氟暴露儿童ERα基因甲基化水平与氟斑牙及血清钙水平的关系

目的：分析雌激素受体α（ ERα）基因启动子区甲基化水平与儿童氟斑牙及血清钙水平的关系。方法：采用整群抽样的方法抽取河南省某县氟病区2所小学8～12岁儿童174人，采用Dean分级法对儿童氟斑牙进行分级，并依据病情分为正常组（n＝85）、轻度组（n＝53）和中重度组（n＝36）。采用原子吸收分光光度法测定血清钙含量，采用氟离子选择电极法测定尿氟含量，采用real-time PCR法检测ERα基因启动子区甲基化率。结果：中重度组男性儿童ERα基因启动子区甲基化率为（2．61±0．95）％，高于正常组儿童的（1．89±0．74）％和轻度组儿童的（1．99±0．89）％（P均＜0．05）；3组女性儿童ERα基因启动子区甲基化率比较，差异无统计学意义（F＝0．585， P＝0．559）。 ERα基因启动子区甲基化率与血清钙水平呈负相关（r＝－0．172，P＝0．024）。结论：ERα基因启动子区甲基化水平可能与儿童氟斑牙患病程度有关，且存在性别差异；ERα基因启动子区甲基化水平与血清钙水平呈负相关。

豫北地区2003-2013年罕见疾病住院患者流行特征分析

目的：分析豫北地区2003-2013年罕见疾病住院患者的流行特征，为进一步研究提供线索；确定高危人群及主要罕见疾病类型，为卫生资源的分配及制定预防措施提供依据。方法按照罕见疾病 ICD -10编码及家庭住址进行筛选，收集豫北地区三级医院2003-2013年的罕见疾病资料。利用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2003-2013年豫北地区罕见疾病住院患者共55675例，1560种疾病，其中男30401例（占54.6%），女25274例（占45.4%）。罕见疾病住院患者人数由2003年的494例增加到2013年的12406例。年龄呈偏态分布，中位年龄及四分位年龄分别为17岁（4岁，45岁）。此外，0~10岁年龄组人数最多23254例（占41.8%）。男性患者普遍多于女性患者，各种疾病总人数中男性患者为女性的1.2倍。位居前三的罕见疾病是先天畸形、变形和染色体异常，血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病和神经系统疾病，其患病人数（所占比例）分别为17511例（31.5%），12169例（21.5%），7578例（13.6%）；泌尿生殖系统疾病病例数最少，为115例，占0.2%。结论2003-2013年豫北地区的罕见疾病住院病例呈增多趋势，其中先天畸形、变性和染色体异常，血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病和神经系统疾病的病例数较高；患病人群主要集中在0~10岁年龄组，且男性患者略高于女性。

“双减”政策下幼小衔接的家庭教育策略

“积极推进幼小科学衔接,帮助学生做好入学准备,严格按课程标准零起点教学……”2021年7月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》,对幼小衔接提出了明确的要求。随着“双减”政策的落实,幼小科学衔接的理念逐渐被广大家长所了解,我校与幼儿园联手,就一年级新生最易在小学生活中出现的种种问题,有针对性地指导家长实施有效的家庭教育。

抗-PTCH1自身抗体在甲胎蛋白阴性肝癌中的诊断价值

目的探讨血清中抗-PTCH1自身抗体对甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌的诊断价值。方法在2019年3月—2022年9月应用间接酶联免疫吸附实验(ELISA)检测来自于郑州(176例)、南昌(49例)和北京(38例)3个临床中心共计263例AFP阴性肝癌和对照血清中抗-PTCH1自身抗体水平;非参数检验(Mann-Whitney U test)比较病例组和对照组血清抗-PTCH1自身抗体水平的差异;绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等指标评价其诊断AFP阴性肝癌的价值;探讨抗-PTCH1自身抗体与临床生化指标联合应用于AFP阴性肝癌的诊断效果。结果3个临床中心的AFP阴性肝癌患者组血清抗-PTCH1自身抗体水平均高于对照组(P<0.05);抗-PTCH1自身抗体在郑州、南昌和北京诊断AFP阴性肝癌的ROC曲线下面积分别为0.692、0.763和0.845,灵敏度分别为44.3%、50.0%和40.0%,特异度分别为81.0%、88.0%和100.0%;联合临床指标AST和ALT构建诊断模型后在郑州、南昌和北京诊断AFP阴性肝癌的ROC曲线下面积分别为0.844、0.843和0.873。结论抗-PTCH1自身抗体对临床AFP阴性肝癌患者有一定诊断价值,联合临床指标ALT和AST的诊断AFP阴性肝癌效果更好。

肿瘤相关抗原自身抗体用于慢性乙型肝炎相关肝硬化人群肝癌筛查的成本效果分析

目的评价肿瘤相关抗原自身抗体(TAAb)在慢性乙型肝炎相关肝硬化(CHB肝硬化)人群中筛查肝癌的成本效果。方法构建40岁CHB肝硬化患者模拟队列,样本量为10000例。以单独TAAb筛查或TAAb与甲胎蛋白(AFP)并联筛查(TAAb+AFP)为研究策略,以肝脏超声与AFP并联筛查(肝脏超声+AFP)为对照策略,构建决策分析马尔科夫模型并对模型效度进行评价。以6个月为周期,通过TreeAge Pro 2020软件实现模拟运转,计算成本和质量调整生命年(QALY),采用增量成本效果比(ICER)进行策略间的比较,通过敏感性分析评价结果的不确定性。结果建立的马尔科夫模型共有11个转归状态,其中7个为自然转归,4个为临床干预转归,拟合优度为0.969。采用TAAb+AFP策略进行肝癌筛查的终生筛查成本为249612元/例,人均获得的QALY为7.704年,与肝脏超声检查+AFP策略(247805元/例)相比,总卫生费用增加1807元/例,多获得的QALY为0.014,ICER为127635元/QALY。当TAAb筛查费高于889.552元,或贴现率高于0.068,或抗病毒治疗依从性低于45.1%时,ICER>212676元/QALY。单次TAAb筛查费为400~600元时,TAAb+AFP策略具有成本效果价值。当支付意愿为70892、141784和212676元/QALY时,TAAb+AFP策略具有成本效果的概率分别为70.6%、75.3%和77.8%。结论对中国CHB肝硬化人群采用TAAb+AFP策略进行肝癌早期筛查具有成本效果价值。

幼儿教育中幼儿自信心的培养探析

众所周知,自信心在一个人学习和生活与工作中起着重要的作用。幼儿们在自身成长的过程中,除了要在性格等其他多方面进行能力培养,我们也不能忽视对幼儿自信心的培养探析。若能从小便拥有自信和勇敢,这将是陪伴幼儿们一生的重要财富。因此本文从家庭教育以及学校教育两个方面入手,对幼儿教育中幼儿自信心的培养策略作出探讨。