贵州省传染性肺结核集中住院治疗模式下患者管理质性研究

目的 了解贵州省传染期肺结核患者集中住院治疗模式下,结核患者住院管理现状及存在的主要问题。方法 2022年7-12月,选取在贵州省13家县级结核定点医院正在接受集中住院治疗的病原学阳性结核患者,医务人员进行一对一、半结构化深入访谈,同时组织集中住院治疗政策保障利益相关部门人员进行焦点小组讨论。使用NVIVO软件对数据进行转录和处理,采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果 共调查住院治疗的病原学阳性结核患者26例和医务人员13名,共焦点小组讨论5次。提炼传染期肺结核患者集中住院治疗的优势、实践的困难、开展传染性肺结核集中住院治疗的期望/建议3个部分,共17个一级主题,13个二级主题。结论 贵州省病原学阳性肺结核患者集中隔离治疗模式存在患者欠缺结核病防治知识、住院期间有负面情绪和经济压力、医疗机构设备和人员不足等问题。建议针对患方开展健康教育,提供心理健康支持并给予减免政策以降低其住院隔离治疗期间的经济负担;针对医疗机构,加大投入并引进新的诊断技术,以提高服务能力。

2015-2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征及影响因素分析

目的 描述2015—2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征并分析其影响因素,为贵州省结核防控提供依据。方法 从“结核病信息管理系统”中收集2015—2020年确诊为肺结核患者的病案信息,就诊延迟影响因素的分析采用χ2检验和logistic回归模型。结果 2015—2020年贵州省肺结核患者总体、本地与外地肺结核患者就诊延迟率分别为65.14%、64.72%和65.55%,均呈下降趋势(趋势χ~2=334.604,趋势χ~2=224.600,趋势χ~2=139.364,均P<0.001)。地区分布本地(75.20%)与外地(70.80%)患者就诊延迟率均以铜仁市最高。多因素分析结果显示,女性(OR=1.024,OR外地=1.012)、高龄[30~44岁组(OR=1.056,OR外地=1.077)、45~59岁组(OR=1.211,OR外地=1.287)、≥60岁组(OR=1.289,OR外地=1.334)]、非农民[学生(OR=0.744,OR外地=0.694)、工人(OR=0.744,OR外地=0.505)、待业(OR=0.809,OR外地=0.788)]、被动发现方式[追踪(OR=3.772,OR外地=3.319)、转诊(OR=3.233,OR外地=2.266)、因症就诊(OR=4.626,OR=3.042)、因症推荐(OR=2.995,OR外地=3.195)]、重症患者(OR=1.134,OR外地=1.120)是本地与外地肺结核患者发生就诊延迟的共同危险因素。结论 2015—2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟率均处较高水平,应针对重点地区和重点人群采取综合措施进一步改善就诊延迟情况。

贵州省毕节市学生肺结核密切接触者筛查结果分析

目的调查贵州省毕节市学生肺结核密切接触者筛查情况并分析筛查结果,为毕节市学校结核病防控工作提供参考依据。方法对2022年2—7月毕节市辖区内8个县(区)学校结核病聚集性疫情以及肺结核密切接触者,按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》对其密切接触者进行肺结核可疑症状、结核菌素皮肤(purified protein derivative,PPD)试验及X线胸片筛查,并对结果进行统计学分析。结果2022年2—7月毕节市8个县(区)学生肺结核患者密切接触者共10433人,实际筛查8786人(84.21%)。学生密切接触者肺结核可疑症状筛查率、PDD试验强阳性率和X线胸片异常率分别为0.40%、7.11%、3.64%。此次筛查共检出肺结核患者21例(0.24%),结核潜伏性感染者766例(8.72%);不同月份、学校类型、年龄、性别、是否寄宿的学生肺结核患者密切接触者的PPD试验强阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=47.321、138.799、6.465、169.692、26.975,P<0.05);学生结核潜伏性感染者中接受预防性服药的仅有10.70%(82/766)。结论对毕节市学生肺结核患者密切接触者开展筛查能及时发现学生肺结核患者和结核潜伏性感染者,有效控制结核病的传播,是学校结核病防控工作中的重要环节。