剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的预处理方法探讨

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的预处理方法。方法对四川大学华西第二医院生殖内分泌科收治的Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者90例的临床资料进行回顾性分析,所有患者入院后均行子宫动脉栓塞术(UAE),并根据是否行缩宫素预处理分为两组:研究组即缩宫素预处理组:在进入手术室、麻醉满意后,行清宫术前宫颈局部注射缩宫素10U,同时予缩宫素10U加入到5%GS 500mL维持静脉通道。对照组未给予缩宫素预处理,直接行清宫术。分析两组患者的出血量、球囊压迫率、开腹或腹腔镜手术率、术后血β-hCG恢复正常时间、住院费用。结果研究组CSP患者的术中出血量明显少于对照组,且研究组CSP患者的球囊压迫率、开腹或腹腔镜手术率、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血β-hCG恢复正常时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对Ⅱ型和Ⅲ型CSP行UAE后,于清宫术前给予缩宫素行预处理,可明显减少手术出血量、降低球囊压迫率及开腹或腹腔镜手术率,更有利于CSP患者的恢复。

性指导在改善促排卵患者妊娠结局中的意义

目的探讨在传统药物促排卵基础上进行性指导,能否提高排卵率、增加临床妊娠率和改善妊娠结局。方法选取2020年6月至2021年6月于四川大学华西第二医院生殖内分泌科门诊就诊的接受药物促排卵治疗患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60例。对照组接受传统药物促排卵治疗,即于月经周期第3天口服来曲唑(LE),2.5 mg/d,共5 d,当优势卵泡直径≥1.8 cm时,一次性肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 IU触发排卵。试验组在对照组的基础上,按摩卵泡区,并接受性指导(包括女性生殖系统解剖知识宣教,性反应周期解释,指导患者了解性敏感区,讲解同房前刺激性敏感区的意义,告知患者适宜的同房时间、环境等,并对患者进行心理疏导)。分析两组患者的性敏感区知晓率、女性性功能指数量表(FSFI)问卷得分、排卵率、临床妊娠率、妊娠至12周的比率、多胎妊娠率、异位妊娠率等观察指标。结果试验组性敏感区知晓率明显高于对照组(P<0.05)。而接受性指导后的试验组患者,女性性功能障碍(FSD)发病率与接受性指导前(试验组)及对照组相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的排卵率、临床妊娠率、妊娠至12周的比率高于对照组(P<0.05)。结论在对患者进行传统药物促排卵治疗过程中,按摩卵泡区并提供性指导,可提高患者排卵率和临床妊娠率,并提高患者妊娠至12周的比率,可有效改善促排卵患者的妊娠结局。