三氧自体血疗法联合三氧皮下注射辅助治疗老年急性带状疱疹的疗效分析

目的:探讨三氧自体血疗法联合三氧皮下注射在辅助治疗老年急性期带状疱疹中的疗效。方法:选取2023年1月至2023年10月同济大学附属东方医院疼痛科收治的老年急性期带状疱疹病人,采用随机数字表法分为药物治疗组(对照组)和药物联合三氧治疗组(三氧组),每组各30例。药物治疗组采用口服盐酸伐昔洛韦、甲钴胺、普瑞巴林等常规药物治疗;药物联合三氧组在对照组治疗的基础上加用三氧自体血疗法联合三氧皮下注射治疗。比较两组病人治疗前、治疗后1周、2周、1个月的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)、抑郁-焦虑-压力评分量表(depressionanxietystressscale,DASS),并记录两组病人的疱疹愈合时间、不良反应发生率及带状疱疹后神经痛的发病率。结果:60例病人全部完成试验,与对照组相比,三氧组治疗后1周、2周和1个月的VAS评分下降更为显著(P<0.05),三氧组病人治疗后SRSS和DASS量表评分均有显著下降(P<0.05),三氧组的疱疹愈合时间(天数)明显缩短(P<0.01),三氧组带状疱疹后神经痛的发病率更低(P<0.05),治疗期间两组病人的不良反应发生率差异无统计学意义。结论:三氧自体血疗法联合三氧皮下注射在辅助治疗老年急性期带状疱疹中可显著减轻病人疼痛,提高睡眠质量,改善情绪状态,加速疱疹愈合并降低带状疱疹后神经痛的发病率,可为老年急性带状疱疹病人提供安全有效的辅助治疗方案。

老年患者腹腔镜胆囊切除术中持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮的麻醉效果

目的 观察持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 60例老年胆囊结石患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均行胆囊切除术,且采取同样的麻醉诱导以及维持方案,观察组在手术切皮前5分钟持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮0.3 mg/(kg·h)(稀释至20 mL/h的容量),对照组患者持续静脉输注等量生理盐水(稀释至20 mL/h的容量),两组均于停二氧化碳气腹时停止输注,比较两组患者不同时点(术前及术后即刻、10 min、30 min、1 h、24 h、48 h)静息和运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及不同时点[诱导前(T_(1))、诱导后(T_(2))、切皮前(T_(3))、切皮后(T_(4))、气腹建立前(T_(5))、气腹建立后(T_(6))、胆囊切除时(T_(7))、气腹关闭前(T_(8))、气腹关闭后(T_(9))、缝皮结束时(T_(10))、清醒时(T_(11))]的心率和平均动脉压,并比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、丙泊酚和瑞芬消耗量、苏醒时间以及术后不良反应和使用曲马多镇痛的例数。结果 与同组术前比较,两组术后10 min、30 min、1 h静息状态下VAS评分增加,两组术后10 min、30 min、1 h、24 h运动状态下VAS评分增加(P均<0.05);与对照组比较,观察组术后10 min、30 min、1 h静息和运动状态下VAS评分减小(P均<0.05)。两组不同时点心率和平均动脉压比较无差异(P均>0.05)。与对照组比较,观察组丙泊酚、瑞芬消耗量少,苏醒时间短(P均<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中补液量及不良反应、使用曲马多镇痛例数比较,P均>0.05。结论持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果较好,术后镇痛效果满意,血流动力学稳定,且可减少丙泊酚、瑞芬消耗量,并缩短患者苏醒时间。

基于改进A^(*)算法的无人机避障航线规划

采用常规A^(*)算法进行无人机避障航线规划存在搜索节点多、区域大、时间长、效率低,生成的航线拐角多且含有大量非必要航线冗余点,以及未考虑无人机自身体积与尺寸导致在飞行中与障碍物边界碰撞等问题。为此,文中设计一种改进的A^(*)算法。首先考虑无人机自身体积与尺寸,提出一种消除边界碰撞事故的子节点扩展方法;其次,改进评价函数以减少往复搜索次数,减少搜索节点数量,提高搜索效率;然后,根据Floyd思想对生成的航线进行简化处理,消除航线中的冗余航路点,减少航线转角数量,达到简化航线并改善航线平滑度的效果;最后,基于改进的A^(*)算法对无人机避障航线进行非线性仿真。结果表明,改进的A^(*)算法生成的航线合理、安全,使无人机的飞行更加连续和顺畅。

基于注意力机制的CNN-LSTM网络下肢膝关节角度预测

解析膝关节运动意图是实现下肢外骨骼机器人穿戴舒适性的核心。神经系统疾病患者常伴有下肢运动障碍,通过表面肌电信号对其进行运动评估。为实现上述患者在运动评估与关节角度预测的融合,本文提出一种新型的基于注意力机制的CNN-LSTM网络模型,通过10通道表面肌电信号实现水平行走、上坡和上楼梯时3种日常运动膝关节角度预测,其预测误差指标均方根误差(Root mean square error,RMSE)、平均绝对误差(Mean absolute error,MAE)和决定系数(R^(2))均值分别为2.74、2.50和0.97,均优于传统网络模型。进一步,通过消融实验,显示上述3个预测指标分别平均下降了20.47%、34.36%和6.59%。可见,本文提出的基于注意力机制的CNN-LSTM模型端到端预测方法具有最高的预测精度,为下肢外骨骼机器人系统的人机交互控制方案提供了参考。

电针刺激对心脏手术病人心肌热休克蛋白mRNA基因表达的影响

观察电针刺激对心脏手术病人心肌细胞热休克蛋白mRNA基因表达的影响。 2 8例ASD病人 ,随机分为针麻组 (组Ⅰ ,n =6 ) ,针刺加全麻组 (组Ⅱ ,n =10 ) ,和全麻组 (组Ⅲ ,n =9) ,于转流前 10min ,停转流 ,停转流 30min ,停转流 1h测定CK MB。结果 :① 3组病人停转流和转流后1hCK MB均较转流前明显增加 ,但组Ⅲ的升幅明显高于组Ⅰ和组Ⅱ ;②针刺组HSP70 mRNA表达高于对照组 (P <0 0 5)。因此针刺有增加缺血心肌细胞HSP70

急性高容血液稀释对老年心脏手术病人脑氧合功能的影响

目的 观察急性高容性血液稀释 (AHHD)对老年心脏手术病人脑氧合功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法 2 4例冠状动脉搭桥术 (CABG)的病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为老年扩容组、未扩容组和中青年扩容组。扩容组诱导时 1小时内经颈内静脉推注 6 %贺斯溶液 1 0ml/kg ,同时静注硝酸甘油 0 5μg·kg- 1 ·min- 1 。分别于术前、诱导后 5分钟、扩容止及主动脉插管时监测血液动力学指标 ,测定动、静脉血乳酸浓度 ,脑血氧饱和度 (SjvO2 ) ,脑血氧分压 (PjO2 )和脑血流速率。结果 (1 )老年扩容组的PAP较术前显著增高 (P <0 0 5) ,但与其他两组相比无显著差异。 (2 )未扩容组的SjvO2 ,CBF/CMRO2 在主动脉插管时较术前显著降低 (P <0 0 1 ) ,与扩容组相比也显著减少 (P<0 0 5) ;而老年扩容组SjvO2 较术前及另外两组均显著增加 (P <0 0 5) ,CBF/CMRO2 无明显变化。(3)脑血流速率在中青年扩容组病人均显著高于另外两组 (P <0 0 5)。 (4)脑乳酸净生成量 (ADVL)三组间无显著差异 (P >0 0 5)。结论 AHHD对老年手术病人脑氧合功能具有一定的保护作用。

电针刺激对心脏手术病人心肌缺血的调节作用

25例房间隔缺损修补术病人随机分为针麻组、针刺加全麻组和全麻组 ,测定转流前、停心肺转流和停心肺转流 1小时的超氧化物歧化酶、过氧化物丙二醛和肌酸磷酸激酶同功酶及术中平均动脉压和心率。结果 :①组Ⅰ、组Ⅱ停转流后 1小时SOD较转流前明显增高 ,组ⅢSOD较转流前明显下降 ,MDA显著增加 ;②三组CK MB ,停转流 1小时均较转流前明显增加 ,组Ⅲ的增加幅度明显大于组Ⅰ和组Ⅱ。结论 :针刺增加机体对氧自由基的清除能力 。

针刺麻醉下心脏手术患者血流动力学的变化

观察针刺对体外循环心脏手术患者血流动力学调节作用 ,3 8例心脏手术患者随机分为针麻组 (Ⅰ组 ) 1 6例 ,针麻加全麻组 (Ⅱ组 ) 1 1例和全麻组 (Ⅲ组 ) 1 1例 ,应用无创心功能监测仪监测血流动力学参数。结果表明 :Ⅲ组术中CI、MAP、SV明显低于Ⅰ组和Ⅱ组 ;和术前值相比 ,Ⅲ组术毕时CI、MAP、SV明显降低 (P <0 0 1 ) ,针麻组无显著性变化。

电针刺激辅助低温对猪缺血-再灌注损伤心肌功能的保护作用

目的 :在猪心肌缺血再灌注模型上观察电针刺激和低温对再灌注损伤心肌的保护作用。方法 :18头小型猪建立急性心肌缺血模型 ,随机分为 3组 :对照组、针刺组和针刺加低温 (34℃ )组 (n=6 ) ,于缺血前 10分钟、缺血 2 0分钟和再灌注 2 0、6 0分钟自左心耳采取标本 ,应用 Reagent试剂抽提组织总 RNA,经逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)扩增后 ,对 HSP70 m RNA进行定量。经静脉抽取血样本 ,测定肌酸磷酸激酶及其同工酶(CPK、CPK MB) ,静脉血乳酸 ,超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)。采用超声多普勒测定冠状动脉血流量 (CAF)。结果 :1再灌注 2 0和 6 0分钟时 ,对照组 SOD逐步降低 (P<0 .0 1) ,针刺组和针刺加低温组 SOD值有升高趋势 ;对照组 MDA明显高于针刺组和针刺加低温组。2 3组 CPK,CPK MB和血乳酸值均较对照组明显升高 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,对照组的升高幅度明显大于针刺和针刺加低温组。 3再灌注 6 0分钟时对照组HSP70 m RNA表达率低于针刺组和针刺加低温组。结论 :电针刺激可拮抗缺血再灌注造成的心肌损伤 ;针刺和低温对心肌保护有协同作用 ,其机制与抗氧化能力的增强以及 HSP70的转录合成增强有关。

针刺辅助低温对CABG术后缺血再灌注心肌的保护作用

目的:观察针刺辅助低温对冠脉旁路移植术(CABG)术缺血再灌注前后心肌细胞c-fos、HSP72基因表达的变化,机体氧自由基以及血清白介素8(IL-8)的影响。方法:选择冠脉搭桥手术48例,随机分为4组:组Ⅰ(针刺+浅低温组),组Ⅱ(针刺+深低温组),组Ⅲ(无针刺+浅低温组),组Ⅳ(无针刺+深低温组)。针刺组在全麻的基础上辅以电针刺激。针刺穴位取双侧内关(PC6)、列缺(LU7)、云门(LU2)穴位。于转流前、转流后60min取右心耳心肌标本,采用Northernblot方法测定mRNA水平。于术前、停转流后60min、术毕各时点从肺动脉导管取血6mL,用ELISA法测定IL-8浓度,同时记录病人的心肌收缩性指标CI、SI、LVSWI、RVSWI。结果:针刺能增强心肌细胞HSP72基因表达,减轻心肌缺血再灌注损伤;增强心肌细胞c-fos基因表达;降低血清IL-8含量,明显抑制由IL-8介导的缺血再灌注心肌损伤。针刺组CI、SI、LVSWI明显高于非针刺组,浅低温组CI、SI、LVSWI、RVSWI明显高于深低温组。转流后组ⅠCI、SI、LVSWI、RVSWI下降幅度明显小于其他3组;术毕4组CI、SI、LVSWI、RVSWI均明显下降,组Ⅳ下降尤显著。结论:针刺对CABG术缺血再灌注前后心肌细胞有保护作用,且针刺辅助浅低温的保护作用更明显。

针刺对心脏手术病人的机体保护作用

Objective:To observe the protective effects of electroacupuncture on patients undergoing cardiac surgey. Methods: Forty patients with atrial septal defect (ASD) were randomly allocated to 3 groups: acupuncture anesthesia (AA) group (n=12),acupuncture combined with general anesthesia (ACGA) group (n=12), and general anesthesia (GA) group (n=16). Medicines used before operation were phenobarbital sodium (100 mg),pethidine (50 mg),Scopolamine (0.3 mg) in all three groups. Patients of group AA received acupuncture for 15 min before operation. Bilateral Neiguan (PC 6),Lieque (LU 7) and Yunmen (LU 2) were employed. After insertion,the needles were connected with an acupuncture anesthesia apparatus for stimulating the acupoints with electrical impulse 3～4 Hz in frequency,0.5～1 mA in strength and 20～30 min of duration. The stimulation was stopped after heparinization during extracorporeal circulation and continued after neutralization with protaminase. Patients in GA group were induced with dazepam 0.1 mg/kg,vecuronium 0.25 mg/kg,etomidate 0.2 mg/kg and fentanyl 5 μg/kg, and anesthesia was maintained by continuous inhale of isoflurane and intermittent injection of fentany and vecuronium. Patients of ACGA and GA groups were treated with the same methods except for electroacupuncture stimulation in the former group. Hemodynamics parameters including heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP),cardiac output (CO),cardiac index (CI),stroke volume (SV),SVR were recorded before and after anesthetic induction,making incision,before performing bypass,stop bypass,30 min after bypass and after operation. Superoxide dismutase(SOD),malonyldialdehyde (MDA),creatine phosphokinase isoenzyme (CPKI) extracted from blood samples of internal jugular vein were analysed before bypass,cease of bypass and 1 hour after bypass. Myocardial samples of right auricle were taken for detecting the expression of heat shock protein (HSP 70 ) mRNA at the time of pre bypass,cease of bypass and 1 hour after bypass. Results: CI,MAP and SV of AA group were lower than those of ACGA group and GA group. Compared to values of pre induction,CI,MAP and SV in GA group decreased significantly after operation (P<0.05),while there were no marked changes in AA group. SOD increased significantly in AA group and ACGA group at the time of 1 hour after bypass compared to values of pre bypass,and decreased notably in GA group.MDA increased significantly in GA group during 1 hour after operation. CPKI increased notably in all the three groups during 1 hour after bypass compared with the values of pre bypass,and the increased extent was higher in GA group than that of AA group and ACGA group.The expression of HSP 70 mRNA was stronger in AA group and ACGA group than that of GA group (P<0.05). Conclusion: Acupuncture can adjust hemodynamics in patients undergoing cardiac operations,enhance the ability of oxygen derived free radicals clearance and the expression of HSP 70 mRNA,reduce myocardial ischemia reperfusion injury.

电针刺对缺血再灌注后心肌的保护作用

目的观察电针刺在缺血再灌注后对心肌细胞热休克蛋白(HSP)70和c-fos表达的作用以及对体内多巴胺水平的影响,探讨电针刺对缺血再灌注后心肌的保护作用和相关的机制。方法12只兔子随机分为2组,每组6只。采用夹闭兔子心脏冠状动脉前降支30min后松解2h制作成心肌缺血再灌注模型。在缺血前用电针刺并维持到术后,术中采取电针刺激云门、列缺、内关三个穴位。在缺血前、缺血30min和再灌注2h时分别取静脉血测定血中多巴胺的含量;取缺血区和非缺血区心肌通过反转录-聚合酶链反应(PT-PCR)测定HSP70mRNA的表达,观察电针刺对HSP70mRNA表达及血中多巴胺含量的影响。结果缺血再灌注后心肌细胞的HSP70和c-fos表达增加,血浆多巴胺的含量显著升高。在电针刺组心肌细胞HSP70和c-fos表达量比对照组明显增加,多巴胺的增加幅度明显降低。结论电针刺能诱导心肌细胞HSP70和c-fos表达,抑制体内多巴胺的释放,这可能是电针刺对心肌缺血再灌注后的保护作用的途径之一。

连硬阻滞和全麻病人异丙酚的血药浓度测定

目的与方法：应用荧光光谱法测定连硬阻滞和全麻病人静注新型静脉麻醉药异丙酚的血药浓度以及一次静脉给药后人体内药代动力学参数（荧光强度：发射波３１０ｎｍ，激发波２６５ｎｍ）。结果：异丙酚投入量（０．０５～１５μｇ）与测得的荧光强度间有良好的线性关系（ｒ＝０．９９９７）。血药浓度－时间曲线方程为：Ｃ＝０．２１０６Ｆ－７．１９３３。结论：异丙酚在两组病人体内过程符合药代动力学三室模型。

针刺对心脏手术病人功能调节的观察

目的 为观察针刺对体外循环心脏手术病人的机体调节作用。方法 ４０ 例房间隔缺损修补术病人随机分为针麻组（ｎ＝ １２），针刺加全麻组（ｎ＝ １２），和全麻组（ｎ＝ １６）。观察术中平均动脉压（ Ｍ Ａ Ｐ）、脉率氧饱和度（ Ｓｐ Ｏ２ ），术中、术后血管活性药物用量及术后并发症发生率。结果 术毕全麻组 Ｍ Ａ Ｐ明显低于针麻组和针刺加全麻组（ Ｐ＜ ０．０５）， Ｓｐ Ｏ２ 、 Ｈ Ｒ 各组间无统计学差异。针麻组、针刺加全麻组术中心脏自动复跳率明显高于全麻组，全麻组血管活性药物用量、术后循环、神经系统并发症明显高于针麻组和针刺加全麻组。

电针刺激和缺血预处理对猪心脏缺血再灌流损伤心肌功能的保护

目的 :观察电针刺激和缺血预处理对再灌注损伤心肌的保护作用。方法 :将 18头小型猪建立急性心肌缺血模型 ,随机分为 3组 ,对照组 (组Ⅰ )、缺血预处理组 (组Ⅱ )、针刺加缺血预处理组(组Ⅲ )。于缺血前 10min ,缺血 2 0min ,再灌注 2 0min、6 0min自左心耳采取标本 ,抽提组织总RNA ,对HSP70 mRNA进行定量 ,经静脉抽取血样本 ,测定CPK ,CK MB ,SOD ,MDA。超声多谱勒测定冠状动脉血流量 (CAF)。 结果 :①再灌注 2 0min和 6 0min时 ,组ⅠSOD值逐步降低 (P <0 0 5 ) ,组Ⅱ、组ⅢSOD值有升高趋势 ;组ⅠMDA值明显高于组Ⅱ、组Ⅲ。② 3组CPK ,CK MB均较对照值明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,组Ⅰ的升高幅度明显大于组Ⅱ、组Ⅲ。③组ⅠHSP70 mR NA表达低于组Ⅱ和组Ⅲ。结论 :电针刺激可明显增强预适应拮抗心肌缺血再灌注造成的心肌损伤 。

麻醉诱导时乳化依托咪酯和异丙酚对呼吸循环的影响

目的评价乳化依托咪酯、异丙酚对呼吸、循环的影响。方法60例心脏瓣膜置换术病人按不同给药分为Ⅰ组（异丙酚1．5mg／kg），Ⅱ组（异丙酚2．0mg／kg），Ⅲ组（乳化依托咪酷0．3mg／kg）。应用温度稀释法测定血流动力学指标，同时观察呼吸功能。站票1．Ⅱ组呼吸暂停发生率98％，Ⅰ组为50％，Ⅲ组为0；2异丙酚组：MAP、SVR、CI下降幅度明显大于乳化依托咪酯组。结论心脏手术病人麻醉诱导时，乳化依托咪酯组较异丙酚更为安全。

ADO数据库访问技术

VB是客户机/服务器和数据库应用程序的实际开发环境,而且Microsoft为其提供了与SQL Server通信的API函数及工具集,使它与后端的SQL Server紧密结合,成为一个高性能客户机/服务器开发平台。本文讨论了VB应用程序访问SQL Server数据库的几种编程方法,其中ADO功能最为强大,介绍了利用ADO访问数据库的基本方式。

吸入麻醉药对猪脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响

目的 观察不同浓度吸入麻醉药对脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响。方法 健康杂种小型猪15例随机分为异氟醚组、地氟醚组和七氟醚组,持续监测心排量,颈动脉血流,动脉、外周静脉及颈静脉血气分析,计算不同浓度吸入麻醉药下的脑氧代谢率（CMRO2）、脑氧供（CDO2）、脑氧耗（CVO2）和机体氧供（DO2）、氧耗（VO2）。结果 三组CMRO2随吸入药浓度增加而呈下降趋势。在0.5～1.0肺泡气最低有效浓度（MAC）时,三组脑血流（CBF）随浓度增加而增加;吸入1.5MAC时,脑血流量下降至基础水平。在1.0MAC时,CDO2较用药前明显增加,脑氧摄取率（COER）明显降低;随吸入浓度增加,CDO2呈下降趋势,而COER呈上升趋势。DO2随吸入浓度增加而下降,1.0、1.5MAC时DO2下降尤为显著;1.5MAC时三组VO2均明显下降。结论地氟醚、七氟醚在低浓度时均明显增加CBF,降低CM-RO2,随吸入浓度增加,对机体循环血流动力学和氧供需的影响大于脑循环。异氟醚在小于1.0MAC时,对脑氧代谢和脑血流及体循环血压的影响小于地氟醚和七氟醚,随着吸入浓度的增加,对心、脑功能产生明显的影响。