11例严重胸腹联合伤的临床分析

严重的胸腹联合伤，病情危重，伤情复杂，死亡率高，救治时间紧迫。回顾分析致伤原因，受伤部位，创伤程度，院内救治经过及结局，对今后的临床工作中具有重要意义。兹对四年来11例严重胸腹联合伤报告如下。 临床资料 本组男10例，女1例，年龄20～66岁，35岁以下多见。致伤原因：刀刺伤5例，车祸伤2例，坠落伤2例，挤压伤2例。致伤部位：肺损伤合并肝胃破裂7例，脾破裂8例，多根肋骨骨折6例，骨盆骨折合并后腹膜血肿3例，胰尾断裂伤2例，膈肌破裂11例，裂口最长16厘米，脾胃脏器疝入左侧胸腔5例。本组均有严重血气胸，其中9例行急诊手术探查后，施以胸腔引流、膈肌修补、脏器切除或修补术，失血量多在1000毫升以上，最多一例达3600毫升。本组有7例合并严重创伤休克，就诊时血压为零。结果：7例痊愈，占63.6％，4例死亡，占36.4％。其中1例因休克未得到纠正死于围手术期，2例因严重挤压伤死于多脏器功能衰竭，1例66岁患者车祸致伤，术后并发严重感染死于肾功能衰竭。本组术后1例并发脓胸，有2例胰尾断裂伤术后均并发脾窝脓肿，本组住院时间最长达48天。

膈肌损伤29例临床分析

膈肌损伤可导致膈疝，引起心肺功能严重障碍、休克及疝内容物坏死，如不及时处理，可导致患者死亡。因此在诊治胸腹部外伤患者的过程中，应高度警惕膈肌损伤的可能性。我院自1990年5月至2006年11月，共收治膈肌损伤29例，现将诊治情况作一简要分析。