医学影像学课程思政建设的初探

立德树人是高校人才培养的根本任务。课程思政是以人为本,坚持在课程教学各方面融入立德树人这个教育的根本任务,达到构建三全育人格局。文章首先从理论角度阐述医学影像学课程中融入思政教育的必要性,然后结合医学影像学具有医、理、工交叉学科特点、理论、技术发展迅速以及学习过程体现辩证思维及课程实践性强等,进行教学设计。通过展示学科辉煌发展历史等丰富教学内容和多元化课堂教学方法以及临床实践中言传身教,把思政教育元素如盐渗水般融入医学影像学课程理论课和临床实习,发挥思政与专业相互协同的效应,使医学人文教育与临床技能教育相统一。培养学生成为既具有较强专业素养又具有正确职业观、良好职业素养的德才兼修医学生,为学生以后进入临床工作奠定基础。

磷酸盐尿性间叶肿瘤误诊分析(附7例)

目的:分析磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT)误诊原因,明确影像学检查路径。方法:回顾性分析我院2017年7月至2022年3月经病理证实PMT患者临床、影像、病理资料。结合文献复习,总结误诊原因,提出影像学检查路径。结果:7例患者3例男性,4例女性,平均年龄为(50.29±15.66)岁(范围17~69岁)。患者表现为不同程度乏力、骨痛等,均伴随骨折,病程平均(5.00±3.25)年(范围1~12年)。患者术前血磷均减低,术后血磷均升高,6例患者血磷在术后7~15天恢复正常,1例失访。6例患者术前碱性磷酸酶升高,1例正常。肿瘤最大径(2.01±1.32)cm(范围0.8~2.5 cm),2例位于软组织,5例位于骨组织。6例行X线检查,显示全身或局部骨质不同程度骨软化和伴随骨折,3例病灶无法显示。6例CT检查中5例骨组织病灶显示为高密度,1例为软组织密度结节。6例MRI平扫T1WI为低、等信号为主,偶尔见高信号,T2WI混杂高信号,内部或边缘可见低信号区。4例MRI增强检查显示病灶中度至明显强化,强化不均匀。结论:PMT影像表现缺乏特异性,容易被误诊。骨质软化、骨痛、骨折以及低血磷、高碱性磷酸酶患者,需考虑此病。可先行OCT检查发现可疑病灶,再行解剖学检查(X线、CT,MRI)对可疑致病肿瘤进一步诊断和术前定位、评估切缘和治疗随访。

能谱CT结合ASIR和低浓度对比剂腹部动脉成像质量及辐射剂量研究

目的与常规CT血管成像对比,评价能谱CT结合自适应迭代统计(ASIR)技术和低浓度对比剂在腹部动脉成像质量及辐射剂量。方法将61例行腹部CTA检查的患者随机分成A、B两组。A组:31例,进行能谱CTA扫描,螺距1.375,运用能谱(GSI)扫描,结合50%ASIR重建优化血管成像。B组:30例,进行常规CTA扫描(120k Vp),噪声指数12,螺距1.375。A组用270碘克沙醇对比剂(浓度270mgl/ml),B组用350碘普罗胺对比剂(浓度350mgl/ml),两组对比剂总量都为1ml/kg,注射速度为5ml/s。兴趣区分别放在腹腔干水平的腹主动脉和左侧深层椎旁肌。测量A、B两组腹主动脉CT值及图像噪声,计算出血管信噪比和对比噪声比。利用统计学比较这两组的辐射计量,对比剂计量和反映图像质量的信噪比和对比噪声比等。结果两组BMI值没有差异性(P>0.05),A组DLP是(245.59±32.96)m Gy.cm,B组是(380.42±104.54)m Gy.cm,两组具有差异性(P<0.05)。辐射计量和对比剂剂量在A组分别降低了35.4%和22.9%。A组图像的腹主动脉的信号强度显著高于B组(432.0±74.8)HU vs(340.7±65.3)HU,(P<0.05)。A组图像腹主动脉的对比噪声比和信噪比也是显著高于B组(分别是40.63±2.75 vs.30.45±1.94和48.76±3.23 vs.38.75±2.52,P<0.05)。结论与常规CTA模式相比,运用低浓度对比剂结合50%ASIR能谱模式的腹部CTA提供良好的血管成像同时显著的降低辐射计量和对比剂剂量。

慢性乙型病毒性肝炎中医虚证的蛋白质组学规律初探

目的运用蛋白质组学方法,寻找血浆中差异表达的蛋白质,分析其与慢性乙肝中医虚证(肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)证候的对应关系,初步探索出慢性乙肝中医虚证的蛋白质组学规律,为中医临床辨识慢性乙肝虚证提供可供参考的客观化指标。方法通过双向凝胶电泳,获得血浆蛋白质(Two-dimensional electrophoresis,2-DE)图谱,经质谱分析鉴定出差异表达的蛋白质。结果①各组血浆蛋白2-DE图谱经ImageMaster2D Platinum V5.0软件分析,各组均可获得重复性稳定的蛋白点450±100个。②归纳总结图谱发现,慢性乙肝中医二虚证与正常人相比存在明显的规律性差异,表现为蛋白点3、8、9(分别为APO-A2、Haptoglobin HP)表达量均明显下降。经质谱分析鉴定得出:蛋白点3为载脂蛋白A2(Apo-A2),蛋白点8、9为结合珠蛋白。结论①成功建立起慢性乙肝血浆蛋白质组2-DE图谱。②归纳总结慢性乙肝中医二虚证APO-A2、HP表达量均明显下降,提示慢性乙肝中医二虚证具有相同的蛋白质变化规律,推测这些相同的蛋白质变化可能与慢性乙肝各中医虚型证型的形成机制有关。

蛋白质组学技术在中医证候学研究中的应用现状和前景

蛋白质组学在生命科学研究中展示出前所未有的优势,引领人们从新的视角认识生命现象。蛋白质组学技术应用于中医证候学研究有理论上的支持和技术基础作为保障,在寻找辨证客观化依据,揭示中医"证"的本质等方面显示出广阔的应用前景。

慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻证血浆蛋白质组学分析

目的从蛋白质组学的角度探讨慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitisB,CHB)湿热中阻证的本质内涵。方法采用双向凝胶电泳(2-DE)技术结合质谱分析等生物信息学分析方法对CHB湿热中阻证组(20例)及健康对照组(5名)的血浆全蛋白进行比较蛋白质组学分析。结果 CHB湿热中阻证组2-DE检测获得8个有明显规律性变化的差异表达蛋白点,通过质谱分析鉴定获得7个蛋白点(有1个蛋白点未检出结果):载脂蛋白C2(apoplipoprotein C2,APO-C2)、玻连蛋白(vitronectin,VN)、结合珠蛋白(haptoglobin,HPT)、甲状腺素结合蛋白(transthyretin,TTHY)、载脂蛋白A1(APO-A1)、血清淀粉蛋白P(serum amyloid Pcomponent,SAMP)、载脂蛋白A4(APO-A4),其中与健康对照组比较,APO-A1、APO-A4蛋白点表达量有所升高,其余5个差异蛋白点表达明显下调。结论差异表达蛋白质APO-A1、APO-A4具有潜在的作为CHB湿热中阻证诊断、预后标记物或治疗靶点的意义。

慢性乙肝肝郁脾虚证血浆蛋白质组学分析

目的通过对比分析慢性乙肝肝郁脾虚证与正常健康对照组的血浆蛋白质组表达谱,探讨参与慢性乙肝肝郁脾虚证病理生理过程的分子机制。方法采用双向电泳技术结合生物信息学分析方法对慢性乙肝肝郁脾虚证及正常健康对照组的血浆全蛋白进行比较蛋白质组学分析。结果获得了8个有明显规律性变化的差异表达蛋白点,其中有2个蛋白点表达量有所升高,6个差异蛋白点表现为明显下调趋势。结论研究发现的这些差异表达蛋白质可能直接或间接参与了慢性乙肝肝郁脾虚证病理生理过程的分子机制。

“天灸”治疗肺系病证80例

目的:观察“天灸”治疗肺系病证的疗效。方法:三伏天治疗,选肺俞、大椎、风门等穴。“天灸”药物组成:白芥子、生甘遂、细辛、玄胡等。结果:总有效率为91.25%,其中支气管哮喘87.50%,慢性支气管炎95.0%。提示:“天灸”治疗肺系常见慢性病证遵循“冬病夏治”原则,起到春夏养阳功效,对慢性支气管炎更具有良好的治疗作用。

慢性乙型肝炎肝肾阴虚证血浆蛋白质组学

目的:初步探讨参与慢性乙型肝炎肝肾阴虚证病理生理过程的分子机制.方法:采用双向电泳技术结合质谱分析等生物信息学分析方法对慢性乙型肝炎肝肾阴虚证及正常健康对照组的血浆全蛋白进行比较分析.结果:获得组间标准化总灰度值(%Vol)都相差2倍及以上的蛋白斑点共6个,通过基质辅助激光解析电离-飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析,鉴定出慢性乙型肝炎肝肾阴虚证血浆蛋白中有明显规律性变化的差异表达蛋白质有4个:载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白AⅡ(ApoAⅡ)、结合珠蛋白(HPT)、视黄醇结合蛋白(RBP),相对于正常健康对照组,这4个差异表达蛋白质都表现为明显下调趋势.结论:以上差异表达蛋白质的组合性变化可能是慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的物质基础,具有潜在的慢性乙型肝炎肝肾阴虚证诊断、预后标志物或治疗靶点的意义.

PACS网络环境下影像学启发式教学对比研究

文章从分析实践教学的基本模式入手,用分组对比研究的方法,探讨医学影像学启发式实践教学新模式。研究表明,在PACS网络环境下,层层递进地从学习的目的和动机、软硬件设施的操作技巧、影像的识读方法、诊断依据的探寻、网际资源的获取利用以及鉴别分析思路的梳理等方面进行启发和培训,效果良好,值得推广应用。

形成性评价在影像学教学中的应用

形成性评价是学生在一个教学模块中参与、能得到反馈且能促进学习的一种教学活动,是近年来新兴的教学方法,已广泛应用于英语、数学、医学等教育中。其根本目的是通过评价,及时改进教学方法,真正实现以课程评价推动课程教学改革。影像学教育对医学生的临床思维培养具有重要的价值。本文通过论述形成性评价如何在影像学教育课前、课堂、课后的应用,以达到促进学生自主学习能力,提高教学质量的目的,并以期此教学方法能够广泛应用于影像学教学中,培养学生的学习积极性,提高教学效率。

感冒人群与正常人群在拔罐疗法中的罐斑显色差别研究

目的:通过统一标准下的拔罐疗法来验证罐斑的颜色深浅是否在感冒人群与正常人群之间存在差异,澄清感冒轻重与罐斑颜色深浅之间的关系。方法:用真空压力罐对感冒人群进行治疗,然后用同样口径和压力对同一个体进行对比,用数码相机对罐斑进行拍照,然后对图像应用photoshop软件系统进行处理,进行横向组与纵向组的对比。结果:感冒人群和正常人群有显色差别,纵向对比差别较横向显著,有统计学意义,横向无统计学意义。结论:显色差别在感冒人群与正常人群可以进行同一个体的纵向比较,异体之间受年龄、感冒天数、体质等影响较大。

慢性乙肝脾肾阳虚证血浆蛋白质组学分析

目的:通过对比分析慢性乙肝脾肾阳虚证与正常健康对照组的血浆蛋白质组表达谱,初步探讨参与慢性乙肝脾肾阳虚证病理生理过程的分子机制。方法:采用双向电泳技术结合质谱分析等生物信息学分析方法对慢性乙肝脾肾阳虚证及正常健康对照组的血浆全蛋白进行比较蛋白质组学分析。结果:获得了8个有明显规律性变化的差异表达蛋白点,通过质谱分析鉴定获得7个蛋白质(蛋白点5、6为同一蛋白质):载脂蛋白C2(APO-C2)、玻连蛋白(vitronectin,VN)、结合珠蛋白(haptoglobin,HPT)、甲状腺素结合蛋白(transthyretin,TTHY)、载脂蛋白A2(APO-A2)、血清淀粉蛋白P(serum amyloid P-component,SAMP)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protcin,RBP),其中APO-C2蛋白点表达量有所升高,其余6个差异蛋白点表现为明显下调趋势。结论:以上差异表达蛋白质的组合性变化可能是慢性乙肝脾肾阳虚证的物质基础,具有潜在的作为慢性乙肝脾肾阳虚证诊断、预后标记物或治疗靶点的意义。

糖尿病足DWI功能成像与中医证型的相关性研究

目的:分析糖尿病足(DF)3种不同中医证型患者的常规磁共振和功能磁共振扩散加权成像(DWI)对糖尿病足的诊断价值,并探讨其与中医证型的相关性。方法:收集40例DF患者,按常用糖尿病辨证分型相关指南将上述病人分为气虚血瘀型,气血两虚型和湿热蕴结型3组,所有患者均行患足部MRI的常规序列,DWI序列(测量其表观系数ADC值)影像学检查,分析DWI和ADC值对糖尿病足的诊断价值和中医辨证分型的相关性。结果:DWI对DF中医证型湿热蕴结型有相关性,有统计学意义(P<0.05),和气虚血瘀型、气血两虚型相关性不存在统计学差异(P>0.05)。结论:DWI表现能够辅助DF中医辨证,为其提供借鉴依据,但在临床实践中不可单一依赖影像学检测。

下肢静脉成像中采用SENSE技术的临床价值分析

目的:分析下肢静脉成像中采用磁共振SENSE技术检查的临床应用价值。方法:将2017年5月-2018年5月本院收治的90例高度怀疑为下肢静脉病变的患者作为观察对象,随机分组法分为研究组、对照组各45例。研究组采用磁共振SENSE技术检查,对照组采用非磁共振SENSE技术检查,分析磁共振SENSE技术在下肢血管病变中的诊断价值。结果:观两种检查方法均能清楚显示下肢静脉,成像清晰,图像质量比较无明显差异(P>0.05);研究组扫描时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在扫描时间、扫描范围相同的条件下,增加SENSE技术的扫描时间、TR、TE值时空间分辨率会明显升高,图像更清晰。结论:在下肢静脉病变诊断中,磁共振SENSE技术的空间分辨率高,能够直观、清晰的显示静脉血流情况。扫描时间短,对下肢静脉病变的诊断准确性高,具有广阔的临床应用前景。

运用影像诊断口诀提高骨肿瘤临床实习的有效性

骨肿瘤是《骨伤科影像学》课程的重要内容,由于种类繁多,征象复杂多样,要掌握此病并非易事,笔者以《骨伤科影像学》课程为蓝本,将有代表性的18个骨肿瘤的影像要点、特征表现和诊断思路编成口诀,试图通过这种新颖独特的方式,帮助本专业学生快速有效地掌握肿瘤影像诊断相关知识。

高血压合并焦虑病人行大柴胡汤加味治疗的临床效果及安全性观察

目的观察高血压合并焦虑病人行大柴胡汤加味治疗的临床效果及安全性。方法选择2016年7月—2018年1月在深圳市龙华区中心医院鹭湖国际社康中心接受治疗的高血压合并焦虑病人96例,将病人随机分成观察组(48例)与对照组(48例)。对照组选择常规西药治疗,观察组在对照组用药基础上加用大柴胡汤加味治疗。观察两组临床疗效、血压情况、焦虑评分以及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组病人血压均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组舒张压、收缩压明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组病人汉密尔顿焦虑表(HAMA)评分均降低(P<0.05),且治疗后观察组HAMA评分明显低于对照组(P<0.05)。结论大柴胡汤加味治疗高血压合并焦虑病人,可有效改善临床效果,降低病人血压,改善焦虑情绪。

鼻咽癌放疗后辐射所诱发头颈部肿瘤的MRI表现

本研究的目的是论述鼻咽癌（NPC）放疗后在头颈部由辐射所诱发肿瘤（RITs）的位置和MRI特征。回顾性分析了20例病人共21个头颈部RITs的MRI表现和临床资料。RITs于放疗后3—30年发生，包括11个鳞状细胞癌．6个肉瘤，2个神经内分泌癌，1个黏液表皮癌，1个脑膜瘤。RITs发生的部位为上颌骨区（9个）、口咽／下咽部和口腔（5个）、外耳道（4个）、鼻咽部和蝶窦（2个）以及颅内（1个）。辐射诱发的癌和肉瘤在MRI上具有特征性表现，这有助于与复发性NPC鉴别。

老年原发性高血压行非洛地平缓释片(Ⅱ)与厄贝沙坦片治疗的临床效果对比分析

目的研究老年原发性高血压行非洛地平缓释片(Ⅱ)与厄贝沙坦片治疗的临床效果。方法将2017年1月~2017年12月在在我社康接受治疗的原发性高血压老年患者102例作为此次研究的对象,采用数字表随机分组的原则,将102例老年患者随机分为观察组(给予患者口服非洛地平缓释片(Ⅱ)进行治疗)与对照组(给予患者口服厄贝沙坦片进行治疗),观察两组高血压患者的治疗效果,包括血压改善情况,患者血常规情况、临床疗效以及生活质量的对比。结果从临床疗效的差异上分析,两组患者治疗疗效并无明显差异,治疗有效率基本相同,P>0.05;就两组患者治疗前后血常规情况而言,除WBC外各项血常规参数并无明显差异,P>0.05;就两种患者治疗前后血压情况而言,观察组的血压显著低于对照组,差异有明显的统计学价值,P<0.05;从两组患者生活质量方面分析,除生理职能外,观察组其他各个维度的评分均显著高于对照组,差异有明显的统计学价值,P<0.05。结论对于老年原发性高血压的治疗,与厄贝沙坦片相比,非洛地平缓释片(Ⅱ)具有更好的疗效,能够显著改善患者血压情况,提高患者的生活质量,且患者治疗的血压波动较小,治疗安全性相对更高,值得临床推广应用。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎125例

乙型肝炎病毒持续感染可引起肝脏慢性炎症坏死和纤维化，如不积极治疗可进展至肝硬化和肝细胞癌。替比夫定是目前慢性乙型病毒性肝炎的标准化治疗方案，首选核苷类药物之一。本文对替比夫定治疗125例HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎，48周的疗效进行分析，现将结果报告如下。