右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术25例

目的观察右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选取因慢性鼻窦炎或鼻息肉拟全身麻醉下行鼻内窥镜手术患者50例,采用随机数字表法随机分为2组,右美托咪定组(D组,n=25)和硝酸甘油组(N组,n=25)。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持二氧化碳分压在35～40 mmHg。麻醉维持采用吸入2%～3%七氟醚,并调节其吸入浓度维持脑电双频指数(BIS)40～60,手术开始时静脉注射芬太尼1μg/kg,术中按需间断静脉注射维库溴铵。手术开始消毒时实施控制性降压,D组予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,5 min后以0.2～0.5μg/(kg.h)速率微泵注射维持;N组予硝酸甘油10μg/kg静脉注射,5 min后以3～6μg/(kg/min)速率微泵注射维持,目标使平均动脉压控制于60～70 mmHg。分别记录控制性降压开始前(T0),血压降至靶目标后5 min(T1),10 min(T2),20 min(T3),停药后5 min(T4),10 min(T5),20 min(T6)各时点的心率和平均动脉压。根据Fromme术野质量评分表对术野出血情况进行评级。记录控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。结果两组术中均能维持控制性低血压,两组在T0～T4时点平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在T5～T6时点,D组平均动脉压低于N组(P<0.05)。两组术中心率变化显著,在T1～T6时点,D组心率明显低于N组(P<0.05)。两组术野质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但D组睁眼时间延长(P<0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用是安全可行的。

地佐辛对颅脑损伤患者麻醉苏醒期血流动力学指标影响

颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）患者在围麻醉期,各种刺激会使交感神经兴奋,颅内压升高,造成脑组织肿胀、颅内出血或脑灌注压降低等情况,严重威胁患者生命及预后[1]。因此,减少不良刺激和降低交感神经过度兴奋,降低新陈代谢和耗氧量,减轻伤害性刺激,减轻TBI患者因应激因素引起的过度血流动力学改变尤为关键。地佐辛是一种阿片受体混合性激动-拮抗剂,镇痛效果较强,

纤维支气管镜在Univent管插管定位中的应用

纤维支气管镜（fibemptic bronchoscope，FOB）随着性能质量的改进，在麻醉中的应用在近年得到了快速的发展，它具有管径细、可弯曲、易深入、操作相对容易、并发症少、患者安全等多方面的优点。带有支气管阻塞套囊的单腔支气管阻塞导管（Univent管）已经广泛用于开胸手术，但Univent管插管技术和术中管理要求较高，以往在我国，Univent管是在盲探下经口置入的，