胎儿肾脏集合部分离的超声诊断及动态随访

目的 探讨超声诊断胎儿肾盂分离的临床意义及产前肾盂宽度的变化趋势.方法 回顾性分析中期妊娠行超声筛查的13500例孕妇中检出胎儿肾盂前后径宽度（Renal Pelvis AnteroposteriorDiameter,RPAPD）≥4 mm且无其他畸形的114例胎儿超声资料.结果 胎儿的RPAPD的大小与孕妇年龄之间无明显差异（P=0.062）〉0.05;中期妊娠胎儿单侧RPAPD72例（63.15%）多于胎儿双侧RPAPD42例（36.84%）;分娩前胎儿单侧RPAPD〈10mm的有69例（66.35%）多于胎儿双侧RPAPD35例（33.65%）;胎儿肾盂持续性进行性分离≥10 mm单侧3例（30%）少于双侧7（70%）;分娩前RPAPD〈10 mm与持续性进行性RPAPD≥10 mm组间进行分类变量的卡方检验,P=0.0023〈0.05,具有统计学意义.结论 中期妊娠超声诊断单纯胎儿RPAPD（4～10 mm）的患者大部分在分娩前RPAPD〈10 mm,RPAPD≥10 mm的患者在分娩前持续性扩张.超声跟踪监测胎儿RPAPD,能及时准确提供产前信息.

难治性产后出血致紧急子宫切除病例分析

目的探讨紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用及产后出血的高危因素及其防治措施。方法回顾性分析2010—2014年北京市朝阳区妇儿医院12例因难治性产后出血行紧急子宫切除术患者的临床经过及其围产结局。结果12例患者均因失血性休克、弥散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC），保守性手术效果不佳，行紧急子宫切除术，其中11例为全子宫切除，1例为次全子宫切除；2例出现心跳骤停，均抢救成功，其中1例遗留神经系统后遗症。结论选择恰当的时机施行肾急子宫切除术，不仅可挽救患者生命，也减少或避免了严重并发症的发生。