上海市静安区扩大免费服药政策效果分析

目的分析上海市静安区精神残疾人扩大免费服药政策的施行效果,探索适宜服务模式。方法通过数据收集、统计,回顾性分析政策施行8年,患者的一般人口学资料、经济支出变化;了解社会工作效果指标;对政策服务提供者和对象开展定性访谈。结果2013—2020年免费服药人数逐年增加;门诊总费用在2014年达到高峰,在2018年达到低谷,后又逐年缓慢增长;人均门诊费用与门诊总费用趋势相似;患者的规律服药率、规范管理率和显好率均有显著增长。结论在服务对象、申请流程等方面需予重点关注、及时调整;随着政策和互联网医院不断优化,该政策有较大的社区推广及落实空间,并可为其他省市的免费服药项目提供借鉴。

心理剧治疗对社区康复期精神分裂症患者的康复效果研究

精神分裂症康复为复杂、系统性工作,由于患者病情易反复,在疾病进展中容易发生精神衰退与社会功能缺陷,药物治疗的同时应用辅助心理治疗手段可有效促进患者恢复。艺术治疗作为精神疾病心理治疗的有效手段,起到的积极作用已经被大多数临床研究人员认可。本文综述了艺术治疗在精神分裂症康复中发挥的作用,以期为艺术治疗作为精神分裂症康复辅助治疗的实践提供依据。

阿尔茨海默病与维生素D受体基因遗传变异的关联分析

目的探究维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)基因遗传多态与阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)发病的相关性。方法采用TaqManPCR方法检测VDR基因FokI和ApaI位点基因型分布情况,比较不同基因型与AD发病的相关性。结果 FokI位点的Ff可以显著增加个体AD的发病风险(调整OR=1. 65,95%CI=1. 18~2. 32),未发现ApaI位点多态性与AD的发病风险存在显著关联;与fa单倍型相比,Fa单倍型在病例组的分布显著低于健康对照组(调整OR=0. 66,95%CI=0. 51~0. 85);在AD组和健康对照组中,FokI位点不同基因型分组中血清25(OH)D3水平有统计学差异(F=3. 15,P=0. 04)。结论 VDR基因遗传变异与VD的发病风险存在关联。

应用积极个案管理模式对社区精神分裂症患者精神症状和生活质量的影响

目的:探讨积极个案管理模式(ACM)对社区精神分裂症患者精神症状和生活质量的影响。方法:采用分层抽样法抽取社区精神分裂症患者160例,随机分为研究组和对照组,各80例。两组按社区精神卫生工作管理要求进行常规随访服务;在此基础上,给予研究组ACM服务1年。分别于干预前、干预6个月及12个月时对患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估。结果:干预6、12个月后,研究组PANSS阳性症状分、阴性症状分、一般病理分及总分均明显低于干预前及对照组(P均<0.05);WHOQOL-BREF中生理、心理、社会关系、环境评分均明显高于干预前及对照组(P均<0.05)。对照组干预前后PANSS各项评分、WHOQOL-BREF各项评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:ACM可有效改善社区精神分裂症患者的精神症状,提升生活质量。

日间康复治疗与就业对社区精神疾病患者的康复作用探讨

目的:探讨在社区精神疾病患者康复治疗中引入日间康复治疗与就业模式的作用。方法:将150例社区精神疾病患者按照随机方法分为两组,各75例。常规组给予抗精神疾病药物治疗,研究组在用药的同时实施日间康复治疗与就业。对比两组疗效和治疗前后社会功能变化。结果:研究组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后对社会有益的活动、个人和社会关系、自我照料、扰乱/攻击行为评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区精神疾病患者在常规药物治疗的同时给予日间康复治疗与就业可改善疗效,增强其社会功能。

精神分裂症患者自尊、应对方式、总体幸福感的相关性

目的探讨精神分裂症患者自尊、应对方式及总体幸福感的相关性。方法调查上海市某区社区精神分裂症患者340例,用自尊量表(SES)评定自尊,简易应对方式问卷(SCSQ)评定患者的应对方式,总体幸福感量表(GWBS)评定总体幸福感。结果不同性别精神分裂症患者自尊、应对倾向、总体幸福感得分有显著性差异(F=22.82,13.01,59.00,P <0.001);不同年龄精神分裂症患者自尊、应对倾向、总体幸福感得分有显著性差异(F=126.49,24.25,118.71,P <0.001);不同病程精神分裂症患者自尊、应对倾向、总体幸福感得分有显著性差异(F=63.11,15.07,73.98,P <0.001);自尊与应对倾向、总体幸福感呈显著正相关(r=0.39,0.54,P <0.01),总体幸福感与应对倾向呈显著正相关(r=0.28, P <0.01)。结论女性精神分裂症患者较男性有更强的自尊和总体幸福感,应对方式也更为积极;精神分裂症患者随着年龄及病程的增加,其自尊、总体幸福感有下降的趋势,应对方式也更加消极,应该在早期进行干预。

关注青少年精神健康

依照世界卫生组织统计数据显示,到2020年时,全球范围内的儿童精神障碍情况呈现出恶性增长的态势,达到50%,已经成为致病和致残、导致死亡的关键性因素。当前我国的青少年群体中,出现情绪障碍以及行为问题的情况已经相对严峻,因精神心理问题走向生命终端的人数在增加,成为社会普遍关注的焦点问题。很多的精神疾患产生于14岁之前,所以对于儿童青少年阶段加强防控属于重要机会,应该紧紧把握。

康复期精神分裂症患者实施基于复元理念的个案管理康复服务的护理效果观察

目的:观察康复期精神分裂症患者实施基于复元理念的个案管理康复服务的护理效果。方法:选取康复期精神分裂症患者68例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组各34例。对照组给予常规精神康复服务,观察组在对照组基础上给予基于复元理念的个案管理康复服务。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)比较两组护理前后的精神症状严重程度,采用个人自我评价问卷(PEI)比较两组护理前后的自我评价,采用简易应对方式问卷(SCSQ)比较两组护理前后的应对方式。结果:护理后,观察组PANSS、PEI和SCSQ量表评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规精神康复服务基础上,采用基于复元理念的个案管理康复服务有助于减轻康复期精神分裂症患者的精神症状、提高自我评价、改变应对方式,效果优于单纯常规精神康复服务。

1例首发精神分裂症患者采取个案管理的效果观察

精神分裂症是我国临床较为常见的一组病因未明确的重性精神病,临床表现较为复杂,涉及情感、思维、感知等多个方面,具有病情迁延、病情易反复发作的临床特点。发病后不仅会给患者家属带来沉重的心理负担,也会给社会带来一定程度的经济负担[1]。长期以来,系统化、规范化的药物治疗一直是我国临床治疗精神分裂症的首选方法,多数患者通过接受药物治疗能够获得良好疗效。由于受医疗水平、医疗资源等多种因素的影响,现阶段对于症状较轻的精神分裂症患者,多不建议在医院接受治疗,社区逐渐成为精神分裂症患者接受治疗的主要场所,该类疾病患者的社区管理也逐渐引起重视。研究表明,在社区精神分裂症患者中应用积极式个案管理服务模式可以明显改善患者的精神病性症状、有效提升患者的生活质量。

小鼠腹水JWA单克隆抗体的制备鉴定

建立小鼠腹水中JWA单克隆抗体(Monoclonalantibody,mAb)的制备方法及鉴定,获得高纯度、高效价的JWA单克隆抗体。对预先用弗氏不完全佐剂处理的小鼠腹腔接种JWA单克隆抗体杂交瘤细胞,收集小鼠腹水、离心,采用Protien G亲和柱层析法进行亲和层析纯化JWA单克隆抗体,并采用SDS-PAGE检测方法分析纯化抗体的纯度。分别运用细胞免疫荧光、免疫印迹技术鉴定纯化的抗体特异性。BCA法测定纯化后JWA单抗的浓度为6.79 mg/mL;SDS-PAGE电泳显示纯化的抗体只有IgG的重链和轻链,而没有其它杂蛋白带;纯化后的JWA单抗在免疫荧光实验可以检测到细胞中JWA蛋白在胞浆中呈丝状均匀分布,与前期实验结果一致。免疫印迹实验中1∶800、1∶400均可以得到清晰的目的条带。用Protein G亲和层析法获得了高纯度和较高效价的JWA单克隆抗体,这将为JWA蛋白的基础和应用研究提供技术支持。

闸北区施行扩大免费服药种类项目后重残精神病人治疗效果评价

目的:探讨扩大免费服药种类后重残精神疾病患者服药依从性和生活质量改善的效果。方法:通过问卷调查和门诊资料收集的形式随访2012年参加扩大免费服药项目的184例患者截止2015年的基本情况,比较患者在参加扩大免费服药种类项目前后服药依从性、生活质量、住院频率方面的改变。结果:参加扩大免费服药种类项目后,患者服药依从性提高,有统计学意义(P<0.05),参加项目后患者生活质量有改善,住院次数明显下降。结论:扩大免费服药项目实施后,有助于重残精神病人的治疗,提高其生活质量。

上海市静安区居民精神卫生知识知晓率及对精神疾病态度的流行病学调查分析

目的了解现阶段上海市静安区居民对精神卫生知识的知晓情况以及对精神疾病的歧视和偏见程度,评估精神卫生知识的普及程度,以制定有效的健康教育计划和策略,提高居民对精神疾病的正确认识。方法于2019年7至9月采用典型抽样(街道)、单纯随机抽样(居委)和机械抽样(居民)三阶段抽样方法,选取上海市静安区2个街道18岁及以上的常住居民共200名进行问卷调查,调查内容包括基本信息、精神卫生与心理保健知识、精神疾病有关态度问题以及焦虑、双相、抑郁、精神分裂症常见精神疾病的案例知识。结果上海市静安区居民对精神卫生知识的总体知晓率为79.24%,年龄、受教育程度与精神卫生知识知晓率比较差异有统计学意义(F=17.995,P<0.001);性别、婚姻状况与精神卫生知识知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05);居民对精神疾病的认识和案例知识的掌握程度不高,焦虑、双相、抑郁、精神分裂症的案例知识总体知晓率分别为29.44%、37.50%、38.00%、32.27%;居民对精神疾病多持有负性态度和不确定态度,在与精神病患者交友、信任、友好等正性态度方面评分较低。结论上海市静安区居民精神卫生知识的知晓率较高,达到了《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》中"城市普通人群心理健康知识知晓率达到70%"的指标要求,但居民对精神疾病的态度比较消极及对精神疾病案例知识掌握不足,需要综合分析现实问题,制定针对性措施,继续深化宣传。

南京某大型医院剖宫产及其影响因素的初步分析

目的:分析某医院剖宫产的现状,初步探讨其影响因素及控制策略。方法:整理分析了南京某大型医院2009年共1411名入院产妇的病历资料,按分娩方式分为自然分娩组(经阴道分娩)和剖宫产组,比较两组产妇的一般信息、身体状况、产时情况等,采用多因素Logistic回归分析了剖宫产的影响因素。结果:该医院2009年度剖宫产产妇为608人,占总产妇的43.09%。剖宫产产妇的年龄和体重明显高于自然分娩产妇(P<0.01),既往身体状况相对较差。入院时多无产兆、宫口未开,且产妇宫高、腹围、胎心率明显较高(P<0.05或P<0.01)。B超检查也显示,羊水异常(过多或过少)、巨大儿、胎位不正(主要为臀位)以及脐带绕颈的比例也明显高于自然分娩产妇(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,产妇高龄(>35岁)、入院产兆、胎位不正、产妇腹围过大、胎儿窘迫及新生儿超重等皆为剖宫产的独立影响因素。此外发现19.24%的剖宫产产妇无临床指征(即社会因素)。结论:该医院剖宫产的比例不低,要根据影响因素合理选择剖宫产,尤其要有效控制无指征的剖宫产选择,降低剖宫产率。

复元模式对精神分裂症患者自尊及幸福感的影响

目的探讨复元模式对精神分裂症患者精神症状、自尊及总体幸福感的影响。方法将符合入组标准的上海市某区社区精神分裂症患者68例，随机分成干预组及对照组各34例。对照组采用社区一般康复，干预组采取以复元理念为指导的综合康复服务模式，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状严重程度，自尊调查表（SEI）评定自尊水平，总体幸福感量表（GWBS）评定总体幸福感。结果两组间比较，干预12个月后，干预组PANSS、SEI及GWBS较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（t分别为-11．246、3．194、4．618；P〈0．01）。干预组组内比较，PANSS和GWBS得分与干预前比较差异有统计学意义（F分别为45．011、6．006；P〈0．01），SEI得分干预前后比较差异无统计学意义（F=1．535，P〉0．05）。结论对社区精神分裂症患者进行基于复元理念的康复服务有助于减轻精神分裂症患者的精神症状，改善其低自尊状态，提升总体幸福感。