王立恒教授序贯法分期治病理论探讨

所谓序贯法是一种简便、快速、粗略测定半数有效量的方法。序贯法治疗，则是集中临床各种有效的治疗方法，根据病人的具体情况设计综合的治疗方案，有效地避免了单科治疗局限性。同时对某种疾病都需要有顺序而连贯性的治疗。中医的治病方法，主要是通过望、闻、问、切采集病症特征，然后辩证分析后，根据不同的人、不同的病给以辨证施治为主，这是治疗疾病总的方法和手段。但对一种疾病的全过程来讲，在治疗方面也必须是一个完整的、系统的、有顺序而连贯性的治疗。因此，王立恒教授提出序贯法一分期治病理论。

针刀联合葛根素膝关节内注射治疗兔膝骨关节炎的实验研究

目的:探讨针刀联合葛根素膝关节腔内注射对兔膝骨关节炎模型的影响。方法:选择新西兰白兔30只,随机分为空白对照组、模型组、葛根素组、针刀联合葛根素组和针刀联合透明质酸钠组,每组6只。除空白对照组外,其余4组均制备兔膝骨关节炎动物模型。造模成功后,葛根素组关节腔内注入葛根素注射液,针刀联合葛根素组针刀松解术的同时注入葛根素注射液,针刀联合透明质酸钠组予以针刀松解术的同时注入透明质酸钠,空白对照组和模型组注射等体积的生理盐水,各组均连续治疗5周。RT-PCR检测膝兔软骨检测基质金属酶蛋白1(matrix metalloproteinases-1,MMP-1)和基质金属酶蛋白13(matrix metalloproteinases-1,MMP-13)的mRNA含量,ELISA法检测兔关节腔内细胞因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(Interleukin-1,IL-6)的含量。结果:针刀联合葛根素组中IL-1、IL-6和TNF-α水平及MMP-1和MMP-13的mRNA表达较其他组明显减少(P<0.05)。结论:针刀联合葛根素可以明显减少软骨关节肿MMP-1和MMP-13的mRNA含量,降低IL-1、IL-6和TNF-α细胞因子表达。

温针灸夹脊穴联合核心肌群训练治疗椎旁肌脂肪浸润腰痛临床研究

目的观察温针灸夹脊穴联合核心肌群训练治疗椎旁肌脂肪浸润腰痛的临床疗效。方法将75例椎旁肌脂肪浸润腰痛患者按照随机数字表法分为3组,针灸对照组25例单纯予温针灸夹脊穴治疗,训练对照组25例予核心肌群训练治疗,联合组25例予温针灸夹脊穴联合核心肌群训练治疗。2组均治疗2周。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)(包括疼痛、单项功能及综合功能)评分、脂肪浸润情况[采用椎旁肌群与相应节段椎体间的横截面积比(MVR)分级评价]及椎旁肌功能[包括背伸力量、前屈力量及中位频率斜率(MFs)]水平变化情况。结果与本组治疗前比较,3组治疗后疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且联合组治疗后疼痛VAS评分均低于针灸对照组、训练对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后ODI疼痛、单项功能、综合功能评分及总分均降低(P<0.05),且联合组治疗后ODI疼痛、单项功能、综合功能评分及总分均低于针灸对照组、训练对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后MVR分级情况比较差异均有统计学意义(P<0.05),脂肪浸润情况均有明显改善,且联合组治疗后MVR分级情况与针灸对照组、训练对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),联合组脂肪浸润改善情况优于针灸对照组及训练对照组。与本组治疗前比较,3组治疗后背伸力量增强(P<0.05),MFs水平降低(P<0.05),且联合组治疗后背伸力量均高于针灸对照组、训练对照组(P<0.05),MFs水平均低于针灸对照组、训练对照组(P<0.05),但3组治疗前后前屈力量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸夹脊穴联合核心肌群训练治疗椎旁肌脂肪浸润腰痛疗效确切,可以更好地减轻患者腰背部疼痛症状,提高腰椎功能,减少椎旁肌脂肪浸润,提高椎旁肌背伸力量和耐力。

腰段夹脊穴不同针刺方向对慢性非特异性腰痛疗效研究

目的探究腰段夹脊穴不同针刺方向对慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法选取90例慢性非特异性腰痛患者,按随机数表法分为分成3组,A组予华佗夹脊穴直刺深刺(与矢状面平行0°进针),B组予华佗夹脊穴斜刺深刺(与矢状面30°角),C组予华佗夹脊穴直刺浅刺,各30例,A、B、C组穴位取腰1-腰5华佗夹脊穴,深刺组针刺2寸,浅刺组针刺1寸。比较3组患者的临床疗效,针刺前及治疗当天,90 d的功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能评分(JOA),不良反应发生率。结果治疗后当天和90 d后,A组和B组临床疗效总有效率均高于C组(P<0.05);治疗后当天,A组和B组ODI评分明显低于C组(P<0.05);治疗后当天,B组VAS评分明显低于A组和C组(P<0.05);治疗期间,3组的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同角度和深度针刺华佗夹脊穴对治疗慢性非特异性腰痛均具有效果,可有效改善患者的功能障碍,缓解疼痛,但深刺对短期内改善患者的症状和体征效果更明显。

中醫臨床診療模式知要

臨床診療模式是一個中醫臨床醫生必須掌握的重要内容和診療方法,它是戰勝常見病、多發病、甚至疑難雜病的法寶。常言道:工欲善其事必先利其器。選擇甚麼樣的診療模式治療甚麼樣的疾病,起着關鍵性的作用,也是提高醫療質量及臨床療效的基本保障。因此,必須認真學習,熟練掌握,才能運籌帷幄之中,決勝千里之外。現從臨床實際出發簡述中醫常見的診療模式如下,以供分享。

破碎射气介质内氡渗流运移和析出规律的实验研究

渗流是破碎介质内氡运移的主要方式之一，研究氡在破碎射气介质内的渗流运移和析出规律对氡的防护设计具有重要意义。为此，本文以粒径为4～5 mm的铀矿石为实验样品，利用自制的一维渗流实验装置研究了不同渗流速度下破碎射气介质内孔隙氡活度浓度和介质表面氡析出率的变化规律。实验结果表明，破碎射气介质的气体渗透率较大，氡的运移很容易由渗流主导。当破碎射气介质内氡主要以渗流方式运移时，可通过测量介质内同一位置不同渗流速度的孔隙氡活度浓度或同一渗流速度不同位置的孔隙氡活度浓度，运用氡在射气介质中的浓度分布解析式和非线性最小二乘法，估算出介质的可运移氡产生率。一定渗流速度范围内，同一高度的氡活度浓度随渗流速度的增大呈负指数减小，同一渗流速度的氡活度浓度随离介质渗流入口距离的增大近似呈线性增大。介质渗流出口表面氡析出率随渗流速度的增大呈指数增大，最终趋于稳定。

基于FPGA的多路采集测试系统设计

针对在恶劣环境下对设备参数进行采集、测试的实际情况,本文介绍了基于FPGA的多路数据采集测试系统设计。系统采用FPGA作为整个系统的控制芯片,实现对USB单片机控制、数据传输的控制和DA信号发生器的控制等。该系统还可以实现4路422串行数据同时上传给主控芯片FPGA。系统能够完成数据的采集、存储以及测试存储设备的可靠性。该系统目前成功应用于某记录器数据采集和测试。

中药熏蒸法联合针刺治疗颈肩腰腿痛78例

颈肩腰腿痛临床科常见病症,临床上多以患者患病腰腿部部位出现疼痛、肿胀以及功能受限为主要临床表现,常年积劳所形成的慢性劳损以及无菌性炎症所为其主要的发病机制,若不给予有效的治疗,将给患者的日常活动带来不便,影响患者的生活质量[1]。针灸干预对于本病是一种行之有效的临床治疗方法,其疗效确切、操作简便,已被广泛运用于临床治疗当中[2]。

静止中立位状态及加载模拟头部重量后对髓核内压力影响的研究

目的:通过测试颈椎标本在静止中立位及模拟头部重量后的髓核内压力,从而探讨颈椎髓核内压力的变化规律。方法:利用生物力学材料实验机及微型压力传感器测试新鲜人体颈椎标本在静止中立位及加载100N压力时的髓核内压力。结果:静止中立位及加载100N压力时,C3～4和C4～5节段髓核内压力比较无显著性差异(P>0.05),C5～6和C6～7节段髓核内压力比较无显著性差异(P>0.05);C5～6,C6～7高于C3～4,C4～5髓核内压力(P<0.05);加载100N后所有节段髓核内压力均升高具有显著性差异(P<0.05)。结论:正常人体下颈段髓核内压力高于上颈段髓核内压力,并且随外在负荷的增加而压力增加。

中药复方对骨质疏松大鼠雌激素受体mRNA及Ⅰ型胶原mRNA表达的影响

目的:探讨自拟中药复方对实验性骨质疏松大鼠雌激素受体mRNA及Ⅰ型胶原mRNA表达的影响及骨细胞数目的影响。方法:切除大鼠卵巢造成骨质疏松模型,随机分组对照处理,3月后应用原位杂交法和HE色观察雌激素受体mRNA及Ⅰ型胶原mRNA的表达及成骨细胞数量。结果:中药复方组成骨细胞数目增加(P<0.01),雌激素受体mRNA及Ⅰ型胶原mRNA表达水平提高(P<0.01)。结论:自拟中药复方具有拟雌激素样作用,可使骨质疏松大鼠骨内雌激素受体mRNA及Ⅰ型胶原mRNA表达增强,调节骨代谢,增加骨质疏松大鼠成骨细胞数目。

大连市内四区中老年女性跌倒风险评估及其与骨质疏松性骨折风险的相关性分析

目的探讨大连市内四区中老年女性发生骨质疏松性骨折的重要危险因素之跌倒风险,为本地骨质疏松的预防和干预工作提供依据。方法随机选择大连内四区41至70岁的女性487名进行骨密度测定并进行相关跌倒风险评估。结果年龄、绝经年限、BMI、运动时长及服用激素类药物等对中老年女性跌倒风险高低的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论中老年女性跌倒风险的高低与年龄、绝经年限和BMI、运动时长、口服激素类药物等密切相关。

大连市内四区50岁以上女性骨质疏松性骨折危险因素流行病学调查

目的探讨大连地区年龄40~70岁女性人群发生骨折的危险因素。方法选择大连市内四区487例40~70岁的女性进行骨密度测定并进行问卷调查。结果 40~50岁、51~60岁、61~70岁间骨折风险情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析:绝经年限、体质量指数(BMI)、摄入钙剂、口服激素、每日运动与日光照射时长。结论骨折的发生与跌倒、BMI、绝经年限、运动时长、摄入钙剂、口服激素等因素有关。

胃炎复合剂治疗Hp相关性糜烂性胃炎临床研究

目的:观察胃炎复合剂治疗Hp相关性糜烂性胃炎的临床疗效。方法:确诊的糜烂性胃炎200例随机分为治疗组101例、对照组99例,治疗组采用胃炎复合剂治疗,对照组采用PPI方案(奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮),观察治疗第14天、第28天的疗效。结果:治疗组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0.05),在治疗第14天治疗组在改善胃脘疼痛、灼热或烧心、嘈杂或反酸症状积分方面优于对照组(P<0.05),在第28天治疗组在改善胃脘胀满症状积分方面亦优于对照组(P<0.05)。结论:胃炎复合剂是治疗Hp相关性糜烂性胃炎的有效药物。

中药胃炎复治疗胃癌前病变湿热瘀阻证疗效观察

[目的]观察中药胃炎复治疗胃癌前病变湿热瘀阻证患者的临床疗效。[方法]将112例患者随机分为治疗组和对照组,各56例。治疗组给予中药胃炎复治疗,每日1剂。对照组给予奥美拉唑肠溶片治疗,每次20 mg,每天2次,饭前服用。以上两组均治疗4周为1个疗程,3个疗程后统计疗效。比较两组患者临床疗效及治疗前后胃镜疗效、病理学改变。[结果]经过3个疗程的治疗,治疗组在主要证候改善方面明显优于对照组(P<0.01);治疗组在胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生方面改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。[结论]中药胃炎复能改善患者症状,并能促进胃黏膜的修复,逆转肠上皮化生及不典型增生,临床疗效确切。

老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎的危险因素研究

目的：探讨老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素。方法回顾性分析2012年3月～2013年3月在常德市第一人民医院神经内科ICU住院治疗的164例老年重症脑卒中患者的临床资料，并用单因素分析、多因素Logistic回归分析164例老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生的危险因素。结果164例患者中有68例发生SAP，发病率达到41.46%；单因素分析：年龄、入院NIHSS评分、意识障碍、延髓性麻痹、肺部及心脏疾病、鼻饲治疗均与SAP的发病相关，组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；多因素分析：年龄大于65岁、意识障碍、延髓性麻痹、肺部疾病史、鼻饲治疗均是老年重症脑卒中患者并发SAP的相关危险因素。结论与老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生有关的危险因素较多，临床医师应引起高度重视并尽早采取有效的治疗及干预措施。

脑卒中后癫痫的临床特点与危险因素的分析探讨

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点与危险因素。方法选取神经内科收治的脑卒中患者186例,根据是否合并癫痫将患者分为研究组(脑卒中后癫痫)与对照组(脑卒中未合并癫痫),分析脑卒中后癫痫患者的临床特点(神经功能缺损程度、癫痫发作次数、癫痫分类、癫痫发作时间、病灶部位)与危险因素(性别、年龄、合并症、吸烟、饮酒、病灶部位、病灶范围、脑卒中类型)。结果脑卒中后癫痫以中重度神经功能缺损为主,占83.93%(47/56);以癫痫单次发作为主,占71.43%;以癫痫运动性大发作为主,占60.71%;以早发性癫痫发作为主,占73.21%;病灶以位于皮层上为主,占62.50%。危险因素分析显示,病灶部位、病灶范围、脑卒中类型是脑卒中后癫痫的危险因素,其中病灶位于皮层上、病灶累及多脑叶、出血性脑卒中(蛛网膜下腔出血、脑出血)的脑卒中后癫痫发生率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后癫痫以皮层上、早发性、单次、运动性大发作为主,容易导致中重度神经功能缺损,其中皮层上、多脑叶与出血性脑卒中是影响脑卒中后癫痫的危险因素。

卒中单元超早期康复在急性脑梗死患者中的应用效果

目的探讨卒中单元超早期康复在急性脑梗死患者中的应用效果。方法选取常德市第一人民医院神经内科2017年1—8月收治的急性脑梗死患者94例,根据治疗方法分为对照组44例与观察组50例。对照组予以常规治疗和护理,观察组予以卒中单元超早期康复治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel指数)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、住院时间及总满意率。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel指数及FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数及FMA评分高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者总满意率高于对照组(P<0.05)。结论卒中单元超早期康复在急性脑梗死患者中的应用效果较好,可提高患者临床疗效,有效改善其神经功能、运动功能及生活能力,缩短住院时间。

依达拉奉注射液辅助治疗急性脑梗死的临床分析

目的探究将依达拉奉注射液运用于急性脑梗死辅助治疗当中的效果及有关情况。方法选择脑梗死的82例患者,将其随机分作实验组和对照组,各41例,对照组施予常规药剂治疗,实验组在此前提下增加依达拉奉注射药液作为辅助性治疗,比对两组疗效及相关情况。结果治疗后,实验组总有效38例,占92.68%,对照组总有效28例,占68.29%,两组总有效率比对,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组41例治疗后的NHISS、ADL分值都优越于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉注射药液运用于急性脑梗死病症的治疗当中,可取得较好成效,且使用该药的安全性与可行性都比较高,值得推广及运用。