从“卫气根于肾”理论探析骨质疏松症防治

“卫气根于肾”出自《灵枢·营卫生会》,揭示了卫气与肾的相关性。本文在梳理“卫气根于肾”中医理论内涵及现代科学实质基础上,结合骨免疫学概念,总结分析骨免疫在骨质疏松症中的研究应用情况,提出了免疫在骨代谢过程中的关键调节作用,尝试厘清卫气与肾、肾与骨、骨代谢与骨免疫的作用关系,探索“卫气根于肾”与骨质疏松症的内在联系,以期为后续骨质疏松症的研究思路与临床治疗提供参考。

温肾通络止痛方对小鼠H型骨微血管内皮细胞/骨髓间充质干细胞共培养体系的影响

背景:骨骼依赖血管与骨细胞之间的密切连接来维持完整性,骨骼处在生理低氧环境中,因此在低氧环境下研究血管生成与骨生成具有重要意义。目的:探究在低氧环境下温肾通络止痛方对H型骨微血管内皮细胞/骨髓间充质干细胞共培养体系的影响及相关机制。方法:运用酶消化法及流式分选技术,分选小鼠H型血管特异型骨微血管内皮细胞;应用骨髓贴壁法分离获取小鼠骨髓间充质干细胞;采用Transwell小室以及缺氧培养工作站建立两种细胞低氧共培养体系,使用50,100μg/m L质量浓度温肾通络止痛方冻干粉进行干预;通过划痕迁移实验与管形成实验评估共培养体系内H型骨微血管内皮细胞的成血管功能;通过碱性磷酸酶染色与茜素红染色评估共培养体系内骨髓间充质干细胞的成骨分化能力;使用Western Blotting与q-PCR检测共培养体系内H型骨微血管内皮细胞中PDGF/PI3K/AKT信号轴相关分子的蛋白表达及mRNA表达。结果与结论:(1)与常氧组相比,低氧组H型骨微血管内皮细胞划痕迁移率及新生血管长度均显著升高(P<0.05),骨髓间充质干细胞成骨分化能力增强(P<0.05);PDGF/PI3K/AKT信号轴相关分子的蛋白、mRNA表达升高(P<0.05);(2)与低氧组相比,经不同质量浓度温肾通络止痛方干预后H型骨微血管内皮细胞划痕迁移率及新生血管长度进一步提高(P<0.05),骨髓间充质干细胞成骨分化能力更强(P<0.05),PDGF/PI3K/AKT信号轴相关分子的蛋白、mRNA表达也进一步升高(P<0.05)。结果表明:低氧条件下H型血管生成及骨生成可能与PDGF/PI3K/AKT信号轴有关,而温肾通络止痛方可能通过激活PDGF/PI3K/AKT信号轴促进“H型血管生成-骨生成”作用从而防治骨质疏松症。

温肾通络止痛方抑制巨噬细胞衰老改善BMSC成骨分化和老年性骨质疏松模型小鼠骨丢失的研究

目的探讨温肾通络止痛方调控巨噬细胞衰老对老年性骨质疏松症(Senile osteoporosis,SOP)的干预作用。方法利用过氧化氢制备衰老巨噬细胞模型并随机分为对照组、模型组、含药血清低剂量组、含药血清高剂量组。β-半乳糖苷酶染色以及qPCR、Western blot检测衰老指标p21和p53的mRNA及蛋白表达水平,探讨含药血清对巨噬细胞衰老的影响。使用活性氧(Reactive oxygen species,ROS)染色和线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测巨噬细胞线粒体功能。qPCR检测巨噬细胞极化相关分子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、CD206、一氧化氮合酶(Inducible nitric oxide synthase,iNOS)的mRNA水平,免疫荧光检测巨噬细胞极化相关分子精氨酸酶(Arginase,ARG1)和iNOS的蛋白表达,评估含药血清对巨噬细胞极化的影响。qPCR检测成骨相关指标骨钙蛋白(Osteocalcin,OCN)、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen typeⅠα1,Col1a1)、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)的mRNA水平以及ALP染色和茜素红染色,评估含药血清处理的巨噬细胞条件培养基对骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)成骨分化的影响。将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、温肾通络止痛方低剂量组、温肾通络止痛方高剂量组,D-半乳糖制备SOP小鼠模型。Micro-CT分析小鼠股骨微结构,HE染色检测小鼠股骨病理变化,Western blot检测小鼠胫骨衰老相关分子p21、p53和成骨相关指标OCN、Runx2蛋白表达水平,qPCR检测小鼠胫骨衰老相关分子p21、p53 mRNA和巨噬细胞极化相关分子IL-6、iNOS、CD206、IL-10 mRNA的表达水平,评估温肾通络止痛方对小鼠SOP模型的影响。结果与模型组相比,温肾通络止痛方含药血清干预后,衰老阳性细胞数量明显减少,p21和p53 mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。此外,含药血清可显著抑制H_(2)O_(2)诱导的巨噬细胞ROS的产生(P<0.05,P<0.001)、线粒体膜电位下降(P<0.05)。含药血清处理后,巨噬细胞M1相关基因iNOS的mRNA表达下调(P<0.01),M2相关基因CD163和CD206 mRNA表达上调(P<0.05),iNOS荧光强度显著降低(P<0.01),ARG1的荧光强度显著增加(P<0.05)。含药血清处理的巨噬细胞条件培养基可增加ALP阳性细胞数(P<0.01,P<0.001)、茜素红阳性面积(P<0.05),以及升高成骨相关基因Runx2、Col1a1和OCN mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。Micro-CT结果显示,与模型组相比,温肾通络止痛方组小鼠股骨BMD、BV/TV、Tb.N显著增加(P<0.05,P<0.01,P<0.001),Tb.Sp显著降低(P<0.05,P<0.01);HE结果显示,骨小梁明显改善,数量增多变宽。此外,温肾通络止痛方可显著抑制D-半乳糖诱导的小鼠胫骨衰老相关基因p21和p53 mRNA和蛋白上调(P<0.05,P<0.001,P<0.0001),促进成骨相关指标OCN、Runx2蛋白表达(P<0.01,P<0.0001),促进M1相关基因IL-6和iNOS下调(P<0.05),同时可促进M2相关基因IL-10和CD206表达(P<0.05,P<0.01)。结论温肾通络止痛方可能通过抑制巨噬细胞衰老,促进BMSC成骨分化,从而发挥抗骨质疏松效应。

骨质疏松视野下骨脂代谢相关调控网络的研究

骨髓间充质干细胞作为多能干细胞的一种,在骨髓微环境中可主要分化为成骨细胞、脂肪细胞等,而这种成骨和成脂分化之间的相互制约和交互关系可被归纳为骨脂平衡,并且这种动态平衡对骨稳态的维持起着至关重要的作用。在骨脂交互作用的过程中,骨髓脂肪组织是沟通其信号的重要载体和关键途径,并介导着骨髓微环境中的多种代谢调控过程。近年来,随着研究人员对骨脂代谢方面研究的深入,其防治骨质疏松的相关调控网络逐渐得到揭示,但是目前对于在生理病理条件下骨脂分化状态及其分子机制仍缺少系统阐释。因此,本文拟通过总结相关文献并结合我们的研究,在明确骨髓微环境视野下骨脂平衡相关概念的基础上,深入剖析其分子机制,以便为骨质疏松症的防治提供新思路。

乡村振兴视角下青海东部农村产业发展研究--基于青海省L区脑山四村的调查

东部地区是青海重要的农业基地,而东部脑山地区在青海农村产业发展中具有特殊性和滞后性,“土豆(马铃薯)当家不强,养殖有利不旺,旅游潜力难挖”是该地区产业发展的现实写照。产业发展的要素保障特点为:资源禀赋一般且同质化严重、技术推广力度加大、人才储备整体堪忧、民间投资增量较少、市场需求难以把握、政策承接能力差异明显。依靠技术创新推动农业产业化向上游产业链延伸至产业逆向融合,是较为可行的产业发展路径。在乡村振兴实施阶段,需要加强农业基础设施建设,优化帮扶单位结构,强化新型经营主体,改革多头培训体系,构建产业沟通平台,审慎发展乡村旅游。

铁死亡在骨代谢功能细胞中的机制与展望

细胞铁死亡表型在骨代谢疾病发展过程中发挥重要作用。作为一种程序性细胞死亡方式,铁死亡主要归因于细胞内的脂质过氧化、谷胱甘肽过氧化物酶4抗氧化系统失调以及铁代谢异常,参与多种疾病的发生和发展。笔者总结了铁死亡的发生机制,并从骨细胞、骨髓间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨代谢效应细胞角度,分述骨代谢稳态失衡状态下铁死亡表型的作用机制进展、提出未来研究展望,以期为后续进一步研究骨代谢疾病发生发展机制与治疗策略选择奠定工作基础。

CircRNA作为骨质疏松症生物标志物的研究进展

骨质疏松症作为一种慢性代谢性骨病,其具有病情进展隐匿的特点,往往会导致疾病诊断相对滞后。因此,有关骨质疏松症的早期筛查已成为一项重大的公共卫生挑战。目前最新研究表明,circRNA广泛参了与骨代谢的调控,与骨质疏松症的发生发展密切相关,基于其高度的序列保守性和稳定性,其具备了成为新型临床生物标志物的潜力。生物标志物研究一般取材于体液样本或相邻组织样本,其中血液是最常用的,其具体可分为血清、血浆、外周血单核细胞和血浆外泌体等来源。因此,本文拟就circRNA作为骨质疏松症生物标志物的研究情况进行综述。

影像组学在骨质疏松症诊断中的应用

骨质疏松症是一种以骨量减少为特征的全身性骨骼疾病,对中老年人的生命健康有着巨大威胁,且具有较高的发病率。现有的医疗技术手段对该病的诊断仍存在诸多不足。影像组学作为一种新兴的技术手段,将常规的影像学图像转化为可挖掘的数据,经人工智能算法处理后构建相关模型,进而为临床诊疗提供客观精准的结果。目前该技术在骨质疏松症诊断中表现出巨大潜力和临床应用价值。笔者从影像组学在骨质疏松骨量评价、绝经后骨质疏松症的诊断、中老年骨质疏松症的诊断、骨质疏松性骨折发病率预测及诊断等方面展开综述,并探讨当前该技术在骨质疏松症方面的局限性和未来发展方向。

基于骨脂代谢的血脂指标与绝经后妇女骨密度相关性研究

目的 探讨绝经后妇女骨密度与血脂指标的相关性。方法 录入2016年3月至2021年3月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊的1686名绝经后妇女的基本临床数据,按BMI分为偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组,检测患者腰椎、髋部不同部位的骨密度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白E(APOE)、脂蛋白a[LP(a)]等指标,对绝经后妇女的骨密度进行分组比较并研究其与血脂指标的相关性,并进行多元线性回归分析。结果 肥胖组绝经后妇女的股骨转子间、股骨内部、髋部骨密度较正常组、偏瘦组、超重组高,差异有统计学意义(P<0.05);TG、APOE是腰椎骨密度的独立影响因素,APOA1与HDL-C是髋部骨密度的独立影响因素。其中,TG与腰椎骨密度呈正相关,APOE与腰椎骨密度呈负相关,APOA1与髋部骨密度呈正相关,HDL-C与髋部骨密度呈负相关。结论 绝经后妇女相对较高的血脂水平可能是骨密度的保护因素,如HDL-C、TG、APOE、APOA1等指标是骨质疏松症的重要影响因素。

可控释淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架的制备

背景:淫羊藿苷可促进骨形成、抑制骨吸收,然而其难溶于水,且在体内生物利用度极低,因此其生物活性的发挥需要一种合适的载体。目的:制备淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架,并表征其生物学特性。方法:应用3D打印技术制得含纳米氧化锌的多孔β-磷酸三钙支架,检测加入纳米氧化锌前后多孔β-磷酸三钙支架的抗压强度,以及含纳米氧化锌多孔β-磷酸三钙支架的吸水率与孔隙率;采用超声乳化溶剂透析法制备含有淫羊藿苷的聚乳酸-羟基乙酸共聚物缓释微球,检测其包封率、载药率。将含纳米氧化锌多孔β-磷酸三钙支架与聚乳酸-羟基乙酸共聚物缓释微球混悬液混合,制备淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架,采用扫描电镜观察复合支架的微观结构,同时检测其吸水率与孔隙率;将复合支架浸入PBS中,在相应的时间点检测上清液中淫羊藿苷浓度,绘制淫羊藿苷累积释放曲线。结果与结论:(1)多孔β-磷酸三钙支架微观孔隙结构较为规整,分布均匀,连通性较好,孔隙间距约为600μm;加入纳米氧化锌颗粒后,支架表面结构更为致密,结晶度更高;(2)聚乳酸-羟基乙酸共聚物缓释微球呈球形,直径1-4μm,微球大小均匀;(3)多孔β-磷酸三钙支架的最大抗压强度为(2.98±0.78)MPa,加入纳米氧化锌后,支架最大抗压强度达(8.95±0.29)MPa;(4)含纳米氧化锌多孔β-磷酸三钙支架的吸水率为(25.09±0.96)%,孔隙率为(66.93±2.84)%;淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架的吸水率为(28.46±1.85)%,孔隙率为(32.65±3.32)%;(5)聚乳酸-羟基乙酸共聚物缓释微球的平均包封率为(78.87±2.31)%,载药量为(6.04±1.0)%;(6)淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架经历突释阶段后,到16 d时,淫羊藿苷释放量可达总量的52%,32 d中可以缓慢释放淫羊藿苷,总淫羊藿苷释放量达到60%;(7)结果表明,淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架具备良好的力学性能及缓释性能。

大鼠骨髓单核细胞的快速分离方法及向破骨细胞的诱导分化

目的建立一种简便高效的体外分离大鼠骨髓单核细胞的方法,观察其体外生长特性,并诱导其分化为破骨细胞。方法无菌条件下分离出SD大鼠的胫骨和股骨,使用环氧树脂管(EP管)和移液枪头快速分离骨髓组织,再用红细胞裂解液去除红细胞。细胞培养过夜后收集悬浮细胞,加入巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)继续培养扩增后得到贴壁的骨髓单核细胞。观察骨髓单核细胞生长过程中的形态学特征;通过细胞计数试剂盒法(CCK-8)测绘细胞的生长曲线;用流式细胞仪检测细胞表面CD11b的表达;在加入M-CSF和核因子κB受体活化因子配基(RANKL)诱导分化后,用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色和降钙素受体(CTR)免疫荧光染色鉴定其是否能分化为成熟破骨细胞。结果通过该方法获得的大鼠骨髓单核细胞培养1 d后基本呈小圆形,杂细胞较少。3 d后细胞数目稍多,两端开始出现触角,5 d后数目增多,细胞呈椭圆形,两端触角明显;细胞的增殖依赖于M-CSF;流式结果显示,通过此方法获得的单核细胞纯度较高;TRAP染色和CTR免疫荧光染色结果提示,通过该方法获得的单核细胞可以诱导为成熟破骨细胞。结论通过EP管和移液枪头装置可快速分离获取单核细胞,获得的细胞表型稳定,适合用于骨代谢疾病的进一步研究。

蛇床子素对NFATc1基因表达及破骨细胞分化的影响

目的研究蛇床子素(osthole,OST)对破骨细胞形成和骨吸收的影响,并初步分析其分子机制。方法体外构建破骨细胞诱导培养体系,通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)法、骨吸收陷窝扫描电镜观察鉴定成熟破骨细胞,采用CCK-8 (cell counting kit-8)法筛选无细胞毒性的药物浓度组,使用细胞骨架荧光染色法观察OST对其形态的影响。使用骨吸收陷窝甲苯胺蓝染色进行面积定量分析,并统计吖啶橙荧光染色后凋亡破骨细胞的比例,采用荧光定量PCR法测定OST对NFATc1等相关破骨基因表达的影响。结果体外成功构建破骨细胞培养体系,通过CCK-8法筛选出10-6、10-5mol/L两组药物浓度。OST可使破骨细胞肌动蛋白环变细,伪足和褶皱区消失。OST 0、10-6、10-5mol/L组TRAP染色阳性数目分别为104. 6±4. 5、80. 4±3. 7、58. 2±3. 1,融合指数分别为(44. 3±3. 3)%、(20. 3±0. 9)%、(12. 6±0. 6)%,各浓度组组间比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);该3组诱导的破骨细胞产生的骨陷窝数目为41. 67±1. 16、34. 01±2. 65、26. 33±4. 16,骨陷窝面积(μm2/片)分别为1 445 942. 0±164 150. 0、904 080. 8±47 346. 0、641 049. 1±1 993. 0,各浓度组组间比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);该三组破骨细胞凋亡率分别为:26. 3%、30. 1%、37. 2%,OST组凋亡率较对照组明显升高,且差异有统计学意义(P<0. 05),但两浓度组之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。RANKL诱导后NFATc1、CTSK、MMP-9、TRAP、INTE-BETA3、C-SRC的mRNA表达量分别为空白组的2. 147±0. 246、30. 5±1. 643、43. 54±2. 908、9. 116±0. 392、6. 664±0. 395、4. 131±0. 408倍,与空白组相比表达量均明显升高,差异具有统计学意义(P<0. 01);OST干预后,各组表达量均受到明显抑制,OST组表达量与RANKL对照组相比差异也均具有统计学意义(P<0. 05)。除了NFATc1外,两浓度组组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 OST可以通过调控NFATc1等破骨基因表达抑制破骨细胞的分化。

蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束对去卵巢骨质疏松大鼠骨微结构和骨吸收的影响

目的观察蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束(Osthole-loaded N-octyl-O-sulfonyl chitosan micelles,NSC-OST))对去卵巢骨质疏松大鼠骨微结构和骨吸收的影响,初步探讨其抗骨质疏松的分子机制。方法将40只雌性SD大鼠按照随机原则分为5组:假手术组(Sham)、模型组(Ovx)、尼尔雌醇组(Nil)、蛇床子素(OST)、蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束组(NSC-OST),除了假手术组以外均通过摘除双侧卵巢形成骨质疏松模型,连续给药12周后,通过HE染色和Micro-CT检测分别从二维、三维形态学角度观察药物对骨微结构的影响;通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察药物对体内破骨细胞生成和分化的影响;通过免疫组化手段检测药物对破骨特异分子NFATc1、c-fos、CTSK表达的影响。结果HE染色结果显示药物组均能明显改善造模引起的组织骨质疏松样改变,其中Nil组改善骨微结构的效果最明显,其次为NSC-OST组,最后是OST组;通过Micro-CT分析发现NSC-OST可显著提高大鼠股骨的BMD和BV/TV(P<0.05),并明显改善Tb.N、Tb.Sp、Tb.Th三项指标(P<0.05),效果要优于OST组,但略逊于Nil组;TRAP染色提示NSC-OST可以明显抑制N.Oc/BS和Oc.S/BS两项破骨生成参数(P<0.05),效果要优于OST组,但略逊于Nil组;免疫组化实验提示:NSC-OST可以抑制大鼠骨组织中的破骨特异分子NFATc1、c-fos、CTSK的表达,前两项指标NSC-OST与Nil抑制作用相当,抑制CTSK时NSC-OST的作用要弱于Nil,均强于OST。结论NSC-OST可以显著改善去卵巢大鼠的骨微结构,其抗骨质疏松作用的发挥可能与其抑制破骨细胞的生成和分化相关。

超声药物促透作用机制及应用的研究进展

超声药物促透（ultrasound．mediatedtransdermaldrugdelivery，UTDD），又称超声促透、超声促渗，是利用超声促进药物经皮肤或黏膜吸收以达到治疗效果的给药方法。其不仅能避免口服给药中肝脏的“首过效应”．与注射给药相比还具有非侵入性等优点。该方法作为经皮给药系统中的一种物理促透方法，因其具备良好的促透效果成为近年来的研究热点。本文就超声促透作用机制及应用进行综合论述。

蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束对破骨细胞分化及其特异性分子表达的影响

目的观察蛇床子素(osthale,OST)/壳聚糖衍生物胶束(osthole-loaded N-octyl-O-sulfonyl chitosan micelles,NSC-OST)对破骨细胞分化及其特异性分子表达的影响,初步探讨其抗骨质疏松的分子机制。方法通过使用大鼠骨髓单核细胞体外建立破骨细胞诱导模型;将细胞分为空白组、对照组、OST组、NSC-OST组,以巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor,M-CSF)和核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor kappa-Βligand,RANKL)诱导细胞分化,药物组以相同的有效浓度干预细胞;采用CCK-8法观察NSC-OST对细胞活性的影响;通过抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色法测定阳性细胞数;制备骨磨片并将其与细胞共培养,通过甲苯胺蓝染色测定各组骨吸收陷窝面积;通过扫描电镜观察骨吸收陷窝的微观结构;使用荧光素酶报告基因法观察NSC-OST对细胞中活化T细胞核因子(nuclear factor of activated T cells,NFAT)转录表达的影响;应用Western blot法检测NSC-OST对细胞中NFATc1等相关破骨特异分子蛋白表达的影响。结果CCK-8法发现OST和NSC-OST对骨髓前体细胞均没有细胞毒性;对照组、OST组、NSC-OST组TRAP染色阳性细胞数分别为148.8±12.5、107.6±9.7、75.0±7.4(个),OST和NSC-OST均可抑制破骨细胞的生成(P<0.05),但NSC-OST的抑制效果更明显(P<0.05);该3组诱导的破骨细胞生成的骨陷窝吸收面积分别为:1344942±164150、824080±37484、597716±14659(μm^2/片),两药物组的骨吸收活性均受到明显抑制(P<0.05),且NSC-OST组的抑制效果更明显(P<0.05);对照组、CsA组、OST组和NSC-OST组的荧光素酶报告基因表达量分别为29174±1540、9073±824、21661±1430、13434±879,两药物组均可明显抑制NFAT的转录表达,且NSC-OST组的抑制效果更好;与对照组相比,药物组均可抑制破骨特异分子NFATc1、Fos蛋白(cellular oncogene fos,c-Fos)、组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)的蛋白表达(P<0.05),且NSC-OST组的效果更显著(P<0.05)。结论NSC-OST可以抑制破骨细胞的分化以及NFATc1等相关破骨特异分子的表达,且其效果优于OST。

不同基因型耐药分析系统在HIV耐药预测中的应用

随着高效抗逆转录病毒治疗的持续进行,部分人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的体内出现大量耐药毒株,产生的耐药性导致治疗效果大幅下降甚至治疗失败。生物信息学平台的基因型耐药分析技术,是预测上述HIV耐药性的有力工具,决定抗病毒治疗的成败。本文从基因型耐药分析的原理、特点等角度出发,对目前国际上流行的主要HIV基因型耐药分析系统的优缺点以及基因型耐药预测的影响因素和改进措施等方面进行综述,以期为不同基因型耐药分析系统在我国的合理应用提供借鉴。

2020年沈阳市某三甲医院手外科患者的伤口及脓液标本细菌耐药分析

目的分析我院2020年手外科患者伤口、脓液标本来源细菌分布及对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对标本来源细菌的药敏数据进行分析,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读,应用WHONET 5.6软件进行药敏结果分析。结果手外科2020年共分离伤口及脓液来源细菌811株,分离前5位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(17.6%)、铜绿假单胞菌(11.0%)、鲍曼不动杆菌(10.0%)、奇异变形杆菌(8.8%)、阴沟肠杆菌(7.3%)。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色萄菌(MRSA)的检出率为12.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为77.8%,未发现对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素耐药的葡萄球菌;肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌检出率较低,仅检测出15株;肠杆菌目细菌中,分离前两位的是奇异变形杆菌和阴沟肠杆菌,对四代头孢较三代头孢耐药率低,对酶抑制剂抗生素耐药性更低,对亚胺培南和厄他培南的耐药率均<3.0%。大肠埃希菌在肠杆菌目细菌中仅占第三位,对头孢菌素、喹诺酮类和复方新诺明的耐药率较高,部分耐药率甚至>85%以上,对亚胺培南和厄他培南的敏感性最高,均为100%;非发酵革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(11.0%)、鲍曼不动杆菌(10.0%)最常见,在手外科伤口及脓液分离所有细菌中排名位于第二、第三位,铜绿假单胞菌的药敏结果较好,仅对替加环素的耐药率较高(>80%),其次是庆大霉素42.5%,对其他各种抗生素的耐药率均<30%。而鲍曼不动杆菌的总体耐药率要高于铜绿假单胞菌,仅米诺环素和替加环素的耐药率<25%,对其他各类抗生素的耐药率均在40~70%,分离的17株嗜麦芽窄食单胞菌,对左氧氟沙星、复方新诺明和米诺环素的耐药率均较低(<20%)。结论手外科患者伤口及脓肿感染病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌为主,对抗菌药物的耐药率较高,应定期监测伤口及脓液来源细菌的耐药性变迁,为抗菌药物合理应用和临床经验治疗提供依据。

论青海实现“双碳”目标先行先试的战略导向与着力点

紧紧围绕习近平总书记提出“3060”双碳目标的重大战略部署和在青海考察时提出的青海要在双碳领域先行先试的重大要求,结合青海省情实际及国家层面出台的相关政策,对青海碳达峰碳中和先行先试进行了系统思考。通过深入阐述青海实现双碳目标面临的机遇和挑战,提出了青海先行先试的总体战略导向,并对先行先试的着力点进行了构想与论证,在此基础上,提出了具体的对策建议。

143株手外科伤口标本金黄色葡萄球菌耐药分析

目的对沈阳医学院附属中心医院手外科患者伤口及脓液标本中的143株金黄色葡萄球菌抗菌药物的耐药性进行分析,为临床选择合理抗菌药物提供依据。方法对来源沈阳医学院附属中心医院2020年手外科患者伤口及脓液标本的143株金黄色葡萄球菌应用Whonet 5.6软件进行药敏结果分析。结果2020年手外科共分离伤口及脓液来源细菌811株,其中位居第一位的细菌为金黄色葡萄球143株(17.6%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为12.6%,未发现对替加环素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。结论手外科患者伤口及脓肿感染创面病原菌金黄色葡萄球菌检出率较高,是手外科最主要的致病菌之一。MRSA的检出率和金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率目前低于全国多家医院,说明手外科在控制和限制使用抗生素方面做的较好,要继续加强抗菌药物管理,控制高级别抗生素的使用。

生态经济:青海省迈向现代化的必由之路

当前,青海省经济正处于快速转型期,以“一优两高”发展战略为指导,生态、循环、数字、平台“四种经济形态”为引领,“五个示范省”建设为目标的宏伟蓝图正在展开。作为最契合青海省省情实际和发展阶段当前的经济发展模式,生态经济是青海省迈向现代化的必由之路。文章从生态经济的内涵解析入手,系统梳理了生态经济对青海省的重要意义,并结合省情实际对“产业生态化”和“生态产业化”的发展路径进行了探讨,从五个方面提出了青海省发展生态经济的对策建议。