肠道短链脂肪酸在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是一种可能危及生命的胃肠组织慢性炎症性疾病,以非特异性炎症和肠道组织损伤为特征,目前认为该病是由遗传、免疫、微生物和环境因素之间复杂的相互作用引起的。近年来,肠道微生物及其代谢物在改善人体健康和疾病防治方面的研究越来越多。大量文献报道肠道微生物能够通过发酵膳食纤维释放短链脂肪酸,在炎症性肠病的发生发展中发挥积极作用。本综述重点阐述了短链脂肪酸在炎症性肠病中的变化及可能的作用机制,并讨论了其作为新靶点在炎症性肠病治疗中的应用前景。

散发性十二指肠肿瘤与结直肠肿瘤相关性Meta分析

目的采用Meta分析方法对已发表的有关散发性十二指肠肿瘤(SDN)与结直肠肿瘤(CRN)(主要包括结直肠腺瘤、结直肠癌)的研究进行综合评价。方法对符合纳入标准的15篇文献(14篇病例对照研究+1篇横断面研究)使用Review Manager5.3软件进行Meta分析。选择OR值及95%CI作为Meta分析指标,并做出倒漏斗图,对各研究结果进行异质性检验和效应值合并计算。结果纳入总样本量为205959例,其中病例组1286例,对照组204673例。通过Meta分析对各研究进行合并后,认为结果存在中度异质性(I^(2)=44%,P=0.03),亚组分析结果显示SDN发生部位可能是各研究间异质性的潜在来源。根据发生的结局不同进行分组,结果显示SDN增加了各阶段CRN的发病风险(结直肠腺瘤OR=2.29,95%CI=1.74-3.02;结直肠癌OR=2.87,95%CI=1.96-4.02;进展期腺瘤OR=2.83,95%CI=2.27-3.53;进展期肿瘤OR=3.60,95%CI=2.14-6.07)。根据发生CRN部位及数目不同进行分组,结果显示位于左半结肠、多发的肿瘤和SDN之间具有一定相关性(OR=1.37,95%CI=1.16-1.62;OR=9.30,95%CI=1.41-61.44)。结论SDN患者发生各种类型CRN的风险均会增加,特别是与进展期、位于左半结肠、多发的CRN病变之间具有更显著的相关性。

饮酒对反应抑制的影响及其神经机制

反应抑制是指个体抑制不合适、不安全、或不需要的行为的能力,是重要的执行控制功能,在成瘾行为的作用下易受到损害。目前众多研究发现饮酒行为与个体反应抑制功能的表现关系密切,即便在个体戒断后也有长时间影响,且对饮酒者后代的抑制能力形成破坏,提高了后代出现成瘾行为的风险。随后从脑结构和神经递质两方面探讨饮酒影响反应抑制功能的机制,并整理了近些年基于双重加工模型提出的反应抑制训练及其在临床干预饮酒行为上的作用。未来研究仍有不少问题值得探索,同时考虑遗传和环境因素是相关研究的关键。

脱硫废水旁路塔雾化蒸发数值模拟

脱硫废水成分复杂难以回用,一些电厂已开始采用烟道雾化蒸发处理技术对其进行处理。脱硫废水直接喷入烟道会带来腐蚀、积灰、堵塞等问题,设置旁路蒸发塔对脱硫废水进行干燥是一种较好的选择。为研究此项技术,以某330 MW机组为例,通过计算脱硫废水与烟气的热质平衡,确定了烟气抽取量,建立了物理模型,利用数值模拟的方法对烟气流场进行优化,对喷嘴布置方式、液滴直径、烟气温度等的选择进行稳态模拟。结果表明:抽取烟气量仅占总烟气量的2.27%,烟气流场即能够充满整个蒸发塔;三喷嘴的雾化蒸发效果可以使蒸发塔出口温度达到设计值120℃;液滴直径80μm以下,液滴颗粒无贴壁,液滴直径60μm时蒸发效果好。为延长颗粒停留时间,使颗粒无贴壁、少团聚,宜采用烟气旋流方式、三喷嘴、60μm雾化粒径以及600 K以上的入口烟气温度。

木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统在幽门螺杆菌根除后胃癌风险分层中的一致性评价

目的探讨以癌症风险为导向的内镜下木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统(OLGA)在幽门螺杆菌(H.pylori)根除后慢性胃炎患者胃癌风险分层中的相关性和一致性。方法选择2018年1月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院就诊并成功根除H.pylori的97例慢性胃炎患者。随访期间对患者进行统一放大内镜检查,应用木村-竹本分型法判断胃黏膜萎缩范围,分为无或轻度萎缩、中度萎缩和重度萎缩。根据新悉尼系统,对内镜下5个部位行活体组织检查的病例进行OLGA分期,分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。分别采用Spearman秩相关分析和Kappa一致性检验评估两种分级系统间的相关性和一致性。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)计算胃镜下胃黏膜萎缩分级对高风险组织学分期的预测能力。应用多因素logistic回归分析评估影响两种分级系统一致性的因素。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果最终完成随访的病例共97例,H.pylori根除后随访时间为(37.38±13.18)个月。无或轻度萎缩患者OLGAⅢ~Ⅳ期比例低于中、重度萎缩患者[21.7%(10/46)比63.0%(29/46)、5/5],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.07、13.30,均P<0.001)。中度与重度萎缩患者的OLGA分期分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两种分级系统胃癌高风险评估的一致率为73.2%(71/97)。木村-竹本分型与OLGA分期的相关性中等(r=0.47),95%置信区间(95%CI)为0.30~0.61(P<0.001)。一致性检验结果显示,两种分级系统具有中等一致性,Kappa值为0.46(95%CI 0.29~0.64,P<0.001)。对于H.pylori根除后的慢性胃炎患者,使用木村-竹本分型的中、重度内镜萎缩分级识别OLGA分期高风险的灵敏度为77.21%(95%CI 62.16%~88.53%),特异度为69.81%(95%CI 55.66%~81.66%),AUC为0.735(95%CI 0.636~0.820,P<0.01)。随着H.pylori根除时间的延长(H.pylori根除后<18、18~36、>36个月),木村-竹本分型与OLGA分期对萎缩评估的一致性降低[7/8、84.4%(27/32)、64.9%(37/57)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.36,P=0.037)。多因素logistic回归分析显示,H.pylori根除后>36个月(OR=3.443,95%CI 1.117~10.614,P=0.031)和胃溃疡(OR=3.928,95%CI 1.177~13.110,P=0.026)是木村-竹本分型与OLGA分期一致性的独立影响因素。结论H.pylori根除后慢性胃炎的内镜与组织学变化一致。在H.pylori根除后的短期内(≤36个月),内镜下高风险分级具有较高的灵敏度和中等的特异度,可一定程度上预测高风险的组织学分期。