基于PEP-3的小头围孤独症谱系障碍儿童的临床特征分析

目的探讨小头围孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的临床特征及其可能存在的临床意义。方法回顾33例小头围ASD住院儿童的病例资料,根据自闭症儿童心理教育评核第3版(PEP-3)结果对临床特征进行总结。并分析比较男童(n=20)与女童(n=13)、轻度小头围(n=18)与重度小头围(n=15)儿童的PEP-3各副测验的评估结果。结果(1)在PEP-3各副测验中,小头围ASD儿童在恰当、轻度、中度、重度等病情程度的构成比分别为:认知,0.00%、12.12%、42.42%、45.45%;语言表达,3.03%、6.06%、51.52%、39.39%;语言理解,0.00%、6.06%、54.55%、39.39%;小肌肉,3.03%、0.00%、51.52%、45.45%;大肌肉,3.03%、9.09%、48.48%、39.39%;模仿,0.00%、9.09%、60.61%、30.30%;情感表达,3.03%、3.03%、57.58%、36.36%;社会互动,3.03%、9.09%、48.48%、39.39%;行为特征-非语言,9.09%、9.09%、54.55%、27.27%;行为特征-语言,3.03%、6.06%、48.48%、42.42%。(2)男童组与女童组PEP-3各副测验的百分比级数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)重度小头围组儿童PEP-3副测验中的认知、大肌肉百分比级数低于轻度小头围组(均P<0.05)。结论(1)小头围ASD儿童存在临床异质性,病情以中到重度为主。(2)小头围ASD儿童的PEP-3各副测验结果不存在性别差异。(3)重度小头围ASD儿童的大运动水平和认知水平较轻度小头围ASD儿童低。

不同年龄孤独症谱系障碍儿童认知功能与行为特征的性别差异

目的 探讨不同年龄孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）儿童认知功能与行为特征的性别差异.方法 选取2013年6月至2015年6月确诊ASD儿童621例,其中男童503例,女童118例.采用心理教育评估第3版（PEP-3）副测验原积分评估ASD儿童认知功能与行为特征.根据年龄分成两组：＜4岁组和≥4岁组.分析不同年龄组ASD儿童认知功能、行为特征的男女性别差异.结果 ＜4岁组女童行为特征-非语言（CMB）、行为特征-语言（CVB）原积分与男童差异无统计学意义（均P＞0.05）;而≥4岁组女童CMB、CVB原积分较同组男童低[（21.56±7.33）分vs（24.09±4.80）分、（9.79±7.05）分抛（13.27±5.75）分],差异具有统计学意义（均P＜0.05）.～4Y组、～5Y组、～6Y组ASD女童认知（CVP）原积分均明显低于同组男童（均P＜0.05）,社会互动（SR）、CMB、CVB原积分亦明显低于同组男童（均P＜0.05）;而～3Y组、～7Y组ASD女童CVP、SR、CMB、CVB原积分与男童差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 低年龄阶段ASD女童语言和非言语相关的特征性行为不明显,易于造成临床早期辨识困难.在3～5岁发育关键期,ASD女童认知能力发展落后于男童,同时合并更为严重的社交障碍和特征性行为,提示ASD儿童行为特征与认知发展密切相关.

基于儿童心理教育评估第3版的孤独症谱系障碍儿童认知功能与行为特征的性别差异研究

目的探讨孤独症谱系障碍（ASD）儿童认知功能与行为特征的性别差异。方法选取2013年6月-2015年6月确诊ASD儿童621例,其中男503例,女118例。采用儿童心理教育评估第3版（PEP-3）各副测验百分比、原积分、发展年龄评估ASD儿童认知功能与行为特征。根据PEP-3认知（CVP）副测验百分比分成四组：~25%组（A组）、~50%组（B组）、~75%组（C组）、~100%组（D组）。分析ASD儿童不同认知功能与性别差异相关的行为特征。结果 1）ASD女童组在PEP-3各副测验包括认知（CVP）、语言表达（EL）、语言理解（RL）、小肌肉（FM）、大肌肉（GM）、模仿（VMI）、情感表达（AE）、社会互动（SR）、行为特征-非语言（CMB）、行为特征-语言（CVB）、问题行为（PB）、个人自理（PSC）、适应行为（AB）的原积分、发展年龄均低于男童组（P均〈0.05）。2）A组女童CVP（P〈0.001）、GM原积分（P=0.010）低于男童,ASD男女童在A组其余副测验以及B、C、D组副测验的原积分差异均未发现有统计学意义（P均〉0.05）。结论 1）ASD女童认知功能、沟通社会互动、大小运动能力的损伤均较男童严重,个人自理能力、适应行为落后于男童。2）ASD女童认知功能低下是影响ASD行为特征男女性别差异的重因素。

以结构化为基础的孤独症谱系障碍患儿住院训练的疗效分析

目的为改善孤独症谱系障碍（ASD）患儿的预后，探讨以结构化为基础的住院训练干预模式对ASD患儿的干预疗效。方法选取确诊为ASD的患儿154例，均接受以结构化为基础的住院课程训练，训练课程包括个别辅导、游戏课、运动课、音乐课等，每天训练时间8h，持续时间1个月。所有ASD患儿训练前后均接受患儿心理教育评估（第3版）（PEP．3）以进行疗效评估。结果ASD患儿训练前的认知、语言表达、语言理解、小肌肉、大肌肉、模仿、情感表达、社会互动、个人自理、适应行为原积分分别为（29．08±13．23）、（13．33±10．55）、（15．77±10．64）、（25．97±6．10）、（23．03±5．52）、（10．65±5．31）、（14．34±4．31）、（11．90±4．01）、（13．39±4．70）、（17．80±4．95）分，训练后分别为（43．27±11．62）、（25．38±11．82）、（27．48±8．42）、（32．64±5．07）、（27．72±2．95）、（15．44±3．76）、（16．36±3．85）、（16．08±4．13）、（16．98±4．30）、（20．33±5．37）分，2组比较差异有统计学意义（扭5．43—20．70，均P〈0．01）。结论以结构化为基础的住院训练干预模式能够有效改善ASD患儿的预后。

早期介入丹佛模式对孤独症谱系障碍婴幼儿的疗效分析

目的探讨早期介入丹佛模式(ESDM)对孤独症谱系障碍(ASD)婴幼儿干预效果,为改善ASD预后提供依据。方法招募2015年6月—2017年6月中山大学附属第三医院儿童发育行为中心临床诊断为ASD的婴幼儿60例。随机分为两组:实验组30例,均接受ESDM干预;对照组30例,为干预等待的ASD婴幼儿。干预时间为每周1次,每次1 h,持续24周。干预前进行基线系统评估,干预后两组均完成儿童心理教育评估(PEP-3)、Gesell量表评估。结果 ESDM组和对照组月龄、性别差异无统计学意义,干预前两组沟通、社交互动、重复刻板行为、认知、语言、精细动作差异亦无统计学意义(P>0.05)。干预后ESDM组语言、个人-社交较对照组明显提高,差异具有统计学意义(t=2.215、2.379,P<0.05);ESDM组认知、语言表达、语言理解、小肌肉、模仿、行为特征-非语言的原积分较对照组明显提升,差异有统计学意义(t=2.336、2.510、2.416、2.578、2.017、2.150,P<0.05)。此外,ESDM组Gesell量表中的语言发育商干预前后的差值高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.105,P<0.05)。结论经ESDM模式干预后,ASD婴幼儿语言、社交明显改善,认知、语言表达、语言理解、小肌肉、模仿能力明显提升,行为特征-非语言的刻板行为明显减少。

胎龄、出生体重与孤独症谱系障碍的相关性研究

目的探讨胎龄、出生体重及胎龄别出生体重与孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder，ASD）发生的相关性，及其对ASD儿童早期发展的影响。方法运用自编出生情况调查问卷收集572例ASD组和707例对照组儿童出生情况资料，分析胎龄、出生体重及胎龄别出生体重与ASD相关性；随机抽取≤6岁ASD儿童134例进行婴幼儿发育检查量表评估，分析各能区发育商与出生情况的相关性。结果（1）ASD组[〈37周：37例（6．5％），≥37周：535例（93．5％）]与对照组[〈37周：39例（5．5％），≥37周：668例（94．5％）]胎龄构成比差异无统计学意义（Х^2=0．513，P=0．747）；ASD组[〈2500g：26例（4．5％），2500～4000g：528例（92．3％），〉4000g：18例（3．1％）]与对照组[〈2500g：31例（4．4％），2500-4000g：650例（91．9％），〉4000g：26例（3．7％）]出生体重构成比差异无统计学意义（Х^2=0．282，P=0．869）；（2）Logistic回归分析显示，小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）（B=0．370，OR=2．384，95％CI：1．436—3．958，P=0．001）是ASD发生的危险因素。（3）多元线性回归分析显示出生体重是ASD儿童个人社会能区发育商的影响因素（P=0．037）。结论SGA与ASD发生存在相关性，ASD儿童社交功能水平与其出生体重相关。减少产前高危因素对减少ASD的发生或减轻ASD社交障碍可能有意义。

行为-结构化-关系干预模式对短期住院孤独症谱系障碍儿童的疗效分析

目的探讨以行为-结构化-关系(BSR)干预模式对短期住院孤独症谱系障碍(ASD)儿童的干预疗效,为改善ASD儿童的预后提供参考依据。方法选取2015年12月-2016年12月确诊为ASD的2~6岁儿童141例,随机分为治疗组和对照组。治疗组ASD儿童均接受BSR模式的短期课程训练,训练课程包括个别辅导、游戏课、运动课、音乐课等,每天训练时间6h,持续1个月;对照组ASD儿童处于干预等待,接受随访观察和评估。所有ASD儿童干预前、后均接受儿童心理教育评估(第三版)(PEP-3)来进行各方面能力变化的评估。结果治疗组、对照组干预前各副测验的原积分差异无统计学意义(P>0.05)。两组ASD儿童干预后认知、语言理解、模仿、情感表达、社会互动、行为特征-非语言、适应行为的原积分比较,差异均有统计学意义(t=2.41、2.02、4.14、3.69、4.42、2.69、2.96,P<0.05);但小肌肉、大肌肉、自理的原积分比较,差异无统计学意义(t=-1.13、-1.05、-0.84,P>0.05)。结论BSR干预模式能够有效改善短期住院ASD儿童的预后,可推广用于儿童ASD的治疗。