模拟动画视频教育改善结肠癌患者术后康复效果研究

目的探讨模拟动画视频演示对结肠癌患者术后心理状态及康复的影响,建立快速康复有效护理方法。方法将240例结肠癌手术患者随机分为观察组(120例)和对照组(120例)。对照组给予常规围手术期护理,观察组在此基础上加用模拟动画视频演示,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及疼痛模拟评分尺进行心理状态及疼痛评价;并观察记录术后肛门排气排便时间、住院费用和住院时间等评价指标。结果观察组患者手术后焦虑、抑郁、疼痛评分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后首次排气排便时间缩短,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论术前模拟动画视频教育可以缓解结肠癌患者的焦虑和恐惧心理,减轻疼痛程度,提高快速康复治疗效果。

加速康复外科理念应用于医院管理实践——以系统评价加速康复外科在食管癌手术中的应用为例

系统评价加速康复外科与传统外科在食管癌手术应用疗效方面的差异,以期证明加速康复外科理念可以得到更广泛的应用,为医院管理带来新思路,使广大患者获得裨益,进一步改善患者就医体验。方法计算机检索2006年1月-2022年12月Cochrane图书馆、PubMed、Ovid、SpringerLink、中国科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库关于食管癌围术期应用加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)的随机对照试验,并辅以手工检索。评价偏倚风险后,采用RevMan5.0软件对符合入选标准的14个临床对照研究进行Meta分析。结果与传统外科相比,食管癌手术患者应用ERAS后可以明显缩短首次排气时间(WMD=-21.25,95%CI:-30.74~-11.76,P<0.00001),首次排便时间( WMD=-20.77,95%?CI:-29.67~-11.86,P<0.00001),住院天数( WMD=-3.00,95%CI:-3.62~-2.39,P<0.00001)及减少术后并发症( OR=0.54,95%CI:0.33~0.88,P=0.01)。结论与传统围术期治疗方法相比,加速康复外科可以促进术后胃肠道功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症。?但仍需得到高质量随机双盲临床实验的进一步论证。加速康复外科管理理念值得在医院医疗管理中进一步推广,以降低医疗成本、节省医疗资源,促进患者早日康复,改善患者就医体验。

PDCA在降低有创呼吸机编码漏报率的应用

目的利用PDCA降低有创呼吸机编码漏报率,提高病案首页编码水平。方法收集2020年1月1日-2021年12月31日住院病案首页中涉及有创呼吸机操作的病案3427例,分析临床医师对呼吸机使用时间和操作名称的填写情况,用PDCA法对缺陷病案进行改进,对改善前后漏报率采用χ^(2)检验分析,对填报质量进行效果评价。结果有创呼吸支持技术编码漏报率改善前为60.13%,改善后降低为14.77%,差异有统计学意义(χ^(2)=655.91,P<0.001),其中心脏大血管外科、神经外科、重症医学科、急诊科、儿科的编码漏报率均有下降。结论运用PDCA法对病案首页有创呼吸机填写情况的质控和改进,可以大大降低编码漏报率,提高病案首页有创呼吸机编码的准确性和完整性,措施有效。