多指标联合检测诊断下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的价值

目的研究D-二聚体、纤维蛋白单体(FM)及血栓调节蛋白(TM)在下肢骨折术后患者血清中的表达,分析三者预测深静脉血栓形成的效能。方法选择该院2015年1月至2016年12月下肢骨折手术患者93例作为研究对象,根据术后静脉有无血栓形成分为血栓组44例和非血栓组49例。采用胶乳免疫比浊法检测血浆中D-二聚体、免疫比浊法检测血清中FM、化学发光酶免疫测定法检测血清中TM的表达水平;多因素分析采用二元logistics回归;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析三者在术后深静脉血栓诊断中的价值;采用Pearson分析D-二聚体、FM、TM间相关性。结果血栓组患者D-二聚体、FM和TM表达水平分别为(12.26±8.36)μg/mL、(21.93±16.27)μg/mL、(9.23±2.50)IU/mL均高于非血栓组(6.65±3.12)μg/mL、(9.14±5.52)μg/mL、(6.40±1.19)IU/mL,差异有统计学意义(t=4.369、5.186、7.080,P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)比较,三者联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM,差异有统计学意义(Z值分别为3.849,3.045,2.596,P=0.002、0.000、0.001);虽三者联合检测AUC高于D-二聚体+FM、D-二聚体+TM及FM+TM,但差异无统计学意义(Z值分别为1.390,1.915,1.294,P=0.072,0.067,0.085);D-二聚体+FM联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM(Z值分别为2.638,1.713,1.331,P=0.003、0.062、0.075);D-二聚体+TM联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM,但差异无统计学意义(Z值分别为2.041,1.087,0.738,P=0.054、0.091、0.105);FM+TM联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM(Z值分别为2.662,1.746,1.368,P=0.000、0.058、0.077)。D-二聚体与TM呈正相关(r=0.318,P=0.002);FM与TM呈正相关(r=0.296,P=0.004)。结论 D-二聚体、FM及TM在下肢骨折术后深静脉血栓患者中表达水平升高,监测血清中三项指标水平的变化对深静脉血栓的诊断具有重要的意义,联合检测可提高诊断的准确率。

血清总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平与原发性高血压预后的关系研究

目的:探讨血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平对原发性高血压病预后的作用。方法:选择我院就诊确诊为原发性高血压病例320例,所有病例随访3年,根据TG、TC水平分为正常组、临界组和升高组。随访前后行动态心电图(Holter),颈动脉内膜中膜厚度检查,观察所有患者3年的血压变化情况和颈动脉厚度变化情况及心脑血管事件发生率。结果:患者的TG、TC在三年前后均有不同程度的上升,除了TC正常组和临界组上升无统计学差异外,其他各组三年后均较三年前升高,差异有统计学意义,TG/TC升高组的三年后SDNN要低于TG/TC正常组,TG/TC升高组组内比较发现SDNN也要低于3年前,两组SBP、DBP均不同程度上升,但是患者3年后TG/TC升高组平均SBP、DBP均要高于TG/TC正常组,TG/TC升高组患者三年后的IMT也要厚于TG/TC正常组,且TG/TC升高组三年后的IMT要厚于三年前,而在TG/TC正常组二者间差异无统计学意义;两组HR差异无统计学意义。两组患无症状心肌缺血、心绞痛、脑血管意外比较,差异具有统计学意义。结论:评估TG、TC水平可以从尚未发生心、脑血管并发症的原发性高血压患者中及早筛选出高心血管风险者,对高血压心血管并发症的预防有重要意义。

血浆CA125、TSH联合检测对早期流产结局的预测价值

目的探讨血浆糖类抗原125(CA125)、促甲状腺激素(TSH)联合检测对早期流产结局的预测价值。方法选取2014年1月至2016年6月该院妇产科住院部早期流产患者200例,根据不同流产结局将患者分为继续妊娠组(早期流产后继续妊娠100例)与难免流产组(早期流产后难免流产100例),另选取该院妇产科100例不具有任何流产症状的孕5～12周孕妇作为正常妊娠组。采用化学发光免疫分析法检测血浆CA125、TSH水平。结果继续妊娠组与难免流产组血浆CA125、TSH水平明显高于正常妊娠组(P<0.05),难免流产组上述指标明显高于继续妊娠组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,3组血浆CA125与血浆TSH水平均呈明显的正性相关(r=0.815,P=0.009)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血浆CA125、TSH联合检测的ROC曲线下面积明显高于单项检测(P<0.05)。联合检测对难免流产诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与准确度均明显高于血浆CA125或TSH单项检测(P<0.05)。结论血浆CA125、TSH联合检测对早期流产结局的预测意义显著,值得临床推广应用。

应用平行检测法研究前列腺癌患者血清D二聚体、C反应蛋白水平及临床价值

目的研究分析应用平行检测法研究前列腺癌患者血清D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平及临床价值。方法对我院在2015年3月至2016年10月期间收治的62例前列腺癌患者的临床资料纳入研究对象设为观察组,且根据前列腺癌患者体内前列腺特异性抗原(PSA)的指标分为观察组(1)、(2)、(3)(根据<15 ng,15～25 ng及>20 ng指标),同时选取本院确诊为良性前列腺增生(BPH) 62例患者临床资料纳入研究对象设为对照组,并对其进行回顾性分析;对两组患者均采用平行检测法,检测其血清内D-D、CRP水平及凝血指标、并予以分析。结果观察组患者凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原等各项指标同对照组相比无明显差异(P>0.05),观察组患者的病症程度差异同对照组D-D、CRP存在明显差异(P<0.05),且当PSA指标越高时,其D-D、CRP也明显升高(P<0.05)。结论前列腺癌患者血清D-D及CRP水平可同PSA联检并评估其患者的诊断及病症程度,有利于了解前列腺癌患者的病情进展及预后。

新生儿凝血四项分析

目的为了探讨新生儿出生后凝血功能的变化及其临床意义。方法采用IL公司ACL8000系统是全自动、操作简便、具双向通讯功能的高速分析仪．ACL是自动化血凝实验室（AutomatedCoagu／ationLaboratory）英文单词首字母缩写．ACL8000系统包含凝固法、发色底物法和免疫比浊法三种检测方法。测定50例早产新生儿的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）含量并与30例正常一月新生儿的凝血四项对照比较。结果早产新生儿中的PT、APTT、TT较正常一月新生儿对照显著增高，有非常显著性差异（P〈O．01）；而早产新生儿FIB较正常新生儿对照显著减低，有非常显著性差异（P（O．01）。结论早产新生儿的凝血功能均有异常改变，进行凝血功能常规检测对诊断、指导治疗及预后均有重要的意义。

尿生化指标对原发性骨质疏松症治疗的评价

目的:探讨尿生化指标吡啶酚(PYD)和脱氧吡啶酚(DPD)检测原发性骨质疏松症的疗效的价值。方法:回顾性分析我院2009年6月至2010年6月收治的60例原发性骨质疏松症患者的临床资料,该组患者于治疗测定前后分别测定PYD、DPD、尿钙(Ca)及尿羟脯氨酸(HOP)的浓度。结果:该组患者治疗后PYD/Cr、DPD/Cr与治疗前呈显著性差异,P<0.05;Ca/Cr、HOP/Cr与治疗前无显著性差异,P>0.05。结论:PYD、DPD可作为原发性骨质疏松症的良好评价指标,其不受饮食的影响,其不受摄食的影响。

尿液中TGF-β1、Kim-1、Cys-C水平与狼疮性肾炎患者病理类型肾脏病理分级及病情的关系

目的探讨尿液中胱抑素C(Cys-C)、肾损伤分子-1(Kim-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)与狼疮性肾炎患者病理相类型及狼疮病情的关系。方法选择2016年5月-2017年3月在本院经病理证实为狼疮性肾炎的患者60例作为研究对象,所有患者均行肾穿刺活检,监测患者尿液中TGF-β1、Kim-1、Cys-C水平,并探讨尿液中相关指标与狼疮性肾炎病理分级及患者病情严重程度的关系。结果Ⅵ型狼疮患者Cys-C、TGF-β1、Kim-1水平均高于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型狼疮患者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,病理分级和病理评分与患者蛋白尿定量、肾小球率过滤、尿液中Cys-C、尿液中TGF-β1、尿液中Kim-1均呈正相关(r值分别为0.665、0.629、0.921、0.782、0.854和0.629、0.658、0.644、0.862、0.838,P<0.05)。尿液中Cys-C、TGF-β1、Kim-1是狼疮性肾炎患者肾功能不全发生的独立危险因素(P<0.05)。结论狼疮性肾炎患者尿液中Cys-C、Kim-1、TGF-β1水平与患者病理分级和损伤程度密切相关,有助于预测患者病情。

非结核分枝杆菌分布特征及耐药性分析

目的 分析非结核分枝杆菌分布特征及耐药性情况,旨在为临床治疗选择更针对性药物。方法 收集2019年4月至2021年2月广元市第一人民医院住院患者临床资料,对其进行非结核分枝杆菌培养与菌种鉴定,并对抗结核药物做药敏试验,分析结合及非结核分枝杆菌对一线抗结核药的耐药性。结果 共分离出1 326株分枝杆菌株,其中1 154株(87.03%)结核分枝杆菌,172株(12.97%)非结核分枝杆菌。在非结核分枝杆菌中共检出9种菌株,包括堪萨斯分枝杆菌、鸟分枝杆菌复合群等缓慢生长群,所属I~III群;及龟分枝杆菌、耻垢分枝杆菌等快速生长群,所属IV群。其中以鸟分枝杆菌复合群、龟分枝杆菌为主,分别占比26.16%、36.63%。药敏试验显示,主要NTM中鸟分枝杆菌复合群对链霉素耐药率达100.00%,龟分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素耐药率至100.00%,耻垢分枝杆菌与脓肿分枝杆菌对大多数抗菌药的耐药率均达到100.00%;主要NTM病菌对克拉霉素的耐药率相对较低。缓慢与快速生长群对异烟肼及克拉霉素的敏感率差异无统计学意义(P>0.05);缓慢生长群对阿米卡星、克拉霉素、利福布汀敏感率超过50.00%,分别为62.86%、92.86%、72.86%;快速生长群仅对克拉霉素敏感率超过50.00%,为87.25%;缓慢生长群对其他抗菌药敏感率高于快速生长群(P<0.05)。结核分枝杆菌对一线抗结核药的耐药性均明显低于非结核分枝杆菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非结核分枝杆菌的耐药性较高,尤其是快速生长群,临床应根据药敏试验制定针对合理的给药方案进行治疗。