基于网络药理学探究“黄芪-山药”药对治疗IgA肾病的潜在作用机制

目的:基于网络药理学探讨“黄芪-山药”药对治疗IgA肾病(IgAN)的潜在靶点及其作用机制。方法:运用TCMSP平台以药物口服生物利用度≥30%、类药性≥0.18为筛选条件,收集“黄芪-山药”药对的活性成分及相关靶点蛋白。通过GeneCards、TTD、PharmGKB、OMIM数据库获取IgAN相关靶点基因。对共有靶点基因进行基因富集分析(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。Nephroseq v5数据库验证靶点基因,探讨其与IgAN患者蛋白尿、肾小球滤过率的相关性。以活性成分为配体、关键靶点为受体进行分子对接,计算对接亲和力。结果:筛选黄芪、山药的潜在活性成分共有29种,预测靶点596个,治疗IgAN的关键靶点62个。GO及KEGG富集分析结果显示,“黄芪-山药”药对可通过氧化应激反应、活性氧反应等途径,介导AGE/RAGE、PI3K/AKT、HIF-1等信号通路发挥作用。PPI网络中包含62个节点,864条边,平均度值为27.87,核心靶点为IL6、AKT1、TP53、IL1B、CASP3、JUN、PTGS2、EGFR、MYC。IL6、AKT1、MYC、JUN、EGFR与IgAN患者蛋白尿水平有关,TP53、CASP3、JUN、PTGS2、EGFR、MYC对IgAN患者肾小球滤过率有一定的影响。活性成分与关键靶点的对接亲和力介于-6.60~-10.40 kcal/mol。结论:“黄芪-山药”药对可能通过槲皮素、山奈酚、薯蓣皂苷等成分作用于IL6、AKT1、TP53、IL1B、CASP3、JUN、PTGS2、EGFR、MYC等靶点,介导AGE/RAGE、PI3K/AKT、HIF-1等多条信号通路从而起到治疗IgAN的作用,这为后续进一步探讨“黄芪-山药”药对治疗IgAN提供了研究思路。

无比山药丸加减方对脾肾两虚型慢性肾盂肾炎患者免疫应答影响的临床研究

目的观察无比山药丸加减方治疗脾肾两虚型慢性肾盂肾炎的临床疗效及其对免疫应答功能的影响。方法将90例脾肾两虚型慢性肾盂肾炎患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予西医常规抑菌疗法,治疗组在对照组治疗措施基础上加服无比山药丸加减方。两组疗程均为1个月,观察临床疗效及复发率,比较体液免疫及细胞免疫相关指标,包括血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体C3、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及外周血单个核细胞Toll样受体TLR4的阳性表达率。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为93.3%、77.8%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组IgA、IgG、补体C3水平明显增高(P<0.05),而对照组IgA、IgG、IgM、补体C3水平差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,IgA、IgG、补体C3水平差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组IL-6、TNF-α水平及TLR4阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,IL-6、TNF-α水平及TLR4阳性表达率差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)随访期间,治疗组受试者复发8例(8/42)、对照组复发18例(18/35),治疗组复发总频次11次、对照组复发总频次25次;组间复发率比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论无比山药丸加减方联合西医常规抑菌疗法治疗慢性肾盂肾炎的疗效满意,可明显降低复发率,调节患者免疫应答功能,抑制其炎症状态。

芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响

目的评价芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响。方法将72例脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均予西医常规治疗,治疗组同时予芪蓣清化汤,对照组予肾炎康复片。两组疗程均为6个月,观察临床疗效以及中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、炎症细胞因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)水平的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为77.8%、52.8%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组浮肿、纳少脘胀积分及证候总积分均降低(P<0.05),治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分亦降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分及证候总积分明显低于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组24 hUPro均显著降低(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组24 hUPro、SCr、eGFR水平均较对照组改善(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论芪蓣清化汤可有效提高脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效,改善患者临床症状,减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化;其可能是通过降低机体炎症细胞因子的表达而发挥肾脏保护作用。

益肾泻浊方对慢性肾脏病3~4期患者肠道屏障及黏膜免疫功能的影响

目的探讨益肾泻浊方治疗脾肾阳虚证慢性肾脏病3~4期患者的临床疗效及对肠道屏障、黏膜免疫功能的影响。方法选择2019年7月—2020年8月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市闵行区中西医结合医院收治的脾肾阳虚证慢性肾脏病3~4期患者60例,随机分为对照组及治疗组,每组30例。2组均予低盐、低磷、优质低蛋白、低嘌呤饮食,控制血压、血糖、血脂,补充必需氨基酸等一般治疗。对照组同时予药用炭片口服,治疗组予益肾泻浊方口服,2组疗程均为6周。观察2组治疗后中医症状积分、肝肾功能[肾小球滤过率(eGFR)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血电解质、血浆内毒素及D-乳酸、粪便分泌型IgA(sIgA)变化及临床疗效。结果治疗后,治疗组畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸软积分和对照组腰膝酸软积分及2组中医症状总积分均明显降低(P均<0.05),且治疗组腰膝酸软积分及中医症状总积分明显低于对照组(P均<0.05);治疗组BUN、SCr、UA、内毒素、D-乳酸水平及对照组UA水平均明显降低(P均<0.05),2组eGFR均明显升高(P均<0.05),2组治疗后各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组总有效率为66.7%(20/30),对照组总有效率为46.7%(14/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾泻浊方能显著改善脾肾阳虚证慢性肾脏病3~4期患者的中医症状,降低血浆内毒素及D-乳酸水平,改善肠道黏膜屏障功能,能通过调节“肠-肾轴”从而起到改善肾功能的作用。

清热类及补益类中药调控天然免疫分子的研究进展

综述清热类及补益类中药调控天然免疫分子的研究进展。清热类及补益类中药在炎症状态及炎性疾病中能通过诱导或下调天然免疫分子的表达,起到杀伤病原体、调节免疫应答的作用,可为临床治疗感染性疾病提供一种新的思路。

中医内外同治法对慢性肾脏病3~4期患者“肠-肾轴”的影响

目的探讨益肾泄浊方口服联合中药保留灌肠的“内外同治”一体化方案治疗脾肾阳虚证慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的临床疗效及对“肠-肾轴”的影响。方法将2019年6月—2020年9月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市闵行区中西医结合医院收治的64例脾肾阳虚证CKD 3~4期患者随机分为对照组及治疗组,每组32例。在给予控制饮食、血压、血糖、血脂,纠正贫血,调整钙磷代谢紊乱等一般治疗同时,对照组给予药用炭片口服联合药用炭片保留灌肠,治疗组予益肾泄浊方口服联合中药保留灌肠,2组疗程均为6周。观察2组治疗前后中医症状积分、肝肾功能及血红蛋白、血电解质、血清硫酸吲哚酚(IS)、内毒素、D-乳酸水平变化,比较2组临床疗效。结果最终治疗组31例、对照组30例完成研究。治疗后治疗组血肌酐、尿酸、估测肾小球滤过率和对照组尿素氮、尿酸、估测肾小球滤过率、血钾水平均显著改善(P均<0.05),治疗后组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组血清IS、内毒素、D-乳酸水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗组血清IS、内毒素水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组中医症状总积分及畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸软积分和对照组中医症状总积分及倦怠乏力、腰膝酸软积分均明显降低(P均<0.05),且治疗后治疗组中医症状总积分及畏寒肢冷积分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率为77.4%(24/31),对照组总有效率为60.0%(18/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾泄浊方联合中药保留灌肠的中医“内外同治”一体化治疗方案能够有效改善CKD 3~4期患者的临床症状,能通过调节“肠-肾轴”减轻内毒素血症,保护肠道黏膜屏障功能,延缓CKD的进展。

芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片治疗对IgA肾病TLR4及炎症细胞因子表达的影响

目的 探讨芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片治疗对脾肾气(阳)虚证原发性IgA肾病(IgAN)患者的临床疗效及对外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)、炎症细胞因子表达的影响。方法 90例原发性IgAN患者证属脾肾气(阳)虚证,采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组,每组45例。各组均予饮食控制、控制血糖等基础治疗,治疗组予芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片口服,对照组予氯沙坦钾片口服。两组疗程均为6个月。观察两组临床疗效,治疗前后24 h尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、外周血单个核细胞TLR4阳性表达率、血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果 (1)治疗组总有效率为77.78%,对照组总有效率为57.78%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗后血尿酸、甘油三酯、胆固醇、24 h尿蛋白定量较治疗前均降低(P<0.05);治疗组血肌酐、血清白蛋白亦有显著改善(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组24 h尿蛋白定量较对照组有显著改善(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组外周血单个核细胞TLR4阳性表达率、MCP-1、IL-6表达水平均有显著降低(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组MCP-1、IL-6水平较对照组有显著降低(P<0.05)。(4)治疗组治疗后中医证候总积分、神疲乏力、畏寒肢冷积分较治疗前均降低(P<0.05);对照组治疗后中医证候总积分、神疲乏力积分较治疗前亦有降低(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分、神疲乏力积分低于对照组(P<0.05)。结论 芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片治疗可有效改善患者临床证候,降低脾肾气(阳)虚证IgAN患者24 h尿蛋白排泄,具有降低血肌酐、血尿酸的肾脏保护作用,推测其作用机制可能与抑制TLR4及炎症因子MCP-1、IL-6的表达有关。相较于单纯氯沙坦钾片治疗,芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片治疗在控制尿蛋白、抑制炎症细胞因子表达方面更具优势。

免疫抑制剂诱发肠道恶性肿瘤病例报道1例及文献复习

骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应、机会性感染是免疫抑制剂使用过程中最为常见的不良反应。由于患者长期处于免疫抑制状态及药物自身特性,免疫抑制剂还能诱发肿瘤,这却是临床中容易忽视的问题之一。现将我科收治的1例免疫抑制剂疗程1年患者诱发肠道恶性肿瘤的病例报道如下。

蛋白质糖基化在肺癌诊疗中的研究进展

早发现、早诊断对肺癌患者的治疗和预后均具有重要意义。但低剂量CT、血清肿瘤标志物等传统检测方法对肺癌早期诊断的特异度和灵敏度均较低。而在肺癌的发生、发展、转移过程中均存在糖基化修饰异常,检测异常变化的糖链结构对于肺癌的早期诊断、指导治疗、预后评估等均具有一定价值,可作为肺癌潜在的生物学标志物。同时,基于糖基化修饰的肺靶向药物传递系统可增强药物在肺组织中的浓度,具有提高疗效、减少药物不良反应发生的作用。可见,糖组学技术在肺癌临床治疗及管理中的应用前景广阔,但仍需进一步研究。

三五独活寄生汤治疗痛风性肾病临床疗效观察

痛风性肾病是由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸升高,尿酸结晶沉积于肾组织引起肾小管间质损伤为主的一种疾病。研究发现血尿酸是肾功能异常的独立危险因素。目前西药尚缺乏既可降低血尿酸,又具有明确改善肾功能的药物,而中医药在此独具特色。本研究将评价三五独活寄生汤治疗痛风性肾病的有效性。资料与方法1研究对象选择2015年1月-2015年7月在我院肾内科住院及门诊治疗的痛风性肾病患者64例,

中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析

目的:探讨与中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效相关的肾组织病理因素。方法:对58例经肾活检确诊的IgA肾病患者按治疗方法分为单纯中药治疗组及中西医结合治疗组,对两组患者的肾组织病理资料进行回顾性分析。结果:中药组中细胞性新月体组、肾小管萎缩组、肾小血管病变组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。中西医组:肾小球无硬化组、肾小球硬化组、细胞性新月体组、间质纤维化组、肾间质炎症组、肾小管萎缩组、肾小血管病变组、无肾小血管病变组治疗后24h尿蛋白定量均较治疗前明显减少(P<0.05),有统计学差异。不同病理表现对中药组、中西医组治疗前后血清肌酐水平均无明显改善(P>0.05)。结论:中西医结合治疗对于肾脏病理表现为活动性病变及慢性病变的IgA肾病患者均具有疗效;而单纯中药辨证治疗对于肾脏病理表现以慢性病变为主者(肾小管萎缩、肾小血管病变)具有疗效。对于西药无法干预治疗的重症型IgAN患者,单纯中药辨证治疗仍能改善部分患者24h尿蛋白排泄,临床治疗总有效率仍有60.7%,结合中药辨证治疗IgAN可与西药治疗优势互补,从而延缓疾病的进展。

299例2型糖尿病肾病患者湿热证和血瘀证在不同CKD分期的发生率及其与实验室指标的相关性研究

目的:回顾性分析299例2型糖尿病肾病患者湿热证和血瘀证在不同CKD分期的发生率,同时试图找寻与湿热证和血瘀证相关的实验室指标。方法:将我院肾内科及内分泌科确诊为2型糖尿病的患者,按K/DOQI指南(2002)进行CKD分期,对湿热证和血瘀证临床症状进行流行病学的统计和分析。结果:湿热证和血瘀证在2型糖尿病肾病患者的发生率随着内生肌酐清除率(Ccr)下降而升高;湿热证与2型糖尿病肾病患者血C反应蛋白(CRP)呈显著相关性(P<0.05);血瘀证与2型糖尿病肾病患者血纤维蛋白原(Fg)呈显著相关性(P<0.05)。结论:随着糖尿病肾病的发展,湿热证和血瘀证的发生率上升;血CRP可做为2型糖尿病肾病患者湿热证相关实验室指标,血Fg可做为2型糖尿病肾病患者血瘀证的相关实验室指标。

肺癌的中西医“精准医疗”

肺癌是全世界发病率及致死率最高的恶性肿瘤,患者生存期短,复发率高。早期发现、早期诊断对于肺癌的治疗和预后具有十分重要的意义。目前肺癌诊疗已经进入精准医疗时代。精准筛查及诊断是精准治疗的基础,研究表明糖蛋白标志物、液体活检等检测技术能弥补传统检测手段的缺陷和不足,在肺癌的筛查及诊断中具有良好的应用前景。同时以特异性高、不良反应小为特点的靶向、免疫治疗等个体化精准治疗在肺癌中的应用也越来越广泛。传统中医中药治疗与西医抗肿瘤治疗具有协同作用,能有效减轻肺癌患者的临床症状、减少肿瘤复发与转移、减毒增效。辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,具有个体化诊治特点,与精准治疗具有一定的相似性。该文收集整理近年来中西医在肺癌精准筛查及治疗中的相关文献,总结归纳了肺癌的精准筛查与诊断、精准治疗以及中西医结合精准治疗等方面的研究进展与现状。文章为肺癌的早期筛查和中西医综合治疗提供了新思路。

糖尿病并发气肿性肾盂肾炎1例及文献复习

气肿性肾盂肾炎（EPN）是一种临床上极为少见的疾病，好发于糖尿病、尿路梗阻、免疫机能低下等患者。由于本病早期不易发现且死亡率高，应当在临床上予以重视。现将我科收治1例糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者报道如下。 病例 患者女性，74岁，因“口干乏力30余年，加重伴腰腹痛1周”入院，疼痛以左上腹及腰部为主，无放射痛，伴神疲乏力，气促。患者既往有2型糖尿病史30余年，平素口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动于15mmol／L左右。查体：全身皮肤无瘀斑瘀点，左季肋压痛，墨氏征（＋），左侧髂前上棘轻压痛。

留尿也是“技术活”

尿液是血液经肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌所产生的终末代谢产物,是反映机体内环境和肾脏局部变化的重要标准之一。尿液检查是评估肾脏和泌尿系统疾病的一种关键方法,对于疾病诊断、评估病情变化、监测药物或毒物浓度、判断疾病预后都有着重要意义。大部分受检者第一次就诊于肾内科时,就需要进行尿液检查。然而别小看了这貌似简简单单的留取尿液标本,其实,留尿也是个技术活,大部分受检者并不知道如何规范地留取尿液标本,造成检验结果不正确,从而引起漏诊或误诊。尿液标本的采集直接关系到检验结果的可靠性,因此了解和掌握规范的尿液标本采集方式十分重要。

陈氏糖肾方联合前列地尔治疗脾肾两虚型糖尿病肾病疗效观察

目的观察陈氏糖肾方联合前列地尔间断静滴治疗脾肾两虚型糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法将2017年1—10月就诊于上海市闵行区吴泾医院肾内科、老年科的糖尿病肾病患者70例随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予基础治疗及前列地尔间断静滴,治疗组在对照组治疗基础上给予陈氏糖肾方治疗,2组观察周期均为6个月。观察2组治疗前及治疗6个月后中医症状积分、主要疗效指标[eGFR、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24hPRO)、尿微量白蛋白(mALB)]、次要疗效指标[纤维蛋白原(FIB)、血小板、血清ALB、血清总蛋白、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、HbA1c]变化,记录2组治疗后中医症状存余情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果2组患者治疗后中医症状总积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组中医症状总积分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后SCr水平无明显变化(P均>0.05),血清UA、mALB、24hPRO水平均明显降低(P均<0.05),eGFR均明显升高(P均<0.05),但治疗后2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者治疗后血清FIB、血小板、血清ALB、血清总蛋白、HbA1c、TC、TG与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);但治疗组治疗后血清ALB水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组食少纳呆、畏寒肢冷、夜尿清长、脘腹胀满、口淡不渴、口中黏腻所占比例明显低于对照组(P均<0.05);2组西医总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组中医总有效率明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者均未发生肾脏替代治疗、血肌酐翻倍事件,未发生肝功能损伤、消化道出血、凝血功能障碍等不良反应。结论陈氏糖肾方联合前列地尔间断静滴能明显改善脾肾两虚型3~4期糖尿病肾病患者的临床症状、体征及肾功能,增强患者机体功能,且治疗方案安全性高。

糖尿病合并气肿性肾盂肾炎致急性肾损伤1例

病例患者,男性,89岁,因＂反复咳嗽咯痰10年,再发伴乏力纳差1周＂拟＂慢支炎急性加重＂于2015年10月28日入院。患者既往有糖尿病病史10余年,目前用诺和灵30 R,血糖控制情况不详,有慢性肾炎病史20年,家属诉去年因＂重症肺炎＂瑞金医院住院期间血肌酐600μmol/L左右（具体不详）,

慢性肾脏病,“动动”才能更健康

慢性肾脏病是指肾脏结构、功能异常,或不明原因的肾小球滤过率下降(<60毫升/分)超过3个月,已成为全球范围内重要的公共卫生问题之一。由于肾脏功能衰退不可逆转,随着疾病进展,最终大部分患者需依赖血液透析、腹膜透析、肾移植的肾脏替代治疗。

慢性肾脏病的中医药治疗

目前西医对于慢性肾脏病的治疗,主要以针对肾脏原发病、避免和纠正导致肾功能恶化的诱因、防治慢性肾脏病并发症、控制并发症为主.虽然某些中药具有肾毒性,部分中药长期口服亦会引起高钾血症,但大量的研究已经证实,中医药治疗在防治慢性肾脏病方面有一定的作用和优势.

芪蓣清化汤治疗脾肾阳虚证IgA肾病的临床疗效及对氧化应激的影响

目的评价芪蓣清化汤治疗脾肾阳虚证IgA肾病患者的临床疗效及对氧化应激的影响。方法 70例脾肾阳虚证IgA肾病患者,采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组,每组35例。两组患者均予低盐低脂饮食、控制血糖等一般治疗,对照组予氯沙坦钾片口服,治疗组予芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片口服。两组治疗疗程均为6个月。观察两组临床疗效、24小时尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、MCP-1、血清氧化应激水平(SOD、GSH-PX、MDA)及治疗前后中医证候积分的变化情况。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为57.1%。组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前后组内比较,两组UA、TC、TG、24hUPro、MCP-1均降低(P<0.05);治疗组Scr、Alb亦有显著改善(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组24hUPro、MCP-1水平较对照组有改善(P<0.05)。治疗前后组内比较,两组SOD、GSH-PX、MDA水平均有显著改善(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组SOD、GSH-PX、MDA均较对照组有显著改善(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组中医证候总积分、神疲乏力、畏寒肢冷积分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分、神疲乏力、畏寒肢冷积分低于对照组。结论芪蓣清化汤可有效提高脾肾阳虚证IgAN患者的临床疗效,改善患者临床症候,能有效减少尿蛋白排泄,提高血清白蛋白水平,具有降低血脂、血肌酐的作用。初步推测该方作用机制可能与下调机体MCP-1的表达,提高抗氧化酶活性,减轻氧化应激损伤有关。