温针灸为主治疗活动性类风湿关节炎的疗效观察

目的观察温针灸配合自拟中药汤剂治疗活动性类风湿关节炎(RA)的疗效及对患者外周血CRP、IL-1、IL-6及TNF-α的影响。方法将128例活动性RA患者随机分为治疗组和对照组,每组64例。两组均给予双氯芬酸纳胶囊治疗,对照组在此基础上给予自拟中药汤剂治疗,治疗组给予温针灸配合自拟中药汤剂治疗。观察两组患者治疗前后外周血CRP、IL-1、IL-6及TNF-α的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.8%,对照组为84.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗期间不良反应发生率分别为14.1%和12.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后关节疼痛数及血清CRP、IL-1、IL-6及TNF-α与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后关节疼痛数及血清CRP、IL-1、IL-6及TNF-α与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸配合自拟中药汤剂和双氯芬酸纳胶囊是一种治疗活动性RA的有效方法,能改善患者的临床关节功能障碍,降低外周血CRP、IL-1、IL-6及TNF-α含量。

温通针法联合独活寄生汤治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及对炎性因子的影响

目的:观察温通针法联合独活寄生汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效及对白细胞介素1α(IL-1α)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:将96例患者随机分为两组,每组各48例,对照组采用脱水、止痛、营养神经对症治疗,实验组采用针灸联合独活寄生汤治疗,连续治疗4周。采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)评价治疗前后腰痛程度,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评价治疗前后腰椎功能恢复情况,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IL-1α和TNF-α的变化。结果:与治疗前比较,两组患者的腰痛程度明显减轻,临床体征和日常生活明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05);实验组与对照组比较,自觉症状和日常生活明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。与治疗前比较,两组患者血清中IL-1α和TNF-α的含量明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);治疗4周后,实验组IL-1α和TNF-α与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:温通针法联合独活寄生汤能缓解退行性腰椎管狭窄症患者的腰痛程度,改善腰椎功能,同时能够降低血清中IL-1α和TNF-α的含量。

针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症50例

目的:观察针灸配合补益肝肾、活血化瘀通络类中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用西药镇痛类药物,并配合牵引治疗,治疗组在此基础上加用中药方(黄芪、杜仲、续断、独活、附子、制首乌、熟地、丹参、全蝎等)治疗,观察两组临床疗效和治疗前后VA S评分比较。结果:治疗组总有效率88%;对照组总有效率68%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后14d、28dVA S较治疗前比较,有明显差异(P<0.05或P<0.01);组间28d治疗后比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:本法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,能明显解除患者症状。

整脊手法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症60例

目的:观察整脊手法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择2013年7月—2015年2月就诊于本院的腰椎间盘突出症患者120例,随机分为治疗组与对照组,每组各60例。对照组给予整脊手法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药熏蒸腰部治疗。结果:对照组优良率为83.3%,治疗组优良率为95.0%,两组优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后JOA与VAS评分明显优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组腰椎前屈力度明显高于治疗前,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:整脊手法加中药熏蒸腰部治疗腰椎间盘突出症能促进腰椎功能的恢复,缓解疼痛,有利于腰椎前屈力度的改善,从而提高临床疗效。

“鸡尾酒”疗法与自体血回输在全膝关节置换术中应用的临床疗效分析

目的:评估初次单侧全膝关节置换术中局部应用“鸡尾酒”(氨甲环酸、罗哌卡因、肾上腺素混合液)对减少患者围手术期失血量、降低输血率、降低术后疼痛的临床疗效。方法:本研究收集2012年2月-2020年12月进行初次单侧全膝关节置换的120例患者,随机分为鸡尾酒组(60例)和自体血组(60例)。鸡尾酒组采用关节腔内注射“鸡尾酒”,自体血组采用自体血回输。观察两组患者术中失血量、术后显性失血量、隐性失血量、总失血量、异体输血量及视觉模拟评分法(VAS)评分等。结果:总失血量鸡尾酒组低于自体血组,差异具有统计学意义(P<0.05);术中失血量鸡尾酒组低于自体血组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后显性失血量鸡尾酒组明显低于自体血组,差异具有统计学意义(P<0.05);鸡尾酒组输血率3.33%,远低于自体血组输血率21.67%。患者术后VAS评分鸡尾酒组明显低于自体血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“鸡尾酒”疗法应用于全膝关节置换能显著减轻术后膝关节疼痛,减少围手术期出血量,降低输血率,疗效确切。

手法加中药治疗98例膝关节骨性关节炎的疗效

目的:探讨手法加中药治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:选择2009年2月到2012年2月我院收治的膝关节骨性关节炎患者196例,采取随机对照的方法将其分治疗组与对照组,每组98例。两组首先都采用手法治疗,治疗组在此基础上加用自拟活血健骨汤加减治疗。结果:经过对比,治疗组的显效率为95.9%,对照组为71.4%,两组有显著性差异(P<0.05),说明治疗组优于对照组。两组治疗前中医症状评分无明显差异,治疗后对比差异明显(P<0.05),说明治疗组缓解症状的效果更佳。结论:手法加中药治疗膝关节骨性关节炎的实践已经有了一定的进展。该方法能有效改善症状,提高疗效,从而为临床广泛应用提供了空间。

手法治疗神经根型颈椎病32例疗效观察

目的：观察及评价手法治疗神经根型颈椎病。方法：将64例患者随机平分为治疗组与对照组，治疗组采用推拿手法，对照组采用中药治疗。结果：治疗组总有效率为93．8％，对照组总有效率为71．9％，治疗组总有效率明显好于对照组（P〈0．05）。两组患者经治疗后临床症状和体征评分均显著提高（P均〈0．01）；但是治疗组患者临床症状治疗评分明显高于对照组（P均〈0．05）。结论：采用推拿手法治疗颈椎病可以提高临床治疗效果与症状，值得临床推广。

自制克氏针定位调节器在脊柱内镜手术中的应用

目的分析改良关节突截骨技术在椎间孔镜下治疗腰椎管狭窄症(PELD)的临床疗效及手术技巧。方法选取我院自2018年2月至2020年9月间根管狭窄型腰椎管狭窄症患者46例,其中男26例,女20例,年龄42~73岁,平均(56±7.1)岁。术前定位将1枚2.0 mm克氏针作为导针滑入椎间孔内,应用克氏针调节器固定针根据临床需要向背侧调节后,应用6.3 mm环锯做关节突截骨并进行手术。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(50.32±10.54)min,术中透视次数平均为(5.00±2.14)次。所有患者平均随访时间8.23个月(6~15个月)。术后各时间点VAS评分及ODI评分较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PELD术中应用克氏针调节器辅助一次关节突成形技术,在缩短手术定位时间的同时,减少了放射暴露,取得了良好的治疗效果,适合临床推广应用。

独活寄生汤加减配合中药熏洗治疗膝骨关节炎临床研究

目的探讨独活寄生汤加减配合中药熏洗对膝骨关节炎患者关节功能及滑膜液中炎性介质的影响。方法将符合入选标准的2020年3月-2021年3月本院膝骨关节炎患者203例,按随机数字表法分为观察组102例,对照组101例。对照组口服塞来昔布胶囊+中药熏洗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤加减治疗。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评估膝关节功能,采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),ELISA法检测关节液中TNF-α、IL-6水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.2%(92/102)、对照组为79.2%(80/101),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.74,P=0.030)。观察组治疗后1、3个月JOA评分高于对照组(t值分别为3.17、7.74,P值<0.01);观察组治疗后,膝关节冷痛、腰膝酸软、关节肿胀、屈伸不利评分低于对照组(t值分别为7.61、10.81、6.62、8.77,P值均<0.001),关节液TNF-α、IL-6水平及血清hs-CRP水平低于对照组(t值分别为7.97、9.52、9.56,P值均<0.001)。治疗期间,对照组不良反应发生率为32.7%(33/101)、观察组为19.6%(20/102),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.49,P=0.034)。结论独活寄生汤加减配合中药熏洗可有效改善膝骨关节炎患者临床症状及膝关节功能,减轻炎症反应,提高临床疗效。

宣痹汤加减联合火针放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效分析

目的:观察宣痹汤加减联合火针放血疗法治疗急性痛风性关节炎的疗效,并探讨其作用机理。方法:选择84例我院确诊为急性痛风性关节炎的患者,随机分为A、B、C组,分别采用西药对照、口服宣痹汤加减及口服中药联合火针放血的疗法进行治疗。结果:C组有效率最高,疗效优于其它两组;与B组相比,差异具有显著性意义(P<0.05),与A组相比,差异具非常显著性意义(P<0.01)。结论:以针药合用,内外并施的方法治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可靠。