超声定位支架引导肾组织活检在陕北地区的应用

目的提高陕北地区对弥漫性肾病诊治水平。方法在超声引导下对26例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检。结果26例肾穿刺均成功取材,成功率为100%。其中18例肾穿刺取材两针成功,另6例一针穿刺成功,2例3针穿刺成功;穿刺出标本长度为6～22mm,并行光镜、免疫荧光,必要时加做电镜、乙肝标志物等。结论超声引导下经皮自动肾穿刺活检简便、易行,取材满意,可为临床病理学诊断提供理想的活检标本。经病理组织活检确诊微小病变型肾病3例,轻度系膜增生性肾小球肾炎7例,膜性肾病5例,IgA肾病2例,膜增生性肾小球肾炎1例,局灶增生性肾小球肾炎2例,ANCA相关性小血管炎1例,乙肝病毒相关性肾炎3例,过敏性紫癜性肾炎1例,糖尿病肾小球硬化1例。

感染源性急性呼吸窘迫综合征患者血Th1和Th2细胞及相关细胞因子检测的临床意义

目的探讨感染源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血Th1和Th2细胞及其相关细胞因子干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5及IL-13水平与ARDS病情严重程度及其预后的关系。方法选择2019年6月至2020年8月我院住院诊断的感染源性ARDS患者58例,符合2012年柏林定义。选择同期我院健康体检者30名为对照组。详细收集患者临床资料,参照柏林定义分类标准分为轻中度组(PaO 2/FiO 2≥150mmHg,1mmHg=0.133kpa)32例和中重度组(PaO 2/FiO 2<150mmHg)26例。其中肺部感染诱发的ARDS患者47例,肺外感染性脓毒症源性ARDS患者11例,两组病因构成差异无统计学意义。ARDS患者确诊后24h,抽取清晨外周静脉血,采用流式细胞技术检测血清Th1、Th2细胞及其相关细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-5、IL-13水平。结果ARDS患者入院后24h:轻中度组、中重度组Th1细胞与Th2细胞显著高于健康对照组(P<0.05),中重度组Th1细胞显著高于轻中度组(P<0.05)。两组ARDS患者血清IFN-γ、IL-4及IL-13表达水平均较健康对照组显著升高(P<0.05)。中重度组ARDS患者:血清IFN-γ、IL-13表达水平显著高于轻中度组(P<0.05);抗炎因子IL-4表达水平显著低于轻中度组(P<0.05)。ARDS患者血清IFN-γ、IL-13表达水平与总住院时间呈正相关(r分别为:0.543,P<0.01;0.436,P<0.05),与住院病死率呈正相关(r分别为:0.476,0.502,均P<0.01)。IL-4表达水平与总住院时间和住院病死率呈负相关(r分别为:-0.542,-0.485,均P<0.05)。结论感染源性ARDS患者外周血Th1和Th2细胞及其相关细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-13明显升高。血IFN-γ、IL-4及IL-13表达水平与病情严重程度和预后相关。

Cajal间质细胞在实验性胃溃疡大鼠食管及胃动力障碍中的作用

随着对胃肠动力的深入研究，发现胃溃疡患者常存在胃和食管动力障碍，表现为食管下括约肌的静息压低于健康人，胃动过缓，十二指肠胃反流频率和强度增加。胃肠间质Cajal细胞（interstitial cells of Cajal，ICC）被证实是胃肠慢波起搏细胞及神经兴奋传导细胞，在胃肠道动力产生和传导中具有重要作用，有鉴于此，ICC在胃溃疡患者胃和食管动力障碍发生中可能发挥作用。本研究通过胃溃疡大鼠模型，探索ICC与胃溃疡胃和食管动力障碍的关系。