肠道稳态失调与肝脏疾病的关联

肠道稳态的平衡包括肠道菌群的稳定和肠道物理、免疫屏障的稳定。在药物、酗酒、饮食、肝脏疾病等因素的作用下,肠道稳态的平衡可能遭到破坏。由于肝脏和肠道通过肝肠轴相连,肠道稳态失调能够引起肠道菌群异位,使肝脏直接暴露于肠源性内毒素血症的攻击,加重肝脏炎症反应,引起肝纤维化,甚至诱发肝癌。因此,肝脏疾病和肠道稳态失调有相互联系、相互促进的特点。应用微生态制剂、抗生素及胃肠动力药改善肠道稳态失调能够为肝脏疾病的治疗提供帮助。特定肠道菌种的提取与相关诊治也为肝脏疾病的诊断和治疗提供新的视角。

乳果糖联合微生态制剂对肝硬化合并自发性腹膜炎患者肠道菌群、肠黏膜屏障功能和肝功能的影响分析

目的分析乳果糖联合微生态制剂对肝硬化合并自发性腹膜炎患者肠道菌群、肠黏膜屏障功能和肝功能的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院2017年3月至2019年3月收治的134例肝硬化合并自发性腹膜炎患者为研究对象,采用随机数表法将入选患者分别纳入观察组和对照组,每组各67例。两组患者均给予保肝、营养支持、抗感染等综合治疗,观察组患者加用乳果糖和微生态制剂治疗,两组患者治疗均持续21 d。检测两组患者治疗前后肠道菌群、肠黏膜屏障功能和肝功能,对比两种治疗方案的临床疗效和安全性。结果观察组患者治疗21 d后双歧杆菌属、乳酸杆菌属含量均显著高于本组治疗前和同期对照组(均P<0.05),白念珠菌属含量均显著低于本组治疗前和同期对照组(均P<0.05);对照组患者治疗前后肠道菌群含量未见显著变化(P<0.05)。两组患者停药后3 d乳果糖排泄率、乳果糖/甘露醇排泄率比值均显著低于本组治疗前(均P<0.05),观察组患者停药后3 d上述指标均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗21 d后,两组患者谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),白蛋白(albumin,ALB)水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05);且观察组患者AST、ALT水平均显著低于对照组(均P<0.05),ALB水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生药物相关不良反应。结论乳果糖联合微生态制剂能够有效调节肝硬化合并自发性腹膜炎患者肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能和肝功能,提高临床疗效,且安全性良好。

AIMS65评分系统在临床工作中的应用

目的 探讨AIMS65评分系统在急性上消化道出血患者中的临床应用价值。评估其对死亡率及预后预测能力的准确性。方法 回顾分析哈尔滨市第四医院2014年至2015年间急性上消化道出血患者220例,该评分系统分5个评估项目：1白蛋白〈30g/L;2国际标准化比值（INR）〉1.5;3意识状态改变;4收缩压〈90mm Hg;5年龄〉65岁。将患者以0~5分进行评分。结果 IAMS65具有良好的预测作用,评分为0~5分住院患者死亡率分别为0%、1.5%、2.5%、8.0%、27.0%和95.0%。结论 AIMS65评分系统变量简单易获得,可迅速对病情和预后做出准确预测,可广泛应用于临床。