运用PDCA循环改进老年患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物应用的效果评价研究

目的研究PDCA循环管理方法在改进老年患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物应用中的效果。方法采用PDCA循环管理模式对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物进行管理,发现问题和分析原因后,依照PDCA循环中的4个步骤进行针对性改进。结果经过2轮PDCA干预,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例从30.47%下降到18.63%,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分率由79.49%上升到97.96%,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率从79.49%上升到98.98%,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率从80.34%上升到97.96%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理模式对老年患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物应用的持续改进成效显著,为提高抗菌药物管理水平提供了参考依据。

对健康管理及癌症综合防制的思考

作为全球最大的发展中国家,从二十世纪70年代以来,中国的癌症发病率及死亡率一直呈明显的上升趋势,由此带来的沉重负担成为我国可持续发展的巨大障碍,现行癌症的诊疗模式已远远不能满足社会发展的需要,文章探讨了实行癌症健康管理的必要性,并提出在社区构建癌症健康管理模式的政策建议。

社区医务人员糖尿病管理水平培训效果研究

目的了解南京市社区医务人员糖尿病管理知识及技能水平,为提高该地区糖尿病社区管理水平提供参考意见。方法对南京市社区医务人员进行糖尿病管理知识及技能培训,采用配对t检验方法对培训效果及培训前后各题均分进行统计学分析。结果培训前后总成绩、血糖控制目标及糖尿病的诊断差异有统计学意义,培训后总成绩高于培训前。糖尿病患者的个体化治疗及有慢病合并症患者的处理差异无统计学意义。结论建议结合社区医务人员专业特点等情况,开展针对性的培训,提高社区医务人员对多种慢性病共存的糖尿病患者的管理能力,建立综合医院与社区的联动机制,进一步提高糖尿病社区管理的规范化、长效化。

江苏省老年医院2006-2011年住院费用变化趋势及影响因素分析

目的对住院患者医疗费用变化趋势及影响因素进行分析,为减轻患者医药费用负担提供政策建议。方法收集江苏省老年医院2006-2011年出院患者的医疗费用及相关信息,采用描述性分析、多元线性逐步回归方法等进行分析。结果患者平均住院天数和药费占住院费用比重(药占比)呈下降趋势;而患者次均住院费用绝对值呈逐年上升趋势,其中次均药费、检查费、治疗费呈明显上升趋势,影响住院费用的主要因素依次为住院天数、年龄、是否手术、治疗效果及付费方式。结论住院患者医药费用负担逐年加重。建议提高老年人医疗保障水平,降低老年患者自付费用比例;制定分年龄段、分类型的单病种付费方式及加强康复养老体系建设等。

某老年医院2006～2011年住院费用变化趋势及对策分析

目的对住院患者医疗费用的构成、变化趋势等进行分析，为减轻患者医药费用负担提供政策建议。方法收集某省老年医院2006～2011年出院患者的医疗费用及相关信息，采用描述性分析方法等进行分析。结果患者平均住院天数和药费占住院费用比重（药占比）呈下降趋势；而患者次均住院费用绝对值呈逐年上升趋势，其中次均药费、检查费、治疗费呈明显上升趋势。结论住院患者医药费用负担逐年加重。建议提高老年人医疗保障水平，降低老年患者自付费用比例；制定分年龄段、分类型的单病种临床路径管理模式及加强康复养老体系建设。

构建适合中国国情的健康管理体系

目前的健康管理都是站在医疗机构的立场上,从开拓医疗市场的角度出发,属于增加医疗需求,促进医疗消费的贵族化管理思路。积极有效地促进健康管理、控制健康维持成本的途径在于:进行科学规范的健康管理体系的构思和设计;确立一个对所有普通群众有利的价值前提,建立一个人人都能参与的健康管理规范;打破单纯依靠医疗保险来控制医疗费用的制度设计;立足于我国健康管理的现状,把健康管理与和谐医患环境的建设结合起来。

实施健康管理需要解决的几个问题

健康管理在控制医疗费用、维持人群健康方面起着重要作用。我国开展健康管理以来存在的问题主要表现为:政府支持力度不够,法律不健全,市场运作不规范;没有完全可行的模板可以借鉴;健康管理长期的经济效益仍然存在争议;普通人群对自身健康重视不够,对健康管理缺乏认识等。要解决这些问题,就要加强政府支持力度,提高人们对健康管理的认知度,探索构建符合我国国情的健康管理模式。

论健康管理在促进双向转诊中的作用

双向转诊是解决"看病难"、"看病贵"问题的有效手段。但在实际过程中,却未能得到很好的贯彻实施,原因主要是:各级医院受到经济利益的驱使;社区卫生服务水平低;政府的配套措施不完善;缺乏有效的监督体制等。文章将健康管理概念运用于双向转诊中,通过健康管理中心,对群体和个体进行健康监测、健康评估和健康干预,指导患者正确就医,代表患者对双向转诊实施进行监督,使双向转诊顺利进行。

女性口服避孕药安全性问题探析

当前,女性口服避孕药因其高效和可靠而备受青睐,成为最有力的节育措施之一,但其安全性问题也引起广泛的关注。国家食品药品监督管理局(SFDA)、国家人口与计划生育委员会以及国家卫生部三方应该协调管理并解决避孕药品安全性的有关问题,同时,育龄女性也应引起足够的重视,以保障自身的生殖健康和生活质量。

高血压管理分阶段培训的长期效果研究

目的持续跟踪和评价高血压管理分阶段培训的长期效果,探索适宜的慢性病管理培训模式。方法对南京市社区医生进行高血压规范化管理的两个阶段培训,并长期进行效果评价。使用Epidata录入数据,运用SPSS 22软件进行数据整理和统计分析。结果 2013年第一阶段基础培训时,调查发现社区医生在"诊断鉴别(继发性)高血压"、"控制(治疗)目标及方案"和"高血压转诊标准"方面得分较低,经过培训,得分大幅度提高。2年后跟踪评价发现,第一阶段培训对"控制(治疗)目标及方案"知识的掌握仍存在积极的效果,但"诊断鉴别(继发性)高血压"、"高血压转诊标准"的知识点掌握水平又恢复到第一阶段培训前;第二阶段培训时发现,接受过基础培训的学员培训效果更加显著。结论基础培训对于慢性病管理知识和技能的提高有积极的意义。循序渐进的分阶段培训有助于慢性病管理知识的加强和巩固,社区医生通过"培训-实践-再培训-再实践"的螺旋上升过程,不断提高了技能水平、增强了自信心。

老年病医院的医院感染管理SWOT分析及对策

本文运用SWOT分析法,剖析了江苏省老年病医院感染管理的优势、劣势、机遇和威胁,并提出了相应的发展策略,即加强医院感染管理人才队伍建设,分层次培训,充分利用信息化手段为医院感染管理提供技术支撑,以临床需求为导向服务于临床,加强抗菌药物的管理,多部门协作,做好多重耐药菌的防控,做好老年患者的特色管理,重视职业安全防护工作,加强对重点部门、重要环节的监管,把控院感布局及流程。

南京市社区医生高血压管理知识技能培训效果研究

目的评估江苏省省级机关医院与南京市疾病预防控制中心合办的'全科医师慢性病防治技能及社区慢病规范管理培训班'培训效果,为社区医生制定科学合理的慢病管理培训方案的提供参考。方法 Epidata录入数据,运用Stata 11进行描述性分析、方差齐性检验、检验、'检验,分析社区医生在高血压管理知识、技能掌握情况及培训后效果评估;同时比较主城区、非主城区社区医生知识掌握差异,及这两组医生培训前后的效果差异。结果培训前均分为(54.34依14.40)分,培训后均分提高为(70.53依13.18)分(≤0.05),培训后'转诊标准(x7)'、'诊断鉴别高血压及继发性高血压(x2)'、'血压控制目标和治疗目标及方案(x4)',增幅较大;诊断鉴别(继发性)高血压(x2)、控制目标、治疗目标及方案(x4)、转诊标准(x7)得分较低,经过培训得分大幅度提高,但仍然属于薄弱环节;主城区医生培训前、培训后均分皆高于非主城区,但是非主城区社区医生培训效果更为明显。结论有针对性的加大诊断鉴别(继发性)高血压知识培训、指导高血压治疗目的,用实例分析讲解高血压治疗方案,明确转诊标准。根据主城区与非主城区社区医生的知识掌握差异,设计有针对性的培训方案。

DRG支付背景下2型糖尿病患者实施临床路径管理的效果分析

目的:对实施临床路径管理的2型糖尿病患者住院病案信息进行分析,为DRG付费实施提供管理思路和应对措施。方法:采用回顾性分析研究方法,对南京市某三级老年医院2019年1月1日-2021年12月31日期间出院的2型糖尿病患者住院病案首页数据进行分析,并进一步分析实施临床路径管理的2型糖尿病患者住院总费用和住院天数的主要影响因素。结果:实施临床路径管理患者住院总费用和住院天数均低于未实施临床路径患者。实施临床路径管理患者中,并发症越多,患者住院总费用越高,住院天数越长。住院总费用的多元回归分析结果显示,合并症数量、并发症、住院天数对住院总费用的影响差别有统计学意义。结论:2型糖尿病患者实施临床路径管理,对医院应对DRG付费起到助力作用,要积极推广糖尿病多学科联合诊疗,对糖尿病并发症和合并症进行早期干预,规范诊断和病案首页填写,提高病案内涵质量。根据DRG分组情况调整和细化临床路径管理病种,尽可能覆盖全部DRG分组病种。医务人员要提高费用控制意识,降低药费比重,并运用信息化手段,加强对路径的日常监管。

限制类医疗技术管理存在的问题及对策分析

医疗技术由行政审批制转为备案制后,医疗机构对本机构医疗技术的临床应用和管理承担主体责任。作为医疗技术管理的重中之重,限制类医疗技术在实际管理中,存在医疗机构管理制度不健全、医务人员意识淡漠、技术审核和把关不严、过程管理不到位等问题。建议医疗机构完善医疗技术管理制度、严格准入和授权、运用信息化手段加强智能监管、严格落实医患沟通和知情同意、及时办理医疗技术备案等,保障医疗质量和医疗安全。

医联体内开展糖尿病一体化管理的探索

基于“互联网+”理念,江苏省老年病医院开展了糖尿病一体化管理,通过分析该院医联体内糖尿病管理模式、运行机制、工作内容及管理成效等,对医联体建设存在的困难和问题进行分析和探讨,提出加强对基层医务人员的培训,加大政府对医联体建设的支持力度,建设区域医疗信息集成平台,加强对基层医疗机构的质控指导和检查等建议,基于“互联网+”构建紧密型医联体,推动构建有序的分级诊疗格局。

南京市社区医务人员慢性病管理能力研究

目的:研究南京市社区医务人员对慢性病管理能力,为制定社区医生慢病管理培训方案的提供意见和建议。方法研究调查采取不记名集中填写问卷的方式,调查慢病管理范围以糖尿病、高血压病两个高发慢性病为基础,以慢病管理认知及行为为调查内容。采用统计软件stata11.0进行非参数Wilcoxon秩和检验,分析社区医生在慢病管理信心、慢病管理观念、慢病管理行为方面的现状,并比较主城区与非主城区在慢病管理认知及行为各方面的差异。结果社区医务人员慢病管理信心不足,但对慢性病各项指标的检测较为认同;在主动调整慢病管理方案、改进管理策略方面有待提高;健康教育工作和用药指导较完善。结论提供有针对性的实用性的培训,包括慢病管理知识及实际操作技能,如高血压急症的紧急处理,糖尿病并发症的预防及诊断方法等知识。

以慢病管理专科联盟为抓手落实糖尿病分级诊疗的实践研究

目的探索将基层慢病管理流程进行优化,建立新型优质高效的慢病管理模式。方法在国内开创性组建由"卫生行政部门/省市区疾病预防控制中心+中心性综合医院+社区卫生服务中心"三位一体构成的专病防治区域医疗联合体,成功运用新模式对南京市鼓楼区所辖全部19个社区居民进行慢病管理。结果截至2018年9月20日,在线管理社区糖尿病病人10 697人,总随访97 097人次,2018年人均随访次数1.23次。纳入管理的糖尿病病人血糖达标率(治疗控制率)为62.7%,高于全国平均水平49%。在线管理社区高血压病人约7892人,血压控制率(治疗控制率)为73%,高于全国平均控制水平38%。结论通过制定和实施高效、优质、科学的基层慢病管理新模式,实现病人预约、追踪随访、数据上传、数据提取、数据监控,通过完全电子化管理极大提高了社区糖尿病管理效率,从而有效提高社区慢病管理水平,提升基层医务人员管理信心,增加慢病病人对基层医院的信任,并最终提高社区居民的生活质量。

南京市健康体检人群糖尿病患病率及其影响因素分析

目的调查南京市健康体检人群糖尿病的患病率及其影响因素。方法随机抽取2013年7月—2014年7月南京市部分医疗机构健康体检中心进行体检者1397例进行问卷调查,收集体格检查和实验室检测资料,应用Logistic回归分析方法分析糖尿病发病的影响因素。结果糖尿病标化患病率为5.29%;男性患病率高于女性(11.31%vs.4.95%)(P<0.01)。FBG调节受损人群占5.08%。糖尿病患者患病知晓率为81.20%,无性别和文化程度差异(P>0.05)。糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄大是糖尿病发病的主要危险因素(P<0.01),高文化程度是糖尿病发病的保护因素(P<0.01)。结论糖尿病家族史、BMI、年龄和文化程度是南京市健康体检人群糖尿病患病的主要影响因素。建议对糖尿病高危人群定期开展健康体检。