2023年重庆市巫山县中小学生健康体检结果分析

目的:了解2023年重庆市巫山县中小学生生长发育情况和学生常见病检出情况,为提高中小学生体质健康水平提供针对性建议。方法:收集2023年巫山县50 710名中小学健康体检结果,分析其生长发育情况和近视、超重、肥胖、营养不良及龋齿检测结果。结果:2023年巫山县中小学生身高、体重随着年龄增长而增长,身高、体重均值整体上低于重庆市平均水平。学生常见病检出率由高到低依次为近视率59.53%,龋患率32.61%,超重率12.45%,肥胖率9.91%,营养不良率6.63%。男生近视率、龋患率均低于女生,超重率、肥胖率、营养不良率均高于女生,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为131.063、47.920、126.772、236.216、214.257,P<0.05)。不同年级学生近视率、龋患率、超重率、肥胖率、营养不良率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3878.826、6587.795、116.859、52.477、77.146,P<0.05)。随着学段的升高,学生近视率、超重率呈上升趋势,龋患率、营养不良率呈下降趋势。结论:巫山县中小学生生长发育水平低于重庆市平均水平,近视、超重、肥胖、营养不良、龋齿等学生常见病不容忽视,需要采取相应的控制措施,改善学生健康状况。

机器人对比腹腔镜胃癌根治术后的复发结局:一项多中心倾向性评分匹配研究

目的:分析与比较机器人辅助胃癌切除术(RAG)与传统腹腔镜辅助胃癌切除术(LAG)后患者的复发结局。方法:采用回顾性队列研究方法。纳入2015年1月1日至2019年6月30日期间,国内四家大型胃癌诊治中心接受微创胃癌根治术、并经术后组织学证实为T1~4aN0~3M0期的2915例胃腺癌患者的临床资料。其中福建医科大学附属协和医院1426例,南昌大学第一附属医院1108例,天津医科大学肿瘤医院196例,西安交通大学第一附属医院185例。其中930例接受RAG(机器人手术组),1985例接受LAG(腹腔镜手术组)。基于年龄、性别、体质指数、美国麻醉医师协会(ASA)评分、合并症、肿瘤大小、手术范围、淋巴结清扫范围、pT、pN、手术年份和辅助化疗等特征,使用1∶1倾向性评分匹配法,将机器人手术组与腹腔镜手术组患者进行配比。配比后每组各纳入837例进行最终分析。两组的临床基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。对两组的3年无复发生存率(RFS)、复发模式和条件复发生存(cRFS)结局进行比较。结果:术后3年随访中,机器人手术组和腹腔镜手术组分别有128例(15.3%)和141例(16.8%)患者出现复发(P=0.387),首次复发时间分别为(15.7±8.1)个月和(16.4±8.4)个月(P=0.449),差异均无统计学意义;两组患者中腹膜复发占比最高,分别为55例(6.6%)和69例(8.2%),两组比较差异无统计学意义(P=0.524)。机器人手术组与腹腔镜手术组的3年RFS差异没有统计学意义(83.2%比82.5%,P=0.781)。年龄>60岁、全胃切除术,pT分期较晚和pN分期较晚是胃癌患者复发的独立危险因素(均P<0.05);而采用机器人手术还是腹腔镜手术,并不是影响胃癌患者RFS的独立风险因素(P=0.242)。机器人手术组与腹腔镜手术组患者在术后各生存时间截点的3年cRFS具有可比性(术后1年:84.6%比84.7%,P=0.793;术后3年:91.5%比94.9%,P=0.647)。结论:由大型胃癌诊治中心外科医师施行RAG治疗局部可切除胃癌患者的3年复发率和复发模式均不劣于LAG。

年龄调整的Charlson合并症指数影响腹腔镜胃癌根治术患者预后的多中心回顾性研究

目的探讨年龄调整的Charlson合并症指数(ACCI)对腹腔镜胃癌根治术患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年9月至2017年10月中国腹腔镜胃肠外科研究组-04研究中19家医院收治的242例(福建医科大学附属协和医院54例、莆田市第一医院32例、上海交通大学医学院附属仁济医院32例、福建医科大学附属漳州市医院31例、南方医科大学南方医院17例、南京医科大学第一附属医院11例、青海大学附属医院8例、梅州市人民医院8例、福建省立医院7例、复旦大学附属中山医院6例、龙岩市第一医院6例、新疆医科大学附属第一医院5例、陆军军医大学第一附属医院5例、广州中医药大学第二附属医院4例、四川大学华西医院4例、北京大学肿瘤医院4例、厦门大学附属第一医院3例、广东省人民医院3例、西安交通大学第一附属医院2例)行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料;男193例,女49例;年龄为62(23~74)岁。观察指标:(1)患者年龄分布与合并症及ACCI情况。(2)ACCI分组及临床病理特征比较。(3)术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。(4)随访情况。(5)影响患者3年无复发生存率的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用X-Tile软件(3.6.1)分析ACCI分组临界值。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。采用Logistic回归模型分析术后早期并发症影响因素。采用COX比例风险模型进行3年无复发生存率影响的单因素和多因素分析,多因素分析以逐步回归法纳入P<0.05的单因素指标和临床上与预后密切相关的变量。结果(1)患者年龄分布与合并症及ACCI情况。242例患者中,<50岁28例,50~59岁68例,60~69岁113例,70~79岁33例;合并轻度肝病、伴有终末器官损害的糖尿病、脑血管疾病、消化性溃疡、充血性心力衰竭、慢性肺疾病、不伴终末器官损害的糖尿病分别为1、1、2、2、6、8、9例。242例患者ACCI为2(0~4)。(2)ACCI分组及其临床病理特征比较。X-Tile软件分析结果显示:ACCI=3为最佳分组临界值。根据ACCI最佳分组临界值将242例患者分为低ACCI组(ACCI<3)194例和高ACCI组(ACCI≥3)48例。低ACCI组患者年龄,体质量指数,术前合并症,美国麻醉医师协会分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级),肿瘤长径,组织学类型(印戒细胞癌或低分化腺癌、中分化或高分化腺癌),肿瘤病理学T分期(T1期、T2期、T3期、T4期),化疗周期分别为(58±9)岁,(22.6±2.9)kg/m2,31例,106、85、3例,(4.0±1.9)cm,104、90例,16、29、72、77例,6(4,6)个;高ACCI组患者上述指标分别为(70±4)岁,(21.7±2.7)kg/m2,23例,14、33、1例,(5.4±3.1)cm,36、12例,3、4、13、28例,4(2,5)个;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-14.37、1.98,χ^(2)=22.64,Z=-3.11,t=-2.91,χ^(2)=7.22,Z=-2.21、-3.16,P<0.05)。(3)术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。242例患者中,33例发生术后早期并发症,包括局部并发症20例,系统性并发症16例,部分患者同时合并多种并发症。20例局部并发症包括腹腔感染12例,吻合口漏7例,切口感染、腹腔出血、吻合口出血各2例,淋巴液漏1例。16例系统性并发症包括肺部感染11例,心律失常、脓毒血症各2例,肝衰竭、肾衰竭、肺动脉栓塞、深静脉血栓、尿路感染、尿潴留各1例。33例发生术后早期并发症患者Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级分别为3、22、5、2、1例。低ACCI组患者术后早期并发症、局部并发症、系统性并发症分别为22、13、9例;高ACCI组患者上述指标分别为11、7、7例;两组患者早期并发症、系统性并发症比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.38,4.66,P<0.05);局部并发症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.20,P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:ACCI是影响腹腔镜胃癌根治术后发生早期并发症的相关因素(比值比=2.32,95%可信区间为1.04~5.21,P<0.05)。(4)随访情况。242例患者均获得随访,随访时间为36(1~46)个月。随访期间,53例患者死亡,13例带瘤生存。242例患者3年无复发生存率为73.5%。低ACCI组患者随访时间为36(2~46)个月,随访期间,29例患者死亡,10例带瘤生存,患者3年无复发生存率为80.0%;高ACCI组患者上述指标分别为35(1~42)个月,24、3例,47.4%;两组患者3年无复发生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=30.49,P<0.05)。(5)影响患者3年无复发生存率的因素分析。单因素分析结果显示:术前合并症、ACCI、肿瘤长径、组织学类型、血管侵犯、淋巴管侵犯、神经侵犯、肿瘤病理学TNM分期、术后早期并发症是影响腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的相关因素(风险比=2.52,3.64,2.62,0.47,2.87,1.90,1.86,21.77,1.97,95%可信区间为1.52~4.17,2.22~5.95,1.54~4.46,0.27~0.80,1.76~4.70,1.15~3.12,1.10~3.14,3.01~157.52,1.11~3.50,P<0.05)。多因素分析结果显示:ACCI、肿瘤病理学TNM分期、辅助化疗是腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的独立影响因素(风险比=3.65,11.00,40.66,0.39,95%可信区间为2.21~6.02,1.40~86.73,5.41~305.69,0.22~0.68,P<0.05)。结论ACCI是影响腹腔镜胃癌根治术后发生早期并发症的相关因素,ACCI、肿瘤病理学TNM分期、辅助化疗是腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的独立影响因素。

胃肝样腺癌临床病理特征、预后及复发模式研究

目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床病理特征、预后因素及复发模式。方法回顾性分析中国4个中心2004年4月至2020年3月间确诊的155例(福建医科大学附属协和医院75例,华中科技大学医学院附属协和医院34例,上海交通大学医学院附属仁济医院31例,南京医科大学第一附属医院15例)原发性HAS的临床病理资料。依据病理组织学肝样分化区所占的比例不同,将其分为仅含肝样分化区的HAS,称SHAS,以及混有普通腺癌的HAS,称MHAS。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Cox比例风险回归模型进行预后危险因素分析,并对比两组复发模式的差异。结果与MHAS相比,SHAS术前血清甲胎蛋白(AFP)水平更高,更易出现术前肝转移,且合并肝切除比例更高(均P<0.05)。149例病人中位随访时间为34个月,SHAS与MHAS的3年总体生存率分别为56.4%与55.6%,差异无统计学意义(P=0.772)。根治术后SHAS与MHAS的3年无复发生存率分别为46.8%与52.5%,差异亦无统计学意义(P=0.636)。预后危险因素分析显示,对于SHAS,脉管侵犯是不良预后的独立危险因素(HR=2.167,95%CI 1.011~4.642,P=0.047);对于MHAS,病理T(pT)分期是总体生存的独立预后因素(P=0.007)。144例根治术后HAS病人的3年累计复发率为38.8%(SHAS比MHAS:43.9%比33.8%,P=0.424)。117例HAS病人复发模式分析表明,根治术后HAS复发以远处转移(23.9%)为主,其次是多模式复发(8.5%),单纯局部复发(0.9%)或腹膜转移(0)少见。SHAS与MHAS在总体复发率、局部复发率、腹膜转移发生率、远处转移发生率及多模式复发率上差异无统计学意义(均P>0.05),但SHAS肝转移发生率显著高于MHAS(22.6%比9.4%,P=0.048)。结论与MHAS相比,SHAS术前AFP值更高,更易合并肝转移,且术后复发肝转移多见,随访应针对性进行监测复查。

腹腔镜手术治疗全脏器反位胃癌1例报告

全脏器反位(situs inversus totalis,SIT)是一种非常罕见的先天性解剖结构异常,表现为胸腔及腹腔器官的完全性镜像倒转,在人群中的发生率为1/8000~1/25000[1]。目前,尚无关于SIT与癌变的相关性研究,也未检索到SIT人群胃癌发病率的报道。由于SIT病人在解剖上存在特殊性,对手术技术要求更高。福建医科大学附属协和医院胃外科收治1例SIT胃癌病人,行微创手术治疗。现报告如下。

Alpha decay half-lives of heavy nuclei within a generalized liquid drop model

Theoretical α-decay half-lives of the heaviest nuclei are calculated using the experimental Qα value. The barriers in the quasi-molecular shape path is determined within a Generalized Liquid Drop Model (GLDM) and the WKB approximation is used. The results are compared with calculations using the DensityDependent M3Y (DDM3Y) effective interaction and the Viola-Seaborg-Sobiczewski (VSS) formulae. The calculations provide consistent estimates for the half-lives of the α decay chains of these superheavy elements. The experimental data stand between the GLDM calculations and VSS ones in the most time.