椎弓根钉固定术与前后路联合手术治疗脊髓损伤患者临床疗效和安全性

目的:研究脊髓损伤患者运用椎弓根钉固定术与前后路联合手术的治疗效果。方法:选择2011年3月-2013年3月在本院诊治的60例颈椎骨折脱位同时损伤脊髓的患者,根据手术治疗方法将其分为两组,对照组患者单次采用椎弓根钉固定术,观察组患者采用前后路联合手术。结果:两组患者术前JOA评分与ASIS评分未见明显差异,术后经过3个月的随访,两组患者评分均有显著提升(P<0.05),且治疗后两组评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于颈椎骨折伴脊髓损伤的患者,运用椎弓根内固定联合前后路联合治疗的临床效果较好,值得在临床上大力推广使用。

选择性减压联合固定术对Ⅰ及Ⅱ度退行性滑脱腰椎管狭窄的疗效观察

目的探讨选择性减压联合固定术对Ⅰ、Ⅱ度退行性滑脱腰椎管狭窄患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年4月在湖北医药学院附属人民医院就诊的Ⅰ、Ⅱ度退行性滑脱的腰椎管狭窄患者85例作为研究对象,根据患者的退行性滑脱程度分为Ⅰ度滑脱组(44例)和Ⅱ度滑脱组(41例),对2组患者均采用选择性减压联合固定术治疗。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分标准、日本骨科协会(JOA)腰痛评分标准、世界卫生组织生存质量测定量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对2组患者手术前及术后6个月的疼痛程度、腰椎功能障碍指数、脊髓神经功能情况、生活质量、焦虑和抑郁症状进行评价。结果 2组患者术后6个月的VAS评分和ODI评分均明显低于手术前,且Ⅰ度滑脱组明显低于Ⅱ度滑脱组(均P<0.01);2组术后6个月JOA评分均明显高于手术前[Ⅰ度滑脱组:(24.0±2.4)分比(9.4±1.0)分;Ⅱ度滑脱组:(16.7±2.1)分比(9.4±0.8)分],且Ⅰ度滑脱组明显高于Ⅱ度滑脱组(均P<0.01)。2组患者术后6个月SAS及SDS评分以及心理领域、生理领域、环境领域及社会关系领域的评分均高于手术前,且Ⅰ度滑脱组明显高于Ⅱ度滑脱组(均P<0.01)。结论选择性减压联合固定术对Ⅰ、Ⅱ度退行性滑脱的腰椎管狭窄患者均有良好的疗效,但选择性减压联合固定术对Ⅰ度退行性滑脱所致腰椎管狭窄患者的疗效明显优于Ⅱ度退行性滑脱患者。

基于UHPC材料的高架小箱梁接缝设计优化与施工技术研究

随着社会经济的不断发展,社会对城市高架的建设要求越来越高,城市高架快速化建设将是城市高架的发展趋势。小箱梁桥作为重要桥型之一,在城市高架桥中有着广泛应用,因而实现小箱梁快速化施工有着十分重要的意义。实现小箱梁快速施工的关键在于小箱梁接缝。传统的小箱梁接缝构造复杂,施工流程繁琐,且受力性能较差。本文针对传统小箱梁接缝存在的施工和受力性能问题,结合UHPC材料的性能优势,引入了UHPC接缝概念,并以宁波机场快速路南延工程建设项目为背景,针对UHPC接缝设计关键参数,提出了背景工程中小箱梁UHPC接缝的构造设计并优化。同时,总结了小箱梁UHPC接缝施工流程,明确了小箱梁UHPC接缝关键施工工艺和施工方法,对UHPC接缝施工质量控制提出了具体的要求。

强直性脊柱炎并发颈椎骨折病人自我管理行为与自我效能、生活质量的相关性分析

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)并发颈椎骨折病人自我管理行为与自我效能、生活质量的相关性。方法:选择144例AS病人作为研究对象,根据是否并发颈椎骨折分为观察组(合并颈椎骨折)44例和对照组(未合并颈椎骨折)100例。2组病人均采用汉化Anderson自我效能感量表(CPSS)评定自我效能,采用毕氏AS功能指数(BASFI)评价自我管理行为,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生存质量情况,且对观察组病人自我管理行为、自我效能与生存质量评分进行相关性分析。结果:观察组有关自我效能的疼痛管理、躯体功能及症状应对评分,有关生活质量的自我健康评价、生活环境、心理状态、生理功能、社会关系评分,自我管理行为评分均明显低于对照组(P<0.01)。直线相关性分析显示,AS并发颈椎骨折的病人自我效能各维度评分与自我管理行为评分及生存质量各维度评分均呈现正相关性(P<0.05)。结论:AS并发颈椎骨折病人的自我效能水平降低,为此需要加强自我管理,从而提高病人的生存质量。

双层高架Y型墩斜柱施工技术

基于城市高架快速发展的背景,通过对支架形式、模板设计方案及其他施工措施的对比研究,选出合理经济的方案,使双层高架Y型墩成型质量满足设计要求,为今后高架桥梁中Y型墩的施工技术的发展提供了借鉴参考。

红花黄素体外诱导BMSCs分化为神经元样细胞的实验研究

目的探讨红花黄素在体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）转变为神经元样细胞的效果。方法2012年8月至2013年4月，采用全骨髓贴壁培养法培养大鼠BMSCs，取P3代BMSCs接种培养板，分3组，每组6孔：A组（红花黄素组）和B组（对照组1）待细胞接近50％融合后，每孔内加入10μg／L的bFGF预诱导24h，PBS洗涤2次后，A组再加入含红花黄素的无血清DMEM诱导液诱导24h后弃掉诱导液，加入DMEM培养基继续培养；B组直接加入DMEM培养基继续培养；C组（对照组2）始终用含15％DMEM培养基培养。各组于倒置相差显微镜下观察细胞形态学变化。各组待细胞达90％融合时，采用免疫荧光法检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经丝蛋白M（NFM）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达来鉴定分化后细胞。结果A组BMSCs呈渐进性地向神经元样细胞转化；NSE、NFM染色呈强阳性：NSE阳性细胞率为（63．36±1．26）％；NFM阳性细胞率（56．19±3．64）％；B、C组为阴性；3组GFAP表达均为阴性。结论红花黄素在体外诱导大鼠BMSCs可分化为神经元样细胞。

经皮椎体成形术联合骨髓间充质干细胞治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)治疗的临床效果和安全性。方法 40例OVCF患者,依据治疗方式分为观察组22例和对照组18例。对照组行PVP术,观察组PVP术后24h静脉注射第3代BMSCs混悬液(细胞浓度为1×109/L)200mL。比较2组术前,术后1、4周及3个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和椎体高度压缩率,记录骨水泥渗漏发生情况。结果观察组术前VAS评分[(8.32±1.06)分]、椎体高度压缩率[(38.91±8.12)%]与对照组[(8.37±1.13)分、(38.76±7.83)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、4周及3个月,观察组VAS评分[(3.39±0.42)、(2.17±0.31)、(1.85±0.19)分]、椎体高度压缩率[(19.49±7.74)%、(17.06±8.85)%、(16.53±7.42)%]低于术前(P<0.05),对照组VAS评分[(3.51±0.54)、(2.42±0.24)、(2.16±0.32)分]、椎体高度压缩率[(26.74±8.63)%、(24.31±7.92)%、(20.85±7.71)%]低于术前(P<0.05);观察组术后4周及3个月VAS评分,术后1、4周及3个月椎体高度压缩率低于对照组(P<0.05);观察组骨水泥渗漏发生率(25.81%)低于对照组(52.00%)(P<0.05)。结论 OVCF患者应用PVP联合BMSCs治疗效果满意,安全性好。

植骨固定术与选择性减压术治疗腰椎退行性滑脱症效果比较

目的比较腰椎退行性滑脱症患者应用植骨固定术、选择性减压术治疗的效果。方法腰椎退行性滑脱症患者96例,随机分为植骨固定术组51例和选择性减压术组45例,分别行植骨固定术、选择性减压术。记录2组手术时间、术中出血量和住院时间;术后6个月行X线片检查,计算腰椎坚固融合率;术前及术后6个月应用Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswstry disability index,ODI)评估腰椎功能,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,应用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评估脊髓神经功能,并进行比较。结果选择性减压术组手术时间[(121.24±32.47)min]较植骨固定术组[(182.35±35.61)min]短,术中出血量[(313.58±24.73)mL]较植骨固定术组[(451.27±46.16)mL]少(P<0.05),住院时间[(7.58±3.54)d]与植骨固定术组[(8.34±3.41)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,选择性减压术组腰椎坚固融合率(86.67%)高于植骨固定术组(68.63%)(P<0.05);选择性减压术组和植骨固定术组术后6个月ODI评分[(18.62±1.34)、(26.93±2.79)分]、VAS评分[(2.29±0.31)、(3.11±0.26)分]均低于术前[(46.12±3.87)、(45.75±3.64)分;(7.06±0.82)、(7.02±0.79)分],JOA评分[(23.12±2.37)、(17.54±2.11)分]均高于术前[(9.65±0.85)、9.78±0.96)分](P<0.05);选择性减压术组术后6个月ODI评分、VAS评分低于植骨固定术组,JOA评分高于植骨固定术组(P<0.05)。结论与植骨固定术比较,腰椎退行性滑脱症患者应用选择性减压术治疗坚固融合率高,可明显减轻术后疼痛、腰椎功能障碍,改善脊髓神经功能。

膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎病变的效果

目的探讨膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎病变的方法及治疗效果。方法选择2011年9月到2016年1月诊治的腰椎结核患者96例作为研究对象,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各48例,观察组给予膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗,对照组给予常规内固定手术治疗,记录两组预后与颈椎邻近节段椎间盘的变化影响。结果两组患者均完成手术。术后3、6个月,观察组患者植骨融合率和螺钉稳定性评分均显著高于对照组(P均<0. 01)。术后6个月,观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(10. 42%vs 33. 33%,χ2=7. 375,P=0. 007)。结论膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核病变能提高植骨融合率与螺钉稳定性,减少术后并发症的发生。

不同手术方法治疗重型脊髓型颈椎病患者的效果分析

目的 对比重型脊髓型颈椎病的手术治疗后效果差的原因,分析后路手术治疗重型脊髓型颈椎病的临床应用价值.方法 2013年9月至2016年11月选择在我院诊治的重型脊髓型颈椎病患者92例来作为本次研究对象,按照采取的不同手术方法将患者分成对照组和观察组,均为50例,对照组给予颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术治疗,观察组给予颈椎后路单开门减压手术治疗,记录两组的治疗效果与颈椎功能变化情况.结果 在手术时间、术中出血量、术后住院时间上,两组患者比较差异均有统计学意义（t值分别为5.392、7.114、4.552,P均〈0.05）,.观察组与对照组术后1个月椎间高度分别为（4.92±1.51）mm和（4.26±1.32）mm,都明显低于术前的（3.72±0.42）mm和（3.78±0.93）mm （t值分别为10.495、6.114,P均〈0.05）,在术后1个月,观察组患者的椎间高度比对照组患者明显要高（t=4.521,P〈0.05）.观察组与对照组术后1个月的JOA评分改善优良率分别为97.6%和84.0%,观察组明显高于对照组（χ2=4.797,P〈0.05）.观察组与对照组术后各发生咽喉疼痛1例,对症治疗后缓解.结论 相对于前路手术,后路手术治疗重型脊髓型颈椎病能减少对于患者的创伤,促进恢复椎间高度,改善颈椎功能,从而达到更好的效果.

经皮椎间孔镜治疗腰椎椎间盘突出并强直性脊柱炎的长期疗效

目的探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎椎间盘突出并强直性脊柱炎(AS)的长期疗效。方法选择2010年8月至2016年1月期间诊治的腰椎椎间盘突出并AS患者52例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各26例,观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗,对照组采用传统开放手术(开放减压及内固定融合手术),记录两组的近期与长期预后。结果术后1个月评价,观察组优21例、良4例、可1例、差0例,对照组优14例、良7例、可3例、差2例,观察组疗效好于对照组(Z=2.178,P<0.05)。术后6个月评价,观察组和对照组Oswestry残疾指数(ODI)评分术后均明显低于术前[(12.54±3.19)分vs(26.78±3.19)分;(16.39±2.89)分vs(26.02±2.84)分,P均<0.01],且观察组术后低于对照组术后(P<0.01);观察组脑脊液漏、肺部感染、静脉血栓、切口感染等并发症总发生率明显低于对照组(7.7%vs 34.6%,P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎椎间盘突出并AS能提高治疗的近期疗效,经术后6个月评价能改善患者日常生活能力,减少并发症的发生。