两种内固定方式治疗中青年不稳定型股骨颈骨折疗效比较

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)和多枚空心加压螺钉技术(multiple cannulated screws,MCS)治疗中青年不稳定型股骨颈骨折的中短期疗效及预后。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月符合标准的112例中青年股骨颈骨折患者资料,根据骨折内固定治疗方式选择分为FNS组及MCS组。其中FNS组共55例,男21例,女34例;年龄33~65岁,平均(56.05±7.53)岁。MCS组共57例,男24例,女33例;年龄29~65岁,平均(55.04±8.32)岁。对两组的基线资料进行分析;通过比较两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、术中透视时间、辅助复位情况等围手术期指标来分析两组在手术相关数据方面的差别;通过比较两组在随访时间、住院天数、负重时间、Harris髋关节评分、疼痛视觉模拟评分、并发症以及术后3个月和6个月后股骨颈骨折短缩等数据的组间差异来评估两组疗效的差别。结果112例患者中111例患者获得完整随访,随访时间24~144周,FNS组平均(74.17±36.76)周,MCS组平均(77.75±32.49)周。FNS组骨折愈合时间(13.20±2.13)周较MCS组(15.39±4.42)周更短(P<0.05),而FNS组完全负重时间(11.76±4.22)周也较MCS组(19.39±4.42)周更早(P<0.05),同时FNS组术后股骨颈短缩长度以及髋关节功能评分也优于MCS组(P<0.05)。在术后并发症比较中,FNS组也具有更低的术后内固定失败率(1.82%),而在两组其他围手术期、术后疗效及术后并发症数据的比较中,其组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统MCS技术相比,在治疗中青年不稳定型股骨颈骨折中FNS技术不仅拥有微创手术的技术优势,同时其更好的静态稳定及动态加压效果,也允许患者进行早期负重及康复锻炼,并降低了术后并发症的发生率。

骨骼疾病中的铁死亡:骨质疏松治疗靶点

背景:随着全球人口的老龄化加剧,骨质疏松症的发病率不断增加,了解其发病机制和提出治疗相关的新靶点显得至关重要。最近的研究表明,铁死亡与一些骨骼疾病的发病机制密切相关,例如炎性关节炎、骨质疏松症和骨关节炎等。目的:通过总结既往关于骨质疏松中铁死亡机制的研究,为骨质疏松提供新的治疗思路和潜在的治疗靶点。方法:由第一作者应用计算机检索2000-2022年出版的文献,以“铁死亡,骨质疏松,成骨细胞,破骨细胞,铁螯合剂,活性氧,核因子红系2相关因子2,Nrf2,血红素加氧酶1,HO-1,谷胱甘肽过氧化物酶4,GPX4”等为中文检索词检索中国知网、万方和维普数据库;以“ferroptosis,osteoporosis,osteoblasts,osteoclasts,iron chelators,reactive oxygen species,nuclear factor erythroid 2-related factor 2,heme oxygenase-1,glutathione peroxidase 4”等为英文检索词检索PubMed和Web of Science数据库,按照入选标准最终共纳入70篇文献。结果与结论:①铁死亡与坏死、凋亡和自噬明显不同。在细胞形态和功能方面,它不具有典型坏死的形态学特征,它也不具有传统细胞凋亡的特征,如细胞收缩、染色质凝结、凋亡小体的形成和细胞骨架的解体。与自噬相反,铁死亡没有形成经典的封闭双层膜结构(自噬液泡)。形态学上,铁死亡主要表现为线粒体明显收缩,膜密度增加,线粒体嵴减少或消失,这与其他细胞死亡模式不同。②铁超载可通过显著抑制成骨分化和刺激破骨细胞生成来破坏骨稳态,从而导致骨质疏松。铁超载干扰干细胞向成骨细胞的分化,导致成骨细胞功能减弱,体内骨代谢进一步失衡,从而导致骨质疏松;在铁超载的刺激下,破骨细胞骨吸收增强,骨丢失超过新骨的形成。③铁螯合剂被证明通过抑制破骨细胞活性和刺激成骨细胞的成骨分化而具有骨保护作用,其潜在机制与抑制破骨细胞分化和促进成骨细胞分化有关;④抗氧化剂可以防止更多的活性氧产生,抑制骨吸收,从而改善骨代谢,有效预防骨质疏松症的发生。

经皮加压钢板固定治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的探讨经皮加压钢板(PCCP)固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法将84例老年股骨颈骨折患者按照内固定方式不同分为PCCP组(采用经皮加压钢板固定治疗,36例)和对照组(采用多枚空心加压螺钉固定治疗,48例)。比较两组骨折复位质量、骨折愈合时间、步态情况、术后并发症发生情况、髋关节Harris评分。结果患者均获得随访,时间12~60(34.2±9.5)个月。骨折复位质量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率PCCP组明显低于对照组(P<0.05)。剔除行全髋关节置换术的15例(PCCP组2例,对照组13例)及PCCP组骨折不愈合的1例后,骨折愈合时间PCCP组明显短于对照组(P<0.05)。末次随访时,PCCP组剔除2例行全髋关节置换术者后,34例中33例(97.0%)恢复到术前活动水平,1例骨折不愈合者可以完全负重行走,稍有跛行,无需扶拐;对照组剔除13例行全髋关节置换术者后,35例中33例(94.3%)恢复到术前活动水平,1例骨折延迟愈合者和1例退钉股骨颈短缩者均可以完全负重行走,稍有跛行。剔除行全髋关节置换术的15例后,末次随访时Harris评分PCCP组明显高于对照组(P<0.05)。结论采用PCCP固定治疗老年股骨颈骨折,有助于患者早期康复锻炼,能有效促进骨折愈合,快速重建髋关节功能,减少并发症的发生。

动力交叉螺钉应用于不稳定型股骨颈骨折的生物力学分析

背景:股骨颈动力交叉钉系统是一种新型的不稳定型股骨颈骨折固定器械。目的:通过有限元方法对比分析3种内固定应用于PauwelsⅢ不稳定型股骨颈骨折的力学稳定性。方法:在已验证有效性的股骨有限元模型基础上(生理组),对模型进行必要的切割,造模成股骨颈PauwelsⅢ(70°)不稳定型骨折,模拟临床手术植入不同内固定模型,分别建立动力交叉螺钉固定(模型A),倒三角空心螺钉固定(模型B)和菱形4枚空心螺钉固定(模型C)。对3组模型约束其股骨远端下所有节点,在股骨头上施加700,1400和2100 N的压缩载荷,通过计算分析,观察各组模型的Von Mises应力分布和变形量,比较各组模型之间的力学稳定性。结果与结论:(1)3组内固定模型在各种载荷作用下的最大变形量都发生在股骨头,压缩2100 N时模型A组的变形2.06 mm小于生理组2.17 mm,模型B和模型C的变形均高于生理组模型分别为2.39 mm和2.33 mm;(2)各种载荷作用下,模型A组的应力最小,2100 N作用时,模型A应力峰值为297.31 MPa,分布于防旋螺钉和锁紧螺钉连接的位置;而模型B的应力峰值高达543.18 MPa,分布于倒三角第三个螺钉的骨折缝位置;模型C的变形量和应力介于模型A和模型B中间,最大应力峰值分布于最下面一个空心钉骨折缝位置,2100 N时达315.61 MPa;(3)3组模型的变形分析和应力分析,均呈现模型A<模型C<模型B;(4)结果说明,股骨颈动力交叉钉系统对股骨颈固定的力学稳定性优于3枚和4枚空心螺钉,能有效预防股骨颈短缩,是不稳定型股骨颈骨折值得推荐的内固定方式。

假体周围骨溶解中成骨细胞自噬的信号通路

背景:最近的证据表明,自噬作为一种细胞自我保护机制,在调节成骨细胞功能和维持成骨细胞稳态方面起着重要作用,其对假体周围骨溶解的治疗与预后存在重要影响。目的:通过总结既往关于成骨细胞自噬机制的研究,为假体周围骨质溶解提供新的治疗思路和潜在的治疗靶点。方法:由第一作者应用计算机检索2015-2022年出版的文献,以“磨损颗粒、假体周围骨溶解、成骨细胞、信号通路、自噬”等为中文检索词检索中国知网、万方和维普数据库;以“wear debris,wear particles,peri^(*)prosthetic osteolysis,PPOL,Aseptic loosening,osteoblast,OB,Signal path,autophagy”等为英文检索词检索PubMed和Web of Science数据库,按照入选标准最终共纳入98篇文章。结果与结论:(1)在假体周围骨溶解中,磨损颗粒诱导的成骨细胞自噬能力的改变对于疾病的发展及转归有着关键性的作用。(2)多种信号通路共同介导成骨细胞自噬的过程,其中关键通路包括AMPK/ULK1/mTOR、核转录因子κB及Pink1/Parkin等,AMPK,mTOR及ULK1三者能够相互调节,共同维持自噬水平的稳定,核转录因子κB通路与自噬之间存在复杂的串扰,PINK1及Parkin在受损线粒体膜表面聚积,诱导线粒体自噬。(3)多条信号通路之间存在串扰,相互影响下构成了复杂的自噬网络,且在不同细胞中,相同自噬通路的激活可能会带来截然不同的影响。(4)磨损颗粒诱导的适度的自噬会减少成骨细胞的凋亡,同时增强其分化及矿化能力,改善假体周围骨溶解的预后;反之,自噬激活的不足或过度都会对成骨细胞带来损害,推动骨溶解的进展;因此,通过药物或者基因靶向调控磨损颗粒诱导的成骨细胞自噬水平可能是假体周围骨溶解治疗的方向之一。

人工假体磨损颗粒作用下Wnt/β-catenin信号通路对成骨细胞的影响

背景:随着人工关节置换后中远期随访研究的推进发现,置换后中远期出现假体周围松动是限制人工假体使用年限、制约人工关节置换发展的重要因素。目的:通过梳理磨损颗粒诱导下Wnt/β-catenin信号通路主要信号因子对成骨细胞及成骨细胞来源细胞功能方面的研究成果,以进一步深入理解Wnt/β-catenin信号通路,并为药物治疗等提供新的靶点。方法:由第一作者应用计算机检索2005至2020年出版的文献,中文以“磨损颗粒,假体周围骨溶解,假体无菌性松动,发病机制,成骨细胞,信号通路,骨重建,Wnt/β-catenin”检索知网、万方、维普数据库;英文以“wear debris,wear particles,peri-prosthetic osteolysis,PPO,Aseptic loosening,AL,Pathogenesis,osteoblast,OB,Signal path,bone remodeling,Wnt/β-catenin”检索PubMed和Web of Science数据库,收录与磨损颗粒影响下Wnt/β-catenin通路主要对成骨细胞的影响及作用机制相关的文献报道,按照入选标准共纳入53篇文章。结果与结论:①磨损颗粒诱导假体周围骨溶解、无菌性松动的病理过程中,Wnt/β-catenin信号通路激活后通过抑制成骨形成、增加破骨吸收进而影响骨重建,在磨损颗粒诱导假体周围骨溶解、无菌性松动的病理过程中起到了关键性的作用;②在体外实验中,通过应用GSK-3β抑制剂LiCl、生长激素释放多肽以及蛋白磷酸酶2A抑制可以激活Wnt/β-catenin等信号通路,促进成骨细胞分化及成骨活动;而ICG-001抑制剂阻断了β-catenin信号通路从而减弱了LiCl对成骨细胞分化的保护作用,提示GSK-3β/β-catenin信号通路可能是介导钛磨损颗粒诱导假体周围骨溶解的重要机制;③在体内实验中,通过应用骨硬化蛋白抗体、蛋白磷酸酶2A抑制、LiCl、AR28等方式通过激活Wnt/β-catenin等信号通路后,进而促进成骨形成,抑制破骨吸收,增加局部骨量及骨体积,对抗钛等磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解作用;④基因层面,在骨硬化蛋白静默条件下,即使用钛粒子处理下MC3T3-E1细胞的活性以及矿化也明显增强;相反,减少骨硬化蛋白的表达水平反而增加了β-catenin的表达水平;结果提示基因表达的降低可激活Wnt/β-catenin信号通路促进骨形成,改善钛颗粒引起的骨丢失。

甩挂运输车队运营组织模式分析

甩挂运输作为一种节能减排、低碳高效的运输方式,也是我国目前大力倡导推行的运输方式之一,甩挂运输不仅是发展低碳物流的手段,也是企业提高工作效率,获得更大的经济效益和社会效益的可行之举。在国家政策和行业发展的推动下,甩挂运输必将成为运输行业的发展趋势。本文对甩挂运输的工作原理进行介绍,并针对甩挂运输的车队运营组织模式进行分析,将其分为4大类。结合图像对每一类运营组织模式的特点进行研究,并通过实例分析,得出该类模式的适用情况。通过系统的比较和分析这4种不同的车队组织运营模式,从理论上为物流运输企业开展甩挂运输的车队运营组织模式选择提供决策依据。

我国甩挂运输发展存在的问题及建议

作为交通运输部提倡的先进道路运输组织方式,国家正积极倡导并大力推行甩挂运输业的发展。目前我国甩挂运输发展相对滞后。本文从政策制度、组织化程度、货运站场和运输车辆4方面对我国甩挂运输发展现状进行详细分析,并结合甩挂运输发展过程中存在的作业形式、信息化建设及政策落实情况等突出问题,应用鱼刺因果法分析制约我国甩挂运输发展的相关因素,并以此为依据提出促进我国甩挂运输发展的相关政策与措施建议。

甩挂运输经济效益分析

通过分析甩挂运输的成本结构,分别对固定成本和变动成本建立数学模型,最终得到经济效益核算模型。引入实例,通过计算甩挂运输相较于传统运输平均节约约1/3的运输成本,由此来证明甩挂运输具有可观的经济效益。

闭合复位PFNA内固定治疗高龄老年女性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分析在高龄老年女性股骨粗隆间骨折疾病治疗中闭合复位PFNA内固定治疗方法所取得的临床治疗效果。方法方便选取于2010年8月—2020年6月在苏州大学附属常熟市第一人民医院中进行股骨粗隆间骨折治疗的高龄老年女性患者共96例,随机数字分组法将患者分成两组,将抽到的奇数纳入到对照组,将抽到的偶数纳入到观察组,每组48例。对照组给予患者半髋关节置换术治疗方法,观察组给予患者闭合复位PFNA内固定治疗方法。观察两组患者的并发症发生率、临床指标及髋关节功能恢复优良率。结果并发症发生率,观察组为8.33%,低于对照组的27.08%,并发症发生率对比观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.790,P<0.05)。对照组手术时间为(84.36±15.47)min,骨折愈合时间为(21.43±4.76)周,术中出血量为(297.58±73.65)mL;观察组手术时间为(57.53±14.25)min,骨折愈合时间为(14.63±2.75)周,术中出血量为(137.35±31.24)mL;观察组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.838、 8.570、 13.876,P<0.05)。髋关节功能恢复优良率,对照组为72.92%,观察组为91.67%,髋关节功能恢复优良率观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.790,P<0.05)。结论在高龄老年女性股骨粗隆间骨折疾病治疗中应用闭合复位PFNA内固定治疗方法,有助于降低患者的并发症发生率,改善患者的临床指标,提升患者的髋关节功能。

基于AHP的甩挂运输站场优选分析

根据安吉物流公司的全国公路运输网和整车仓库分布图,得到该公司在全国范围内的主要服务城市。利用层次分析法,在考虑货运量、人均生产总值、交通优势、城市人口数量等因素的条件下,对这些城市进行分析与优选,得到甩挂运输站场所在城市优选集。为该物流公司开展甩挂运输选取站场方面提供参考性的建设。通过对甩挂运输站场所在城市优选,提高其物流运输效率,提高物流的组织化水平和集约化程度,从而带动整个物流节点网络的作业能力,促进城市和区域经济发展。

经皮穿针微创治疗跟骨骨折35例效果观察

目的：探讨经皮穿针微创治疗跟骨骨折的的临床效果。方法：跟骨骨折35例,按Essex-Lopresti分型ⅠA型8例、ⅠB型6例、ⅡB型21例；按Sanders分型Ⅰ型14例、ⅡA型8例、ⅡB型8例、ⅡC型5例。均采用闭合复位克氏针内固定,术后定期摄片复查,了解骨折愈合情况。结果：手术时间25～45分钟，平均32.3分钟，失血量20～40mL，平均32.5mL。随访6～12月，平均8.5个月。功能评测采用Maryland足部评分系统，按疼痛和功能两部分，90～100分为优，75～89分为良，50～74分为可，〈50分为差；其中优23例，良9例，可3例，优良率91.43%。结论：经皮穿针微创治疗跟骨骨折手术时间短、失血量少、损伤小、并发症少、治疗效果确切。

胫骨平台伴髁间棘骨折术后关节功能康复的影响因素分析

目的Logistics回归分析胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素,建立风险模型预测,进一步为术后膝关节功能康复奠定基础。方法选取胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例作为研究对象,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评估患者术后膝关节功能康复效果,Logistics回归分析术后关节功能康复效果的影响因素,建立Logistic回归预测模型,进一步评估该模型预测术后关节功能康复效果的敏感度和特异度。结果胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例,术后膝关节功能恢复良好82.93%,术后膝关节功能恢复不良17.07%;Logistic回归方程分析得知,年龄、体重指数、术前(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、手术时间、骨质疏松、术前膝关节活动度、术后疼痛是胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素(P<0.05);当Logistic(P)>3.87时预测价值最优,敏感度为67.9%,特异度为93.5%。结论受年龄、体重指数、术前ASA分级、手术时间、骨质疏松、术前膝关节活动度、术后疼痛等因素影响,胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后存在膝关节功能恢复不良风险,临床应加强预防性干预,以提高康复效果,改善预后。

基于分支定界法甩挂运输站场选址研究

甩挂运输是一种先进的运输组织方式,如何将传统物流理论应用于甩挂运输成为研究的热点。选址分配是代应链结构优化的一个重要环节,在整个物流系统中起着承上启下的作用,针对实际运作过程中的甩挂运输网络,需要解决多产品多阶段的甩挂站场选址问题。本文选取某汽车物流公司为研究对象,针对其整车运输业务模式建立了0-1混合整数规划模型,并通过分支定界法借助Matlab工具箱对该模型进行求解,合理的解决该公司在全国范围内开展甩挂运输的站场选址问题。计算结果表明,此方法为该公司甩挂场的选址提供了可靠的决策依据,具有良好的适用性和可行性。

PKP术后联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的中期疗效观察—3年期随访结果

目的探讨PKP术后使用唑来膦酸抗骨质疏松治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的中期临床疗效,对骨密度与骨代谢标志物的影响,以及椎体高度和局部Cobb角的变化情况,评价其安全性。方法回顾性随访2014年6月—2018年6月,共108例老年骨质疏松性椎体压缩骨折纳入该研究,术前均经骨密度与骨代谢标志物检查确诊为骨质疏松症,根据是否采用唑来膦酸抗骨质疏松治疗,将患者分为实验组(PKP+唑来膦酸,n=48)和对照组(PKP+常规治疗,n=60)。比较两组手术前后的骨密度与骨代谢标志物,手术节段的椎体高度和局部Cobb角,VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数,统计并发症发生情况。结果108例患者获得3年以上随访,与对照组比较,实验组术后6、12、24、36个月骨代谢标志物P1NP和β-CTX明显提高,术后12、24、36个月腰椎骨密度和T值明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组手术节段的椎体高度较术前均明显提高,局部Cobb角均明显减少(P<0.05);实验组术后12、24、36个月手术节段椎体高度与局部Cobb角丢失不明显,而对照组手术节段椎体高度明显下降,局部Cobb角显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后6、12、24、36个月VAS评分比对照组低,且术后12、24、36个月ODI功能障碍指数比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后发生15例邻近节段椎体再骨折,远高于实验组。结论PKP术后联合唑来膦酸治疗有利于老年骨质疏松性椎体骨折的康复,能够更有效地缓解疼痛和功能障碍,术后椎体高度和局部Cobb角丢失较少,邻近节段再骨折发生率低。

甩挂运输的PEST与SWOT分析

甩挂运输是一种安全、高效和节能的运输方式,开展甩挂运输可以降低物流成本,提高运输效率,实现节能减排,带动货运行业发展。通过PEST分析与SWOT分析对我国甩挂运输所面临的现状进行探究,并对甩挂运输行业的资源进行整合,进而得出将甩挂运输中国化既是可行的也是必要的结论。在政府的带动下,从低碳发展角度来看,响应国家号召实施甩挂运输战略是绿色经济的必然之路,从可持续发展角度来说,甩挂运输必将成为未来的发展趋势。

甩挂运输中牵引车及挂车配置数量的仿真优化

由于缺少对甩挂运输流程和车辆数量配置的整体性研究,企业在实施甩挂运输的过程中面临诸多管理难题。选取某第三方汽车物流企业作为研究对象,制定甩挂站场调度规则,对牵引车辆和拖挂车辆的数量进行初设,利用Flexsim仿真技术构建该企业生产中心、甩挂站场和客户等作业流程的仿真模型,通过对牵引车辆的运力分析,优化牵引车及挂车的数量,使其满足甩挂站场的货运需求。结果表明,该仿真技术为企业实施甩挂运输、合理配置运输车辆资源提供科学可靠的决策依据,具有良好的适用性和可行性。

PKP治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的疗效和安全性分析

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的临床效果与安全性。方法纳入64例我院在2019年1月~2020年5月期间收治的多节段椎体压缩性骨折患者进行临床对照研究,随机分组形成对照组(n=32例121椎,常规将骨质疏松治疗)、观察组(n=32例123椎,增加PKP手术治疗),比较治疗前后Oswestry功能障碍指数与视觉模拟评分(VAS)评分变化。结果观察组Oswestry功能障碍指数与VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论PKP是一种安全、可靠的治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折方法,其能够快速缓解患者疼痛、加速椎体恢复、减少椎体功能性障碍。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果观察

探究对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采取经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗干预后的效果。方法 选取我院二零二零年五月至二零二二年五月的六十八例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者(老年)为观察对象,根据随机数字表法分组,CG组,KZ组,两组均三十四例。CG组-经皮椎体成形术-,KZ组-经皮球囊扩张椎体后凸成形术-。比较两组①治疗效果;②疼痛程度(VAS评分);③Cobb角;④并发症发生率;⑤术后日常生活能力(MBI评分);⑥满意度。结果 ①KZ组患者治疗有效率为94.12%,CG组患者治疗有效率为73.53%,KZ组显著更高94.12%>73.53%,(x2 5.314,P0.021<0.05);②两组患者治疗前疼痛程度无差异,治疗后均较治疗前显著减轻,KZ组VAS评分为(1.23±0.40)分,CG组VAS评分为(2.74±0.35)分,KZ组显著更低(t16.566,P<0.05);③两组患者治疗前Cobb角无显著差异,治疗后均得到改善,KZ组Cobb角为(15.53±1.35)°,CG组Cobb角为(19.44±1.46)°,KZ组更佳(t11.465,P<0.05);④KZ组患者并发症发生率显为2.94%,CG组为23.53%,KZ组更低2.94%<23.53%,(x2 6.275,P0.012<0.05)(P<0.05);⑤治疗前两组MBI评分无显著差异,治疗后均较治疗前提升,且KZ组患者MBI评分高于CG组(P<0.05);⑥KZ组患者治疗满意度高于CG组(P<0.05)。结论 在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术干预效果显著,改善Cobb角,提升患者术后生活能力,提高患者满意度,值得推广实施。

经皮加压钢板联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效分析

目的:探讨经皮加压钢板联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折(OFNF)的临床疗效。方法:选取2014年6月至2019年6月常熟市第一人民医院收治的98例老年OFNF患者,其中48例采用经皮加压钢板+唑来膦酸治疗(观察组),50例采用全髋或半髋关节置换+常规治疗(对照组)。比较两组患者手术前后的骨密度与骨代谢标志物变化,临床疗效,术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Harris髋关节功能评分,以及并发症的总体发生率。计量资料的比较采用t检验和重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果:与对照组患者比较,观察组患者住院时间明显缩短、手术时间和术中出血量明显减少、术后血红蛋白下降量明显降低(t=-3.050、-10.379、-21.032、-31.908,P<0.05)。两组患者术前髋部骨密度和T值、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)和β-Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)水平均无明显差异,术后的差异均呈现出时间效应、组间效应及其交互效应(骨密度:F=28.491、15.609、6.128,P<0.01;T值:F=45.358、27.736、6.133,P<0.01;PⅠNP:F=73.84、88.812、16.991,P<0.01;β-CTX:F=101.431、724.919、44.086,P<0.01)。两组患者术后VAS评分的差异呈现出时间效应、组间效应及其交互效应(F=1678.032、552.403、32.493,P<0.01),术后Harris评分的差异呈现出时间效应和组间效应(F=33.344、14.169,P<0.01)。结论:采用经皮加压钢板结合唑来膦酸治疗老年OFNF,不仅能够早期重建髋关节功能,而且术后疼痛较轻,功能恢复快。