。

善宁区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

目的 提高对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法 45例重症胰腺炎患者分为两组 :治疗组 2 1例 ,采用区域性动脉灌注 (L AI)善宁 ,每日用量 0 .2 mg,4d为一疗程 ;对照组 2 4例 ,皮下注射善宁 ,每日用量 0 .4mg,疗程超过 4d。结果 治疗组 2 1例与对照组 2 4例相比较 ,两组死亡率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;坏死胰腺感染率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;器官功能衰竭发生率分别为 14.3%、5 0 .0 % (P<0 .0 5 ) ;中转手术率分别为 0、5 8.3%(P<0 .0 1) ;临床治愈时间分别为 (11.2± 2 .9) d、(2 4.9± 9.6 ) d(P<0 .0 1) ;治疗组血淀粉酶较对照组下降迅速 (P<0 .0 1)。结论 重症急性胰腺炎应用善宁进行区域性动脉灌注可减少善宁用量 。