帕立骨化醇与骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果比较

目的比较帕立骨化醇与骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法选取2019年6月—2021年6月徐州市第三人民医院行门诊透析的患者80例,采用随机数字表法分为帕立骨化醇组和骨化三醇组,每组40例。2组均正常进行血液透析,骨化三醇组透析后予骨化三醇胶丸冲击治疗,帕立骨化醇组透析后予帕立骨化醇注射液治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗效果,相关生化与临床指标[血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平(iPTH)水平及甲状旁腺体积]、炎性因子[白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化及不良反应(继发性低钙血症、胃肠道不适与皮肤瘙痒等)。结果帕立骨化醇组患者治疗总有效率为95.00%,高于骨化三醇组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043);2组治疗后血钙水平均较治疗前上升,血磷、iPTH、IL-6、TNF-α水平及甲状旁腺体积下降或减少,且帕立骨化醇组上述指标变化程度大于骨化三醇组(P均<0.01);帕立骨化醇组、骨化三醇组不良反应总发生率分别为17.50%、35.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=3.164,P=0.075)。结论帕立骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症相较于骨化三醇的临床效果更佳,可有效控制和调节血钙、血磷、iPTH及炎性因子水平,且安全性较高。

Podocalyxin基因沉默对足细胞结构和功能的影响

目的:探讨siRNA敲低podocalyxin(PODXL、足糖萼)基因对足细胞结构、功能的影响及机制。方法:采用RPMI 1640培养基,在33℃培养永生化小鼠足细胞系,分化成熟后分为5组:空白组(Vehicle)、模拟组(Mock)、阴性对照组(Sh-nc)、siRNA-PODXL组(Si)、ezrin抑制组(NSC305787)。用鬼笔环肽行足细胞骨架蛋白Factin染色,共聚焦荧光倒置显微镜下观察细胞骨架排列;划痕愈合实验、Transwell实验检测细胞的迁移能力;流式细胞仪检测足细胞凋亡; Western印迹法和RT-qPCR检测PODXL和p-ezrin表达水平。结果:(1)共聚焦荧光倒置显微镜下观察结果显示:空白组足细胞骨架肌纤维排列有序,荧光显示清晰; Si组、ezrin抑制组足细胞微丝解聚、胞体回缩,骨架排列紊乱,荧光明显模糊减弱,组间比较差异有统计学意义(P<0. 05); Mock及Sh-nc组与空白组无明显差异;(2)划痕愈合实验、Transwell实验结果显示:PODXL敲低、抑制ezrin磷酸化后足细胞迁移较其他三组减慢;(3)流式细胞仪结果显示:PODXL敲低、抑制ezrin磷酸化后足细胞凋亡率增加;(4) western印迹法和RT-qPCR检测结果显示:与正常组相比,Si组PODXL表达明显下调,同时p-ezrin表达下调,Mock及Sh-nc组与空白组无明显差异;(5) G-LISA法检测细胞中RhoA活性,结果显示:Si组、ezrin抑制组与正常组相比RhoA活性明显下降,Mock及Sh-nc组与空白组无明显差异。结论:敲低PODXL基因或抑制ezrin磷酸化后,p-ezrin表达下调、RhoA活性降低,导致足细胞骨架结构紊乱、促进足细胞凋亡。表明PODXL基因敲低后引起足细胞损伤可能与p-ezrin、RhoA信号通路有关。

前列地尔联合连续性血液净化对老年急性肾衰竭病人肾功能、肾血流及炎症因子的影响

目的探讨前列地尔联合连续性血液净化对老年急性肾衰竭(肾衰)病人肾功能、肾血流及炎症因子的影响。方法选取2017年6月至2019年6月我院收治的老年急性肾衰病人96例作为研究对象,随机分为观察组48例和对照组48例,对照组病人接受连续性血液净化,观察组病人在对照组治疗的基础上联用前列地尔注射液。检测并比较2组病人的血BUN、血肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)、肾动脉内径(D)、肾血流阻力指数(RRI)、IL-6、IL-10、TNF-α及降钙素原(PCT)水平。结果治疗后,2组病人的BUN、Scr、β2-MG、NAG、Kim-1水平均较治疗前降低,且观察组的各指标水平均低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后的D明显大于治疗前,RRI明显低于治疗前(P<0.01)。治疗后,2组病人的IL-6、TNF-α、PCT水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);治疗后,2组病人的IL-10水平均较治疗前升高,且观察组较对照组升高更明显(P<0.01)。结论前列地尔联合连续性血液净化可有效改善老年急性肾衰病人的肾功能、肾血流及炎症因子水平。