肝硬化患者消化道出血风险预测模型的系统评价

目的系统评价肝硬化患者消化道出血风险预测模型,为临床医护人员开发或应用适合的风险评估工具提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中发表的与肝硬化患者消化道出血风险预测模型相关的文献,检索时限为建库至2022年8月31日。由2名研究人员按照纳入及排除标准独立筛选文献,按照CHARMS清单进行数据提取,并采用PROBAST工具进行文献质量评价。结果共纳入8篇文献,7项研究的适用性高,5项研究存在一定偏倚,模型的受试者特征下曲线面积或C指数范围为0.662~0.930,门静脉直径、终末期肝病预后模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、白蛋白、腹水、血小板计数、凝血酶原时间是进入模型次数最多的预测因子。结论纳入研究的质量一般,纳入模型的预测效能较好,可帮助医护人员早期识别肝硬化并发消化道出血的高危人群,但未来有待开展研究对模型进行优化与外推。

造血重建对异基因造血干细胞移植患者早期生活质量的影响

目的探讨造血重建对异基因造血干细胞移植(HSCT)患者早期生活质量的影响,为针对性干预提供参考。方法将122例患者以出净化病房时血小板是否重建分为造血重建组(88例)和造血延迟组(34例),采用癌症治疗功能评价系统-骨髓移植生命质量测评量表(FACT-BMT)测评患者在入净化病房前、移植后1、3、6个月生活质量。结果 122例患者不同时间点生活质量得分差异有统计学意义,其中移植后1个月得分最低,6个月时得到显著改善(P<0.05,P<0.01);造血重建组前3个时间点生活质量得分显著高于造血延迟组(均P<0.05)。多元回归分析结果显示早期造血重建与否是HSCT患者生活质量的主要影响因素,其次为移植物抗缩主病及性别(均P<0.05)。结论早期造血重建可作为HSCT患者术后生活质量的预测因素,护理人员应特别注重对造血延迟患者的针对性护理,以助HSCT患者在术后早期获得较好的生活质量。

癌症患者报告结局的研究进展

通过文献检索、整理和分析,阐述患者报告结局的概念和主要内容,分析癌症患者报告结局的主要测量工具和临床中的实际应用,为促进临床治疗与照护提供参考。

异基因造血干细胞移植患者的生活质量现况及其影响因素

目的探讨成人异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者移植后生活质量状况及其影响因素,为提高其生活质量提供依据。方法 2016年6-11月,便利抽样法选择苏州大学附属第一医院129例异基因造血干细胞移植术后患者为研究对象,采用患者一般资料调查表以及癌症治疗功能评价系统-骨髓移植生活质量测评量表(functional assessment of cancer therapy-bone marrow transplantation scale,FACT-BMT)进行问卷调查。结果患者的FACT-BMT生活质量总分为(107.40±20.22)分,生理健康状况得分为(21.91±5.66)分,社交/家庭健全情况得分为(20.78±5.00)分,情绪稳定状况得分为(19.65±3.96)分,功能健全状况得分为(15.15±7.07)分,移植特异模块得分为(29.90±5.16)分;多元线性回归结果显示,与生活质量总分存在一定相关关系的变量有:宗教信仰(t=2.005,P=0.047)以及是否发生移植相关并发症(t=-1.995,P=0.048)。结论异基因HSCT患者生活质量有待进一步提高,医护工作者应密切关注患者移植恢复期的生活质量,从多方面进行干预,以提高其生活质量。

肝癌介入术后72 h内病人自我报告的症状规律

[目的]分析肝癌介入术后72 h内病人自我报告的症状规律。[方法]便利抽取2017年9月—2019年1月苏州市某三级甲等医院首次行介入治疗的96例肝癌病人为研究对象,采用基于病人报告的症状量表对其术后24 h、48 h、72 h的自我报告的症状进行调查,并分析其发生规律。[结果]肝癌介入治疗病人自我报告的症状主要有疼痛、发热、恶心、呕吐、疲乏、焦虑、失眠、便秘,症状发生率为2.1%~27.1%,症状严重度评分为(3.32±0.73)分,症状持续时间为(3.04±0.92)h。症状对病人日常活动产生的影响主要在行走、进食、床上翻身、睡眠4个方面,影响程度得分为(2.43±0.68)分,其中进食受影响频率较高,行走受影响程度较重,睡眠不仅受影响频率较高,而且受影响程度较重。[结论]肝癌介入治疗病人自我报告的症状数目多,各症状发生率及严重度随时间变化明显,对日常活动的影响程度为中等偏下。

造血干细胞移植患者生活质量与社会支持的相关性研究

目的探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者移植不同时间内生活质量与社会支持的相关性。方法采用便利抽样法,选取2016年5月—2017年5月于苏州大学附属第一医院行HSCT患者439例,应用癌症治疗功能评价系统-骨髓移植生活质量测评量表和领悟社会支持量表进行问卷调查。结果 HSCT患者的生活质量总分得分较低,社会支持得分有待提高,不同时间内生活质量与社会支持的相关关系不同。结论医护人员应注意选择恰当的时间进行干预,以提高社会支持的利用度,帮助HSCT患者提高生活质量。

苏州市综合医院护士2010年与2015年遭受工作场所暴力情况比较分析

[目的]了解苏州市综合医院护士工作场所暴力事件(WPV)发生情况以及医院对暴力事件的态度和措施。[方法]采用便利抽样法,于2010年和2015年分别对苏州市综合医院942名和2 110名护士进行问卷调查。[结果]与2010年相比,2015年苏州地区综合医院WPV事件的发生率显著升高,护士对WPV事件的认知和态度以及医院对WPV事件的态度和措施均发生显著改变,具体表现在"支持对WPV采取‘零容忍’的政策""开展培训""鼓励上报""医院态度"等8个方面。[结论]2015年苏州地区综合医院护士WPV事件较2010年高,应该更加注重防范措施的研究,以提高护士对WPV事件的认知以及改善应对方式来最大限度地减少医院暴力事件。

基于FEMA模型构建综合性医院住院患者新冠病毒感染风险管理流程

目的:构建综合性医院住院患者新型冠状病毒感染风险管理流程,为疫情下国内综合性医院住院防控与管理提供参考。方法:根据失效模式与效应分析(FEMA)模型,确定专家小组成员后通过头脑风暴,制定流程、评估风险、失效模式分析,拟定改进措施等步骤后将资料进行整理。结果:流程包括3个主流程,10个子流程、32个具体内容,并提出10个关键环节的具体管理策略。结论:流程具有实用性、人文性、可靠性,为综合性医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间的住院患者管理提供临床指导。

增强型可调节关节带减少下肢深静脉血栓患者溶栓后穿刺点出血的应用研究

目的探讨增强型可调节关节带在减少下肢深静脉血栓患者溶栓后穿刺点出血的应用效果。方法选取下肢深静脉血栓经腘静脉置管溶栓的患者121例,根据有无使用增强型可调节关节带将患者分为观察组59例,对照组62例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上使用增强型可调节关节带固定患肢。比较2组患者溶栓期间穿刺置管处局部出血情况。结果溶栓期间观察组穿刺处出血的发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用增强型可调节关节带可有效的减少下肢深静脉血栓置管溶栓期间置管穿刺处出血的发生,值得临床应用及推广。

综合医院护士工作场所暴力诱发因素和应对资源的研究进展

对综合医院护士工作场所暴力的诱发因素以及护士现有的暴力应对资源进行综述,以期从多个不同角度为减少医院护士工作场所暴力事件的发生提供理论依据。

造血干细胞移植患者不同时间点生命质量影响因素的调查研究

目的 调查成年人造血干细胞移植患者不同时间点生命质量的现状,并分析其影响因素.方法 运用患者一般资料调查表、领悟社会支持量表及癌症治疗功能评价系统——骨髓移植生命质量量表,对143例接受造血干细胞移植的患者分别于入住净化仓前、移植后1个月时、移植后3个月时进行调查.结果 造血干细胞移植患者不同时间点的生命质量水平差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析发现,在入仓前,影响患者生命质量的因素有：社会支持（OR=4.480,P=0.019）、居住地（OR=3.167,P=0.036）、疾病诊断（OR=0.036,P=0.042）;移植后1个月时,影响患者生命质量的因素有：社会支持（OR=3.573,P=0.018）、出仓时血小板是否重建（OR=2.735,P=0.018）及是否发生移植相关并发症（OR=0.214,P=0.016）;移植后3个月时,影响患者生命质量的因素有：社会支持（OR=9.639,P=0.000）、是否发生移植相关并发症（OR=0.167,P=0.003）.结论 造血干细胞移植患者的生命质量得分较低并呈现动态变化,社会支持是生命质量的唯一持续影响因素,这提示我们,在对造血干细胞移植患者的生命质量进行干预时,应充分重视和利用社会支持.