急诊医学专业住院医师应用临床决策方法的探索与研究

目的探讨急诊住院医师临床实践中常用的4种临床决策方法(即模式识别法、假设演绎法、事件驱动法、运用规则法)的应用现状,了解其对临床决策方法掌握的情况及影响因素。方法根据住院医师的不同年制把207名住院医师(收集每个住院医师诊疗过的5例患者)收集的1 035例患者分3组,比较不同年制医生的临床决策方法及其诊断正确率和影响因素。结果不同年制医生的决策方法差异有统计学意义(P<0.05),不同决策方法的诊断正确率差异有统计学意义(P<0.05),防御行为和不同决策方法差异有统计学意义(P<0.05)。不同决策方法的多分类Logistic回归分析显示,住院医师年制、住院医师学历、住院医师接触临床时间、住院患者症状、防御行为、问诊可靠程度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院医师最常用的临床决策方法为运用规则法;住院医师年制、住院医师学历、住院医师接触临床时间、住院患者症状、防御行为、问诊可靠程度是住院医师在急诊医学专业临床实践中应用临床决策方法的影响因素。

双黄连与利多卡因抗乌头碱诱发大鼠心律失常的疗效对比

目的对双黄连、利多卡因及不同给药方式治疗大鼠心律失常疗效进行研究,明确双黄连、利多卡因及不同的给药方式对心律失常的疗效,为临床治疗心律失常提供可行性建议.方法把144只大鼠随机分成6组(空白组、动物模式组、双黄连首次足量组、利多卡因首次足量组、双黄连持续泵入组、利多卡因持续泵入组),每组24只,观察不同治疗方式对实验动物首次恢复窦性心律时间、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及不同给药方式维持窦律时间的影响.结果双黄连及利多卡因治疗心律失常大鼠的首次恢复窦律时间差异有统计学意义(P<0.05),不同给药方式对维持大鼠窦性心律时间差异有统计学意义(P<0.05);S-N-K检验,双黄连首次足量组与利多卡因首次足量组和双黄连持续泵入组与利多卡因持续泵入组差异有统计学意义(P<0.05),但不给药者差异无统计学意义(P>0.05),双黄连和利多卡因持续泵入对大鼠SOD的影响差异有统计学意义(P<0.05),S-N-K检验,双黄连和利多卡因持续泵入差异有统计学意义(P<0.05),但两者差异无统计学意义(P>0.05);双黄连和利多卡因持续泵入对大鼠MDA的影响差异有统计学意义(P<0.05),S-N-K检验双黄连和利多卡因持续泵入差异有统计学意义(P<0.05),但两者差异无统计学意义(P>0.05).结论双黄连和利多卡因治疗心律失常有效,但两者疗效无差异;给药方式以持续给药为佳;双黄连和利多卡因均能减低MDA含量,增加大鼠SOD活性.

组合式血液净化在脓毒血症所致MODS治疗中的应用

脓毒血症所致的MODS是ICU内患者死亡的主要原因之一,近年来其发生率呈现逐年增长的趋势,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。近几十年来,随着血液净化技术的发展,新的血液净化技术如连续性血液透析滤过、血液吸附、血浆分离吸附、血浆置换等,