昌景黄铁路南昌东站抗浮设防水位研究

研究目的:抗浮设防水位是站房基坑工程中一个十分重要的参数,其数值过高会极大增加工程造价,过低又存在工程风险。现行的规范只有原则性的规定,没有也不可能有量化的取值标准。因此,对于有大型基坑的车站工程,进行抗浮设防水位的专项勘察研究,具有重要的工程意义。本文以昌景黄高速铁路南昌东站基坑工程为例,通过现场实测的孔隙水压力、室内外渗透性试验、地下水渗流场模型试验等方法,对抗浮设防水位的确定进行研究。研究结论:(1)抗浮设防水位建议值:使用期可按场坪标高以下0.5 m(即绝对标高20.00 m)取值,施工期按场坪标高(即绝对标高20.50 m)取值,如后期拟建工程的场坪标高有调整,建议使用期按调整后的场坪标高以下0.5 m取值,施工期按调整后的场坪标高取值;(2)工程场地瑶湖、赣抚平原总干渠和抚河等地表水与地下水难以形成水力联系;地下水的承压水与基岩裂隙水存在直接的水力联系,承压水向基岩裂隙中渗流,在基岩裂隙水丰富且具有承压性的区域,基岩裂隙水向上补给承压水;(3)拟建工程场地中,上层滞水和承压水均位于拟建建筑物基底以上,对工程有较大影响,地下水水位的变化对拟建建筑物的抗浮设防设计有重要的影响;(4)上层滞水远期最高水位按工程建设后的地坪标高考虑,承压水远期最高水位标高按19.00 m考虑;(5)本研究成果可为类似工程抗浮设防水位的确定提供借鉴与参考。

基于神经网络的遥感图像变化检测系统

变化检测是计算机视觉领域极具研究价值的技术分支。为提高长江沿岸生产建设活动的监管效率,以影像配准为基础,结合自注意力与特征信息提取,提出了长江沿岸建筑物变化检测系统。该系统集影像处理、影像配准、变化检测为一体,实现了全流程自动化处理的功能。结果表明:①设计的系统在影像配准上将精度误差控制在2个像素内,达到了像素级精度。②该系统在变化检测测试数据集上的F 1值取得了优于75%的结果,证明该系统的精度较高。研究成果也可应用于大型水库岸线保护监测等场景中,提升库区治理管理的效率。

右肺下叶支气管异物取出术1例的麻醉管理

异物吸入是一种危及生命的意外事件,常常发生于1~3岁的儿童,处理气道异物的“金标准”是通过硬质支气管镜取出,然而在异物取出过程中,由于麻醉医师与术者共用气道,术中常常发生低氧血症、喉痉挛、喉水肿等并发症。该文报道了1例右肺下叶支气管异物的患儿,先后在硬质支气管镜和电子支气管镜下完成异物取出术,术中均出现了低氧血症。结合相关文献总结分析,旨在提高麻醉医师在儿童异物取出术中的气道管理技能。

多媒体融合的教学模式在无机化学实验课程教学中的实践与探究

通过将多媒体技术与无机化学实验教学相结合,对原有无机化学实验课程教学模式进行改革,建立了一种多媒体融合式无机化学实验课程的教学模式,旨在以学生为中心,激发学生的学习兴趣,提升课堂教学效果,以产出为导向,培养学生的综合素养,从而实现专业和课程的培养目标。

潮河山区人工林树干液流特征及其对气象因子响应

【目的】探究潮河山区人工林树干液流与气象因子间的响应关系。【方法】通过热扩散探针法(TDP)对河北省丰宁县达袋沟控制站内生长季(5—10月)人工林(落叶松、油松和沙棘)树干液流速率进行了监测,并同步监测气象因子,研究人工林液流速率变化特征及其与气象因子的关系。【结果】(1)典型晴天落叶松、油松和沙棘各月份树干液流呈“昼高夜低”的单峰型曲线。各树种雨天树干液流较同期晴天明显降低,沙棘液流速率较其他树种更快且更易受降水影响。(2)小时尺度上落叶松、油松、沙棘液流速率与大气温度(T_(a))、饱和水汽压差(VPD)、太阳净辐射(R_(n))和风速(W)正相关,而与降水量(P)和空气相对湿度(R_(h))负相关。R_(n)是影响树干液流的最重要因素,VPD、T_(a)、R_(h)对其影响次之。(3)日尺度上落叶松、油松、沙棘液流速率日均值分别为2.78、1.44、5.27mL/(cm^(2)·h),其中R_(n)、VPD、T_(a)为主要影响因子。(4)整个生长季落叶松、油松、沙棘液流速率与气象因子间的时滞现象显著。落叶松液流速率变化提前于VPD约20 min,滞后于R_(n)约60 min;油松液流速率变化提前于VPD约40min,滞后于R_(n)约50 min;沙棘液流速率变化提前于VPD约20 min,滞后于R_(n)约50 min。【结论】不同时间尺度下影响潮河山区人工林液流的主要气象因子为R_(n)和VPD,液流与气象因子间存在明显的时滞现象,表现为液流速率变化提前于VPD,滞后于R_(n)。

内镜黏膜下剥离术治疗直肠血管淋巴管瘤1例

血管淋巴管瘤是少见的良性肿瘤,主要发生在胰腺、脾脏和下肢,很少发生在胃肠道。2020年我们行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)成功治疗1例直肠血管淋巴管瘤,报道如下。1临床资料患者男,55岁,因“腹痛、腹胀1个月”就诊于我科,无便血、里急后重。既往史、个人史、家族史均无特殊。查体未见阳性体征。血常规、血生化、肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA19-9)及粪检均正常。

Amplatzer动脉导管封堵器-Ⅱ治疗伴发主动脉窦脱垂室间隔缺损患儿效果分析

目的探讨Amplatzer动脉导管封堵器(ADO)-Ⅱ治疗伴发主动脉窦脱垂室间隔缺损(VSD)患儿的效果。方法回顾性收集2018年1月至2022年9月于湖南省儿童医院住院治疗的94例伴发主动脉窦脱垂VSD患儿临床资料。其中男60例,女34例,年龄为(4.7±3.1)岁;主动脉窦轻中度脱垂83例,VSD为(4.12±0.97)mm,重度脱垂11例,VSD为(4.95±0.51)mm;VSD类型为膜周部54例,嵴内以上40例。分析VSD大小、主动脉窦脱垂程度与ADO-Ⅱ选择的关系,以及术后中期主动脉瓣反流、残余漏变化,明确ADO-Ⅱ对此类患儿的适用性。结果术后中期最终存留主动脉瓣轻度反流6例,多发于使用4-4 mm、5-4 mm型ADO-Ⅱ封堵器;残余漏10例,主要发生于使用5-4 mm、6-4 mm型封堵器。结论ADO-Ⅱ封堵器在置入形态良好状况下,适用于VSD<6 mm伴主动脉窦脱垂患儿。术后有一定的残余漏和主动脉脉瓣反流发生,但能满足介入治疗要求。

儿童RYR2基因变异相关儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速诊治及随访分析

目的 探讨RYR2基因变异相关儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)的临床表现及治疗、随访情况。方法 回顾性分析2017年1月至2023年1月收治的CPVT患儿的临床资料,总结其治疗经过及随访结果。结果 共收治CPVT患儿6例,男4例、女2例,首发症状出现时平均年龄(3.5±0.5)岁。从首发症状到确诊的中位时间1.5(0.1~5.9)年。晕厥是最常见的临床表现,运动及情绪是主要诱因。6例患儿全外显子基因测序均为RYR2基因新发错义突变。在动态心电图中,小年龄患儿中房性心律失常及窦房结功能不全多见。4例患儿完成运动平板试验,2例患儿诱发双向室性期前收缩,2例诱发双向室性期前收缩及多形室性心动过速。基础治疗为口服普萘洛尔或美托洛尔,如仍有心律失常发生,辅助以氟卡尼或普罗帕酮口服;2例予以心脏永久起搏器治疗。平均随访时间(24.3±3.7)个月,所有患儿均存活,随访期间3例患儿偶有晕厥,1例间断心悸,2例无不适。结论 儿童RYR2基因变异相关CPVT临床表现多种多样,小年龄患儿中房性心律失常合并窦房结功能不全多见,药物治疗结合心脏起搏治疗效果理想。

内科学消化系病学一流课程建设之课程思政的探索与实践

“临床医学内科学”是医学专业课程中涉及内容较多的专业核心课程,该课程的讲授不仅涉及如何培养一名优秀的医学专业学生,还关乎到要让医学生成为有理想、有担当、有情怀的社会主义事业建设者和接班人。通过深入挖掘课程中蕴含的丰富的思政元素,并总结将思想政治教育有机融入课程教学的方法和途径,最终体现专业定位和专业特色,达到医学教育中价值塑造、知识传授与能力培养相统一的良好课程思政效果。

基于鹈鹕优化CNN-BiLSTM的电力负荷预测

为了提高电力负荷的预测精度,基于卷积神经网络(CNN)的空间特征提取能力、双向长短时记忆(BiLSTM)网络的时序预测性能以及鹈鹕优化算法(POA)的寻优能力,提出了一种新的基于CNN、BiLSTM、POA的组合电力负荷预测模型(POA-CNN-BiLSTM)。首先利用CNN提取电力负荷时间序列的特征向量,然后输入到BiLSTM网络进行双向循环训练,构建CNN-BiLSTM预测模型,并采用POA优化BiLSTM网络的隐藏层单元数、学习率和正则化系数等参数,最后输出电力负荷预测结果。将提出的模型应用于某区域电力负荷预测,结果表明,BiLSTM、LSTM模型预测精度优于最小二乘支持向量机(LSSVM)模型;BiLSTM模型预测精度优于LSTM模型;POA的寻优精度优于粒子群优化算法(PSO);CNN-LSTM、CNN-BiLSTM组合预测模型预测精度优于LSTM、BiLSTM模型;POA-CNN-BiLSTM模型预测精度优于POA-LSSVM、PSO-LSTM、POA-LSTM、POA-BiLSTM和POA-CNN-LSTM模型,能更好地追踪电力负荷的变化趋势。

数字技术应用于腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣修复前臂组织缺损

目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)技术联合数字化技术在腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣修复前臂骨与软组织缺损中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年6月贵阳市第四人民医院接诊的5例前臂骨与软组织缺损患者,均有桡骨或尺骨缺损、肌腱外露,均为男性,年龄28~46岁。术前对供区行DSA检查,初步明确皮瓣的走形、管径、分布情况。将获取DSA-Dicom格式数据进行三维重建,参考前臂缺损的具体形状和大小,在软件中模拟腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣的设计与切取,并进行前臂骨缺损的模拟复位。根据数字化重建和模拟结果,进行术前设计和手术操作。结果所有腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣均顺利切取并顺利完成手术。术后皮瓣完整成活5例,其中1例术后皮瓣下淤血,手术清除后皮瓣愈合。术后随访18个月,皮瓣外形、功能均良好。结论DSA技术联合数字化技术可精确设计腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣的切取,实现根据缺损的部位,骨的形态实施个性化的切取,具有较高的临床价值。

基于卷积神经网络和长短期记忆网络的坝上水位精细化建模方法

坝上水位是水电站调度运行的重要依据,然而受调峰非恒定流的影响,传统插值计算的水电站坝上水位与实际值存在较大的误差,不利于水库水位的精细控制和实际调度。本研究采用最大互信息系数探索水电站坝上水位变化的关联因素,并提出一种基于深度学习的CNN-LSTM模型计算方法,实现了准确计算受调峰非恒定流影响的水电站坝上水位。为验证本文所提模型的有效性,将其与传统法在三种评价准则进行对比,结果表明,所提的CNN-LSTM模型在汛期和枯水期的各种评价准则下均优于传统法,模型计算结果更接近实际坝上水位。本文所提模型在水电运行时可有效避免计算水位不准确带来的控制风险,降低水电站运行风险。

人工智能在胰胆内镜中的应用现状及研究进展

传统胰胆内镜手术因捕获图像信息耗时长、效率低以及医师水平存在差异而在临床应用中受到限制,而人工智能为胰胆内镜手术提供了高效、准确的图像自动识别方法,可辅助临床医师实现快速精准的预测并指导临床决策。同时,人工智能在内镜质量控制、教学培训等方面亦有较大发展潜力。本文就人工智能在胰胆内镜手术中的应用现状及研究进展进行综述,以期为改进目前的临床诊疗模式、实现胰胆疾病的精准医疗提供新思路。

安徽某镜铁矿石磨前辊压—预选抛废工艺研究

安徽某低硫磷酸性镜铁矿石中主要有用成分为Fe,主要脉石成分为SiO2,以镜铁矿形式存在的铁占总铁的96.11%,铁矿物呈稠密、中等稠密、稀疏—星散等不同密集程度的浸染条带状嵌布,部分解离较容易。为解决细粒尾矿产生量过大对尾矿库库容的过快消耗,并降低选矿生产成本,对原入磨前矿石进行了高压辊磨机闭路辊压—强磁选抛废可行性研究。结果表明,立环脉动高梯度磁选机2次粗选抛废,可抛出产率22.33%的废石,得到铁品位42.99%、铁回收率96.03%的预选粗精矿;预选尾矿中隔出的粗粒(+0.3 mm)可作为建筑用砂出售。在原磨矿前增设高压辊磨机闭路辊压—立环脉动高梯度磁选机湿式粗粒预选抛废—废石捞砂流程,不仅可以显著减少入磨矿量,降低入磨粒度,提高入磨品位,减少细粒尾矿产生量,还可以获得大量的建筑用砂,增加企业的经济效益。

全身免疫炎症指数和全身炎症反应指数对类风湿关节炎的诊断价值

目的分析全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选取2023年1—12月在该院确诊的470例RA患者,根据抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体和类风湿因子(RF)结果,将RA患者分为抗CCP抗体、RF阴性组(52例)、抗CCP抗体阳性RF阴性组(70例)、抗CCP抗体阴性RF阳性组(18例)、抗CCP抗体、RF阳性组(330例)共4组,另同期选取300例体检健康者为对照组。计算每组SII和SIRI后,用Kruskal-Wallis检验抗CCP抗体、RF阴性组、抗CCP抗体阳性RF阴性组、抗CCP抗体阴性RF阳性组、抗CCP抗体、RF阳性组RA患者与对照组的SII和SIRI差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SII和SIRI对抗CCP抗体、RF阴性组、抗CCP抗体阳性RF阴性组、抗CCP抗体阴性RF阳性组、抗CCP抗体、RF阳性组RA患者的诊断效能。结果4组RA患者的SII和SIRI均明显高于对照组(P<0.05)。SII在评估4组RA患者时的曲线下面积(AUC)分别为0.689、0.724、0.709和0.774;SIRI在评估4组RA患者时的AUC分别为0.679、0.729、0.679和0.772。结论SII和SIRI在RA患者中均升高,并对RA具有一定的预测价值。

人工智能在炎症性肠病中的应用进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种具有复杂性和异质性的疾病,以慢性复发和缓解的肠道炎症为特征,目前发病机理尚不明确,临床缺乏特异性的标志物,其精准化诊疗是临床的一大挑战。人工智能(artificial intelligence,AI)具有强大的数据识别和分析能力,结合当前医疗大数据的发展,AI在提高IBD诊断准确性,识别风险个体,评估疾病严重程度,预测治疗反应以及评估预后等方面的应用广泛开展,有巨大的潜力促进IBD精准医疗的发展。本文就AI在IBD诊疗中的应用进展作一综述。

溃疡性结肠炎合并多发动脉血栓栓塞1例报道

多发动脉血栓栓塞是溃疡性结肠炎患者较为罕见的肠外表现。本文报道1例36岁年轻女性,因“间断腹痛,伴黏液脓血便9个月,加重20 d”就诊。该患者住院期间突发左侧肢体无力,问答不切题,完善头颅CT检查提示急性脑血管病、考虑脑梗死,联系神经内科行“经导管颅内血管血栓去除术”,术中股动脉造影见左侧股动脉血栓影,股动脉以远闭塞。联系血管外科行“股动脉取栓术”,术后予以抗凝、调节血脂治疗,症状好转已出院。电话随访,患者腹痛、腹泻症状明显缓解,自主活动不受限。本文对该例患者的临床特点,检验、检查,诊疗方案,预后转归情况等方面进行报道。为及早诊治该病提供参考,以降低患者的致残率和病死率,提高患者生活质量。

RNASEH2A在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的:探究核糖核酸酶H2亚基A(RNASEH2A)在肝细胞癌(HCC)中的表达水平,分析其与临床检测指标的关系,从而进一步提高HCC的临床诊断水平。方法:收集南京医科大学附属淮安第一医院病理科2016—2017年诊断为HCC患者(未放化疗)的癌组织及癌旁组织。制作病理蜡块,切片并免疫组化分析RNASEH2A在HCC癌组织和癌旁组织中的表达水平。收集临床患者增殖相关分子MKI67的表达水平,并分析RNASEH2A与MKI67的表达关系,从而进一步说明RNASEH2A与增殖的相关性。检测腺苷通路分子CD39表达,并分析RNASEH2A与其表达的关系。通过生物信息数据库分析RNASEH2A在HCC癌组织和癌旁组织中的表达水平,分析表达差异,并进行生存分析。结果:生物信息分析结果显示,在HCC患者中,癌组织的RNASEH2A表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织的RNASEH2A高表达与不良预后密切相关(P<0.001)。免疫组化的结果显示,HCC组织的RNASEH2A高表达于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。生物信息分析结果显示,RNASEH2A与MKI67和CD39呈正相关性(r=0.67、0.17;P<0.05)。结论:在HCC中,RNASEH2A可作为一种诊断及预后的标志物,进一步提高HCC的早期诊断和早期治疗。

KRT6C在肺腺癌中的表达及临床意义

目的:探究肺腺癌中角蛋白6C(KRT6C)的表达水平及其临床意义。方法:通过数据库UALCAN,分析KRT6C的表达水平及与预后生存的关系,收集临床确诊为肺腺癌患者(未进行过放化疗)75例的癌组织和癌旁组织,制作病理蜡块及切片,通过免疫组化分析KRT6C的表达水平,并分析KRT6C与MKI67及CD39的相关性。结果:KRT6C在LUAD癌组织中的表达水平高于癌旁组织(P<0.001)。癌组织的KRT6C高表达与不良预后密切相关(P<0.001)。LUAD癌组织KRT6C表达水平高于癌旁正常肺组织,差异有统计学意义(P<0.05)。KRT6C与MKI67、CD39呈正相关(r=0.3700、0.3058,P<0.05)。结论:KRT6C可作为肺腺癌的一种新型诊断标志物,与临床增殖分子MKI67联合应用,具有很高的临床应用价值。与此同时,KRT6C可能通过影响腺苷通路,影响肺腺癌的进程。