院前急救患者流行病学调查

目的 了解院前急救患者流行病学的特点。方法 对 2 0 0 0年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 3 1日急救呼叫服务的 65 1例患者进行调查。结果 65 1例患者中男性多于女性 ,高发年龄组为 2 1岁～ 4 0岁和 5 1岁～ 70岁。急救病种依次排序前 5位为创伤 2 0 4例 ( 3 1 3 % ) ,神经系统急诊 13 0例 ( 19 9% ) ,心血管急诊 91例 ( 14 0 % ) ,消化系统急诊 4 2例 ( 6 5 % ) ,呼吸系统急诊 4 1例 ( 6 3 % ) ,其中一般急诊 4 3 1例 ( 66 2 % ) ,危重患者 179例 ( 2 7 5 % ) ,死亡患者 4 1例 ( 6 3 % )。急救呼叫服务时间主要分布在上午 9时～ 12时和下午 3时～ 6时 ;急救患者主要分布在医院周围市区和农村地区。一年内 9月～ 11月院前急救人次略高于年平均水平。

氯丙嗪对急性心肌梗死患者情绪及预后的影响

目的 观察用氯丙嗪进行情绪干预对急性心肌梗死患者预后的影响。方法 干预组 2 5例急性心肌梗死患者用氯丙嗪治疗。对照组 2 3例患者用安定治疗。结果 干预组患者中情绪反应正常者和轻度者明显高于对照组 (P <0 .0 1)。ST段持续抬高时间及持续性胸痛 ,室性心律失常、心梗延展的发生率和病死率均低于对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 情绪反应是急性心肌梗死患者的重要危险因素 ,通过氯丙嗪进行情绪干预对急性心肌梗死治疗有重要作用。

得必泰与山莨菪碱对休克并发应激性胃肠出血的保护作用

目的观察得必泰与山莨菪碱对休克状态下应激性胃肠出血的预防和治疗作用。方法治疗组28例休克患者入院后联用得必泰与山莨菪碱,对照组24例用雷尼替丁治疗。结果治疗组应激性胃肠出血发生率及病死率低于对照组(P<0.05)。结论联用得必泰与山莨菪碱对防治应激性胃肠出血和改善预后有重要作用。

大黄对多器官功能障碍综合征大鼠中性粒细胞凋亡的调节作用

目的探讨大黄对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠中性粒细胞(PMN)凋亡的调节作用及意义。方法纯种SD大鼠随机分成对照组、模型组及治疗组,模型组及治疗组分别于造模后2、6、12h处死动物行支气管肺泡灌洗,分离PMN检测细胞凋亡和TNF-α含量,并与对照组进行比较。结果与对照组相比,模型组及治疗组PMN凋亡下降,TNF-α含量升高;与相同时点模型组相比,治疗组PMN凋亡升高,TNF-α含量下降。结论MODS大鼠肺泡灌洗液PMN凋亡延迟。大黄能抑制MODS大鼠TNF-α释放,并对PMN凋亡延迟有改善作用。

雷尼替丁与山莨菪碱联合防治休克并发应激性胃肠出血的疗效观察

雷尼替丁与山莨菪碱联合防治休克并发应激性胃肠出血的疗效观察王立毅１曹红２休克状态下胃肠粘膜屏障破坏，粘膜出血糜烂甚至形成溃疡可导致应激性胃肠出血。预防性地使用Ｈ２受体阻滞剂，降低胃内酸度，保护胃肠粘膜，防止出血的发生已成为广大临床医师的共识。近年来的...

自杀行为的社会心理因素及干预

自杀行为的社会心理因素及干预王立毅１谭桂豫２自杀是一种严重的社会问题，列人类十大死因之一［１］。在急诊病人抢救中自杀病人占相当比例，病人也常常表现出严重的心理障碍。本文收集３９０例采取各种方式自杀病人的临床资料，对其社会心理因素及其干预探讨如下。１方...

机械通气治疗重度急性心源性肺水肿

目的 评价机械通气治疗重度急性心源性肺水肿的疗效。方法 对 3 6例重度急性心源性肺水肿患者机械通气治疗前后临床表现及血气结果进行分析。结果 3 6例重度急性心源性肺水肿患者经机械通气治疗后缺氧症状明显好转 ,治疗后血气分析指标明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 机械通气是治疗重度急性心源性肺水肿的有效方法之一。

有创与无创序贯性机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的研究

目的 :评价机械通气早期拔管改换无创机械通气治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)的治疗效果。方法 :选择接受气管插管和机械通气的AOPPIMS 10例 ,以同步间歇强制通气 +压力支持通气 (SIMV +PSV )方式行机械通气 ,待IMS控制时 ,改用经鼻面罩压力支持通气 +呼吸未正压 (PSV +PEEP)方式 (序贯治疗组 ) ;另对病情具有可比性的 10例患者按常规行有创继续机械通气治疗 (对照组 )。结果 :序贯治疗组的有创机械通气时间、总机械通气时间和住ICU时间均较对照组明显缩短 [( 8.0± 4.3 )vs( 2 2 .3± 1.5 )d ;( 12 .6± 6.1)vs( 2 2 .1± 1.5 )d ;( 14± 8)vs( 2 7± 13 )d ;P <0 .0 5 ] ;序贯治疗组中发生呼吸机相关性肺炎的例数较对照组显著减少 ( 1vs 7,P <0 .0 5 )。结论 :对AOPPIMS机械通气病例 ,以中间综合征控制窗为时机早期拔管 。

急性有机磷农药中毒患者肺水肿形成前后血浆TNF-α与ET-1水平的变化

目的:观察急性有机磷农药中毒(AOPP)患者肺水肿形成前后血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和内皮素(ET—1)水平的变化。方法:采用放射免疫法检测32例重度AOPP患者发生肺水肿前、肺水肿发生时和肺水肿控制后血浆TNF—α与ET—1的含量,并与20例健康体查者(对照组)血浆TNF—α与ET-1的水平作对比。结果:重度AOPP患者发生肺水肿前、肺水肿发生时和肺水肿控制后血浆TNF—α与ET—1水平高于对照组,且肺水肿发生时升高最为显著(P<0.01);肺水肿发生时的血浆TNF—α、ET—1水平高于肺水肿前、肺水肿控制后的TNF—α、ET—1水平(P<0.05～0.01),但肺水肿发生前的ET-1与肺水肿控制后的ET-1水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论:重度AOPP患者发生肺水肿时血浆TNF—α与ET-1的水平均升高,两者可能参与了AOPP致肺水肿的病理过程。

二进一回通风系统在霍州矿区的应用

霍州煤电集团公司李雅庄矿将“一进二回”通风系统改造和优化为“二进一回”通风系统 ,有效地解决了上隅角及尾巷瓦斯超限问题 ,同时还有利于防尘 ,改善了工作环境 。

李雅庄煤矿软岩大巷支护改革

为解决李雅庄煤矿软岩大巷支护难的问题 ,对其进行了研究和改革 ,实施了一系列施工工艺 ,取得了良好的经济效益。

重症败血症患者血小板膜糖蛋白的变化及其意义

目的 探讨重症败血症患者血小板功能状态的变化及其意义。方法 检测26例重症败血症患者的外周血中血小板膜糖蛋白CD62P、CD61以及血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮一前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)的变化,与对照组比较分析。并把26例重症败血症患者分为器官功能不全组和正常组进行比较分析。结果 重症败血症患者血小板膜糖蛋白CD62P和CD61及FXB2明显升高,与对照组比较有显著性差异(P均<0.01);而6-keto-PGFln。较对照组明显下降(P<0.05)。器官功能不全组血小板膜糖蛋白CD62P和CD61以及TXB2均显著高于器官功能正常组(P均<0.05);而6-keto-PGF1a两组比较无显著性差异。结论 重症败血症患者血小板处于相对的高激活状态,容易发生多器官功能障碍和DIC的危险,以及血小板激活指标可作为判断脏器功能损害的指标之一。

采空区瓦斯抽放在霍州矿区的应用

通过对霍州煤电公司李雅庄矿综采 2 - 411工作面的瓦斯来源及涌出规律的分析 ,在霍州矿区首次采用瓦斯移动泵抽放采空区瓦斯 ,有效地解决了瓦斯超限问题 。

急性心肌梗死患者溶栓期间血清一氧化氮水平的动态观察及其临床意义

目的 探讨尿激酶 (UK)溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)期间血清一氧化氮 (NO)的动态变化和临床意义。方法 选择 3 0例AMI患者行溶栓治疗 (UK 10 0～ 15 0万u加入生理盐水 10 0mL静滴 ) ,在溶栓前和溶栓后第 2、4、6天分别取静脉血检测血清NO、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)和总抗氧化能力 (TAOC) ,并同步检测血气分析。结果 治疗组溶栓前NO、SOD、TAOC水平明显低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,MDA水平明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ;溶栓第 2天后NO、SOD、TAOC水平逐渐升高 ,MDA水平逐渐降低 ,至第 6天均恢复到对照组水平 ,与溶栓前比较差异非常显著 (P <0 .0 0 1) ;血气分析示AMI患者入院时低氧血症严重 ,经溶栓后氧分压(PaO2 )明显升高 (P <0 .0 0 1) ,NO水平与PaO2 呈正相关 (r=0 .2 78,P <0 .0 5 )。结论 AMI患者心肌在缺血缺氧时血清NO生成减少 ,机体抗氧化能力降低 ,UK溶栓治疗AMI能明显改善这一病理生理过程。

以视频教学与观摩模式提升教研有效性

随着教师对信息技术越来越熟悉，越来越多的教师在网络中建立起资源共享群落，进行话题讨论、交流、思维碰撞，拓展各自的专业视野。我们首先在嘉定区内幼儿园进行尝试，通过网络视频与观摩开展教学研究，经历了技术论证一实践探索一完善提升的过程。体验到了信息技术支持下的教研工作便捷、节省资源、共享、延展等优势，突破了传统教研中对人数、场地和时间上的限制，提升了教研的有效性。