白细胞介素-17A与雌激素受体α和β在上皮性卵巢癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨白细胞介素(IL)-17A与雌激素受体α(ERα)、ERβ在上皮性卵巢癌(EOC)组织中的表达水平及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:回顾性分析2018年8月—2022年8月间在无锡市妇幼保健院诊治的102例EOC患者的临床和病理资料,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测癌组织及相应病旁组织中IL-17A、ERα、ERβ mRNA的表达情况,计算ERα/β比值。分析IL-17A mRNA、ERα/β与患者临床病理特征的关系,并采用Kaplan-Meier法和Cox回归法分析IL-17A mRNA、ERα/β对EOC患者预后总生存期(OS)的影响。结果:与癌旁组织比较,癌组织中IL-17A、ERα m RNA表达水平及ERα/β水平均升高(P<0.05),而ERβ mRNA表达水平降低(P<0.05)。分别以IL-17A mRNA、ERα/β的平均值0.52、3.85为分界值进行高、低表达分组,结果显示IL-17A高表达及ERα/β高比值与FIGO分期、淋巴结转移、腹水量有关(P<0.05)。随访时间12~60个月,中位随访时间36个月,随访期间共38例(37.25%)患者死亡。Kaplan-Meier分析显示,IL-17A mRNA高表达者累积生存率低于其低表达者(P<0.05);ERα/β高比值者累积生存率亦低于ERα/β低比值者(P<0.05)。多因素Cox分析显示,FIGO III+IV期、术后残灶>2 cm、IL-17A m RNA高表达、ERα/β高比值是EOC患者总体生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论:EOC组织中IL-17A、ERα及ERα/β mRNA上调,而ERβ m RNA水平下调,且IL-17A高表达及ERα/β高比值的EOC患者预后相对较差。

TG/HDL-C、ApoB/ApoA1与脂质蓄积指数联合检测在多囊卵巢综合征合并代谢综合征中的临床应用价值

目的:探究三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、载脂蛋白B与A1比值(ApoB/ApoA1)、脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)联合检测对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者的预测价值。方法:选取2020年1月至2022年6月就诊于华东疗养院的PCOS患者112例,根据是否合并MS分为MS组(36例)和非MS组(76例)。比较两组各指标的差异,通过受试者工作特征曲线分析TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP在PCOS合并MS中的诊断效能;通过Logistic回归模型分析影响PCOS合并MS的独立危险因素。结果:MS组腰围、体重指数、收缩压、舒张压、TG、ApoB、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮、促卵泡激素水平较非MS组明显增加(P均<0.01),HDL-C、ApoA1水平较非MS组明显减少(P均<0.01)。两组年龄、总胆固醇、雌激素、黄体生成素水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。MS组TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP较非MS组明显增加(P均<0.01)。TG/HDL-C、ApoB/ApoA1、LAP及联合检测的曲线下面积分别为0.785、0.778、0.823和0.930,敏感性分别为76.50%、64.70%、72.20%和76.50%,特异性分别为78.90%、83.50%、64.80%和95.40%,其中联合检测在PCOS合并MS的诊断效能最高。Logistic模型分析结果显示,TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP均可作为影响PCOS合并MS的独立危险因素。结论:PCOS合并MS患者TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP均明显升高,且可作为PCOS合并MS的独立危险因素,在诊断PCOS合并MS中具有临床应用价值。

肝硬化患者营养不良评估方法的应用现状

肝硬化的患者由于代谢功能的紊乱易造成蛋白质能量营养不良（PEM）,约80%~100%的肝硬化患者存在不同程度的PEM。因此准确地评估肝硬化患者的营养状况,及时发现已存在或即将发生的营养不良,能够为肝硬化患者实施针对性以及预见性的营养干预提供有效依据。

卵巢黄体囊肿出血的超声表现及诊断价值

目的:探讨卵巢黄体囊肿出血超声表现,以提高超声诊断率。方法:回顾性分析56例患者黄体出血的临床表现、超声资料、手术及病理资料进行回顾分析,总结其声像图特征。结果:56例手术病理证实为黄体囊肿出血病例,根据声像图分为三种类型:血肿型、包块型和破口型。术前超声诊断符合44例,符合率78.6%,主要误诊为宫外孕、巧克力囊肿、炎性包块、囊腺瘤。结论:经阴道超声和彩色多普勒血流显像的运用在条件允许时是简单有效的首选方法,遵循正确的诊断思路、做好超声短期内随访复查、动态观察、结合病史和相关生化指标是避免误诊的关键。

卵巢黄体囊肿出血的超声表现及临床意义

目的:探讨卵巢黄体囊肿出血超声表现,以提高超声诊断率。方法:回顾性分析56例患者黄体出血的临床表现、超声资料、手术及病理资料进行回顾分析,总结其声像图特征。结果:56例手术病理证实为黄体囊肿出血病例,根据声像图分为三种类型:血肿型、包块型和破口型。术前超声诊断符合44例,符合率78.6%,主要误诊为宫外孕、巧克力囊肿、炎性包块、囊腺瘤。结论:经阴道超声和彩色多普勒血流显像的运用在条件允许时是简单有效的首选方法,遵循正确的诊断思路、做好超声短期内随访复查、动态观察、结合病史和相关生化指标是避免误诊的关键。

弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断价值

目的本研究旨在探讨弹性成像在诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值。方法收集2015年4月至2017年12月本院甲乳外科140例乳腺癌伴有腋窝淋巴结肿大的患者,记录淋巴结的纵径、纵横比、皮质厚度,淋巴门的位置和血流方式。所有患者行超声弹性成像,把淋巴结内硬度区域面积≥50%设为阳性。对照组织病理学结果进行分析,对常规二维超声、弹性成像、及常规超声联合弹性成像进行对比、分析和统计学处理。结果常规二维超声敏感性、特异性、准确性、阳性值分别为77.08%、87.10%、81.43%、88.24%;弹性成像敏感性,特异性、准确性、阳性值分别为60.16%、96.74%、76.43%、95.92%。常规二维超声联合弹性成像敏感性,特异性、准确性、阳性值分别为51.56%,100%、74.37%、100%。结论常规二维超声联合弹性成像用于诊断腋窝淋巴结状态的时候可以提高特异性。尽管敏感性较低,但常规二维超声和弹性成像的联合组合可以大幅度提高阳性预测值。对于乳腺癌患者的腋窝淋巴结术前评估,弹性成像是除了常规超声以外的又一种术前评估乳腺癌腋窝淋巴结有效的诊断方法。

乳腺癌实时超声造影增强方式与诺丁汉预后指数的相关性研究

目的探讨乳腺癌超声造影增强方式与诺丁汉预后指数（Nottingham Prognostic Index,NPI）的相关性。方法回顾分析92例由手术病理证实的乳腺癌病例,将病灶超声造影增强方式分为4型,分别为Ⅰ型：周边条状增强型;Ⅱ型：周围片状不均匀增强型;Ⅲ型：整体均匀型;Ⅳ型：整体不均匀型。按照NPI的评分分为〈3.4、3.4-5.4、〉5.4的3组。结果随着NPI指数增加,Ⅳ型出现的比率呈正相关,Ⅲ型出现的比率呈负相关,Ⅱ型及Ⅲ型出现比率无统计学意义。结论乳腺癌超声造影增强方式Ⅲ型、Ⅳ型与NPI评分有一定的相关性,对判断乳腺癌预后有提示作用。

女性压力性尿失禁的现状

压力性尿失禁是严重影响患者身心健康的疾病。国外的调查显示发病率较高,而相反的是数百万的欧洲女性就诊率都非常低。国内则缺乏相关的大规模调查结果。目的国内对于此种疾病的研究治疗都处在初级阶段,SUI目前的流行分布情况、病因调查、更加优质价廉的手术材料的发现,都需需要卫生组织较大的关注、支持和进一步去研究解决。对于公众也需采取强有力的宣传预防,积极控制疾病的发生发展,节约民众及国家的可贵医疗资源。

p16/Ki-67检测在宫颈癌筛查异常细胞学结果分流的Meta分析

目的:探讨p16/Ki-67细胞学双染检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:检索Cochrane图书馆、Pub Med、Ovid、Embase、中国知网(CNKI)、万方医学网、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,纳入公开发表的有关p16/Ki-67细胞学双染检测用于筛查宫颈癌的文献。对纳入文献进行质量评价,应用Meta-disc1.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,共3962例患者。荟萃分析结果显示,p16/Ki-67细胞学双染检测诊断高级别宫颈上皮内病变(CINⅡ+)的合并敏感度为88%(95%CI为86%~90%)、合并特异度为64%(95%CI为63%~66%)、合并阳性似然比为2.21(95%CI为1.90~2.57)、合并阴性似然比为0.22(95%CI为0.17~0.30)、合并诊断比值比(DOR)为10.61(95%CI为7.03~16.02);受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.7948±0.0561。结论:p16/Ki-67双染检测对CINⅡ+的敏感度中等、特异度较高,结合较高的合并DOR及AUC,可推测p16/Ki-67双染对宫颈癌筛查的分流管理有一定的辅助诊断价值。

2694例知识女性绝经年龄的调查分析

目的调查上海城区知识女性自然绝经年龄的状况,分析初潮年龄及生育史对绝经年龄的影响。方法选取2009年来院体检的自然绝经的知识女性进行调查,调查内容包括初潮年龄、初产年龄、孕产次数、绝经年龄等。结果上海地区知识女性平均自然绝经年龄(49.86±4.1)岁。初产年龄越早、孕产次数越多,绝经年龄越晚。结论绝经年龄与初产年龄、孕产次数有关,与初潮年龄无明显关系。

160例健康体检女性对乳腺癌及乳腺自检相关知识、行为、需求的调查分析

目的:通过对健康体检女性关于乳腺癌及乳腺自检相关知识、行为、需求的调查分析,了解我国乳腺癌早期发现的现状和影响因素,从而开展促进乳腺癌早期发现的健康教育。方法:对2011年来院体检的年龄在20～80岁的160例健康体检女性进行问卷调查,调查内容包括一般情况:年龄、民族、文化程度、职业、城乡分布、经济状况;乳腺癌危险因素评估:月经史、生育史、哺乳史和既往乳腺病史及家族史、雌激素服用史、放射线暴露史;乳腺癌基本知识知晓度、乳腺自检相关知识、个人饮食习惯、信念行为方式、健康教育需求等。结果:①所调查女性年龄在22～76岁,大专及以上学历占90.4%,城市职业女性占92.2%。②对乳腺癌发病危险的评估:既往有乳腺病史占49.0%,乳腺癌病史占1.3%,乳腺癌家族史占11.2%,雌激素药物或激素替代治疗占7.20%,服用过避孕药物占16.9%,长期暴露于放射线下占25.6%。③对乳腺癌基本知识的知晓度:通过对乳腺癌38个基本知识的问卷,有71.6%的女性对相关的基本知识有所了解,还有2.6%的女性对一些基本知识知之甚少。④乳腺自检的相关知识:通过5个乳腺自我检查相关知识的调查发现,有60.7%的女性知道和了解一些乳腺的自检知识,还有5.50%的女性对乳腺自检知识一无所知。⑤个人信念行为方式:93.1%的女性很在乎乳腺自检,但他们缺乏专业知识指导;有27.1%的女性从未做过乳腺检查。⑥健康教育需求:有26.0%的女性从电视、报纸、社区宣传海报、广播新闻媒体及互联网上获得有关乳腺自检信息的,4.4%的女性没有任何渠道获得信息。结论:城市健康职业女性对乳腺癌及乳腺自检相关知识认知率占60.7%,有93.1%的女性有渴望掌握乳腺自检知识的意识和行为信念,但只有26.0%的女性女性能通过电视、报纸、社区宣传海报、广播新闻媒体及互联网上获得有关乳腺自检的信息,乳腺健康知识普及和宣教的需求范围之广、比率极高。

老年眼科患者护理安全及对策

随着我国老年人口的比例增加，老年眼科疾病患者也随之增加，严重影响了老年人的生存质量。老年人由于身体机能下降，对疾病和外界反应能力差，发生眼科疾病后易发生意外。因此，护理人员要精心细致地护理老年眼科患者。随着医患纠纷呈逐年上升趋势的社会现状，眼睛的生理特性及重要性使眼科护理面临的风险尤为突出，眼科护理安全已经成为护理工作的重点，对老年眼科患者引发的护理安全及需采取的相应对策，分析如下。

围绝经期及绝经后体检女性代谢综合征的调查研究

目的调查围绝经期及绝经后体检女性代谢综合征(Mets)的发病情况,了解各年龄组代谢指标的差异。方法随机抽取2019年l月至6月在华东疗养院接受健康体检的40~70岁女性共428例为研究对象,按年龄分为A组(40~45岁)81例、B组(46~50岁)82例、C组(51~55岁)76例、D组(56~60岁)79例、E组(61~65岁)71例、F组(≥66岁)39例,分析Mets的患病率及各年龄组代谢指标的差异。结果Mets总体患病率为12.38%,Mets各组分中肥胖、高血压、血糖异常、甘油三酯(TG)异常、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常的发生率分别为18.69%、23.60%、14.95%、19.63%、3.50%,除HDL-C外,各年龄组间Mets患病率及各组份异常存在随年龄增长而增高的趋势(χ^2值分别为29.488、14.125、28.502、19.829、25.472,均P<0.05);各年龄组收缩压(SBP)、TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和尿酸(UA)比较均有统计学差异(F值分别为3.187、3.764、7.771、6.844、5.382,均P<0.05),进一步比较发现,F组SBP显著高于其他组,E、F组TG、UA显著高于其他组,C、D、E组TC、LDL-C显著高于A、B组。结论围绝经期及绝经后女性Mets患病率较高,随着年龄的增长异常代谢指标显著上升,应加强宣传教育,及早采取干预措施,提高女性的生活质量。

子宫切除了,还需要妇科检查吗?

门诊遇到一位56岁的女性,十多年来每年都参加单位体检。4年前因为子宫肌瘤切除了子宫,术后2年还是坚持每年体检,包括妇科检查、阴超、肿瘤指标等项目。第3年的时候自觉子宫切除后就不用在做妇科检查了,于是没有再在体检时做妇科阴超和相关项目。然而从第4年年初开始,她就觉得下腹有隐痛,一开始疼痛不明显也没在意,后来疼痛开始进行性加重,她忍耐了近半年终于去了医院就诊。超声发现盆腔有巨大包块,立即收住入医院,安排了手术,病理检查结果显示是卵巢癌晚期。

免疫细胞化学P16/Ki-67双染法在宫颈不典型鳞状上皮细胞及低级别鳞状上皮内病变中的应用价值

目的探讨免疫细胞化学P16/Ki-67双染法在不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和LSIL患者分流管理中的意义。方法2017年3月-2017年12月在华东疗养院妇科行宫颈细胞学检查,选结果为ASCUS及低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者各55例,予p16/Ki-67双染色和HR-HPV检测。结果102例患者的子宫颈脱落细胞中,p16/Ki-67双染色的总阳性率为23.5%,ASCUS组14.3%,LSIL组32.1%;高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的总阳性率为66.7%,ASCUS组46.9%,LSIL组84.9%。以阴道镜活检后的病理诊断为“金标准”,在ASCUS和LSIL组中,p16/Ki-67双染筛查高级别子宫颈病变的特异度和阳性预测值均明显高于HR-HPV检测,其受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)也均明显大于HR-HPV检测。结论对ASCUS和LSIL患者,p16/Ki-67双染检测可以提高宫颈高级别病变诊断的筛查效能,对此类患者的分流管理有一定临床意义。

上海地区宫颈细胞学正常女性人乳头瘤病毒型别分布及影响因素分析

目的了解上海地区宫颈脱落细胞学正常女性人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）型别分布特征及其相关影响因素。方法选取上海地区已婚女性3372人进行问卷调查；用PCR反向斑点杂交法（PCR-RDB）对3206名妇女的宫颈脱落细胞样本进行HPV感染型别鉴定；采用Logistic回归对资料进行分析。结果3206名妇女中HPV感染者为669例，阳性检出率为20．87％。阳性检出率前3位的年龄段为55-59岁、50-54岁和45～49岁，阳性检出率分别为27．67％％、21．65％和21．55％。在HPV感染中-重感染占70．4％；多重感染占29．6％。在多重感染中以二重感染为主（20．63％）。中高危基因型HPV感染的前5位型别是HPV52型3．65％，HPV53型2．71％，HPV51型2．03％、HPV58型1．87％和HPVl6型1．40％；低危型前3位型别是HPV81型2．03％，HPV42型1．43％和HHPV55型1．31％。HPV感染患者中中高危HPV感染者483例，中高危HPV阳性受试者与HPV阴性受试者在年龄、初次性生活年龄、周性生活次数、学历和饮酒等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。其中，经年龄分层发现55～59岁年龄段感染率明显高于其他年龄段（X^2=15．349，P=0．000）。单因素分析，中高危基因型HPV感染的保护因素为高学历和较晚的初次性生活年龄，而危险因素为55～59岁年龄段、更年期月经状况、≥3次／周的性生活次数和饮酒。经多因素非条件Logistic回归分析，高学历和较晚的初次性生活年龄仍然是中高危基因型HPV感染的保护因素，其回归系数分别为-0．165和-0．08（P〈0．01）；55～59岁年龄段、／〉3次／周性生活次数和饮酒是中高危HPV感染的风险因子，其OR值分别为1．558、1．275和1．678（P〈O．01）。进一步分析，55～59岁年龄段和饮酒是中高危HPV感染的独立风险因素。结论上海地区女性中高危HPV感染的常见型别是HPV52型、HPV53型、HPV51型、HPV58型和HPVl6型；55-59岁年龄段是中高危HPV感染的高风险人群，55-59岁年龄段和饮酒是独立风险因素；适度性生活，推迟初次性生活年龄能降低中高危HPV的感染风险。

职业女性绝经年龄及行经年限的调查与相关影响因素分析

目的：了解职业女性自然绝经年龄及行经年限的现状,分析绝经年龄和行经年限的影响因素。方法：对2010年来该院体检的、年龄40～65岁的职业女性进行问卷调查,内容包括文化程度、初潮年龄、初产年龄、孕产次数、绝经年龄、生活习惯等。调查对象按实际年龄分40～54岁和55～65岁两组,组间均数比较采用t检验,多因素回归分析了解影响绝经年龄及行经年限的因素。结果：1所调查女性平均自然绝经年龄（51.34±3.20）岁,平均行经年限（36.86±3.53）岁,55～65岁组绝经年龄比40～54岁组延长3.28岁,55～65岁组行经年限比40～54岁组延长3.28岁。255～65岁组初产年龄（27.63±2.69）岁,分娩次数（1.04±0.31）次,40～54岁组初产年龄（28.42±3.97）岁,分娩次数（0.99±0.15）次,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3绝经年龄的多因素回归分析显示绝经年龄与文化程度呈负相关,与月经周期呈正相关,与初产年龄呈负相关,与常食用鱼虾、牛奶呈正相关,与经济条件呈正相关。4行经年限的多因素回归分析显示行经年限与文化程度呈负相关,与初潮年龄呈负相关,与月经周期呈正相关,与初产年龄呈负相关,与常食用鱼虾、牛奶呈正相关,与经济条件呈正相关。结论：随着年龄的增加,绝经年龄逐渐延迟,行经年限逐渐延长;绝经年龄和行经年限的变化与文化程度、初潮年龄、月经周期、初产年龄、与常食用鱼虾、牛奶及经济条件等相关。

围绝经期体检女性超重肥胖流行特征及与常见慢性病指标的关系

目的 了解围绝经期体检女性超重和肥胖流行病学特征及与常见慢性病指标的关系,为制定相关防治策略提供参考依据。方法 采用随机抽样法抽取2019年1~6月在华东疗养院参加健康体检、40~70岁的围绝经期女性2140例进行调查,收集研究对象一般情况和体格检查及实验室检查信息,描述超重和肥胖流行病学特征,并分析其与常见慢性病指标的关系。结果 调查对象体质指数(BMI)均值为(25.62±3.67)kg/m^(2),超重率为40.47%(标化率为35.2%),肥胖率为21.26%(标化率为26.0%)。按10岁1个年龄段进行分组,不同年龄组间超重和肥胖率比较差异有统计学意义(P<0.05)。用腰围(WC)、腰臀比(WHR)和腰围身高比(WHtR)分别诊断中心性肥胖,患病率分别为35.42%、35.70%、34.77%,在不同年龄组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。据BMI取值不同将研究对象分为4组,据WC、WHR和WHtR与肥胖关系研究切点的不同将研究对象分为两组,组间比较收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均值不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。在WHR组间比较,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)的均值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 围绝经期女性超重和肥胖均处于较高水平,且随着年龄的增加慢性病指标的异常比例增高,应加强干预控制体质量,进而降低相关慢性病的发生。