经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄患者的短期疗效分析

目的:评估二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗前后心脏结构、心功能变化及手术相关不良事件发生情况,探讨其短期疗效。方法:本研究分析了2017年9月至2022年9月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行TAVR手术的主动脉瓣重度狭窄患者。按瓣叶形态分为BAV组与三叶式主动脉瓣(TAV)组,比较2组患者临床资料、术前超声心动图资料。术后随访1个月,分别在术后1周和1月时,比较2组患者手术前与术后超声心动图参数,并进一步对2组间超声心动图参数的变化值进行比较。同时比较2组间患者术后6月内不良事件发生情况。结果:共71例主动脉瓣重度狭窄患者接受TAVR,其中BAV组17例,TAV组54例。BAV组患者年龄偏小,高血压、心房颤动患病率低于TAV组(P均 0.05)。左室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣跨瓣峰值压差(AVPG)、主动脉瓣峰值血流速度(Vmax)、左室射血分数(LVEF)、中度及以上瓣膜反流比率等在2组间差异无统计学意义(P均 > 0.05)。术后随访1个周时,2组患者AVPG和Vmax均低于治疗前,LVEF均高于治疗前(P均 max较术前下降值、LVEF较术前上升值比较差异均无统计学意义(P均 > 0.05)。术后随访1个月时,2组患者LVEDD、AVPG和Vmax均低于治疗前,LVEF均高于治疗前(P均 max较术前下降值、LVEF较术前上升值比较差异均无统计学意义(P均 > 0.05)。在围术期,BAV组死亡1例,TAV组死亡2例。随访6个月,2组随访期间均无死亡病例,2组间血管并发症、III度房室传导阻滞、切口愈合不良等不良事件发生率比较差异无统计学意义(P均 > 0.05)。结论:TAVR可明显改善BAV组患者的心脏结构及左室功能,短期临床疗效与TAV组相似,且术后发生不良事件的风险无明显增加。

企业财务管理中资金管理的风险与机遇

随着全球市场的不断发展和竞争的加剧,企业面临着日益复杂和多变的经营环境。在这一背景下,企业财务管理显得尤为重要。资金管理是企业财务管理的核心内容之一,涉及到企业对资金的收入、支出、利用和配置等方面的决策和运作。实际管理活动中面临流动性、利率、外汇、信用以及市场等风险,这些风险可能对企业的经营和财务状况产生不利影响,甚至导致财务危机和经营困境。所以,本文在此分析企业财务管理中资金管理的风险,探讨资金管理的机遇,通过本文研究,旨在为企业财务管理者提供有益的启示,以更好地管理资金风险和抓住资金管理机遇,实现企业的可持续发展。

基于财税信息化背景的企业财税风险管理及内部控制策略探究

得益于我国经济的快速增长,信息与科技水平也得到了不同程度提升,这为企业财税管理工作与内部控制提供了极大便利。在企业进行经济管理的过程中,应将信息化财税管理纳入其中,并予以重点对待,本文首先对企业财税风险与内部控制的相关概念进行了介绍,之后探讨了企业所面临的财税风险,最后提出了一些信息化背景下企业进行财税风险管理与内部控制的策略,以供参考。

帕金森病致病的分子研究进展

帕金森病 (Parkinsonsdisease)的病理学特征是中脑黑质多巴胺神经元的进行性缺失 ,其病因至今不明。近年研究表明氧化应激、线粒体功能失调和泛素 蛋白酶体系统功能损害等分子事件介导了多巴胺能神经元坏死 ,在帕金森病病变过程中起重要作用。对这些分子事件的研究和阐述有可能为帕金森病的药物治疗提供新的思路和途径。

血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系

目的研究男性冠心病患者血清雄激素水平及颈动脉内膜—中膜厚度的变化,以及血清雄激素对血清脂蛋白、血糖、胰岛素抵抗的影响,探讨血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的男性冠心病病人91例(冠心病组),根据血管病变情况分为单支病变组(n=30)、两支病变组(n=33)和三支病变组(n=28),同时选择冠状动脉造影正常男性43例作为对照组。入选病例均测定血清总睾酮、游离睾酮、去氢表雄酮,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a和空腹血糖、空腹胰岛素,以稳态模型评估胰岛素抵抗指数,超声测量颈动脉内膜—中膜厚度。结果冠心病组与对照组比较,血清总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a、空腹胰岛素、空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗指数及颈动脉内膜—中膜厚度显著增高(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇、游离睾酮显著降低(P<0.001);游离睾酮冠心病各亚组与对照组比差异有显著性(P<0.001);颈动脉内膜—中膜厚度冠心病各亚组均高于对照组(P<0.001),单支病变组低于两支及三支病变组(P<0.01);空腹胰岛素及稳态模型评估胰岛素抵抗指数:冠心病各亚组均显著高于对照组(P<0.01),且三支病变组显著高于单支病变组。Pearson相关分析表明,内膜—中膜厚度与游离睾酮、高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r值均小于-0.5,P<0.001),与空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a呈显著正相关(r值均大于0.5,P<0.001)。结论男性冠心病患者血清游离睾酮水平下降,游离睾酮通过影响血脂、血糖、胰岛素抵抗等因素参与男性动脉粥样硬化的形成。

苯那普利,安体舒通治疗高血压疗效及对左室肥厚、心功能的影响

目的 :观察安体舒通联合苯那普利及小剂量双克治疗高血压疗效及对左室肥厚、心功能影响。方法 :76例高血压并左室肥厚病人给予双克 2 5 mg/d,苯那普利 5～ 10 mg qd～ bid,同时随机分为两组 ;治疗组 :安体舒通6 0 m g qd。对照组 :口服安慰剂 ,疗程均为 1年。治疗前及治疗6、12个月后观察 :(1)动态血压 ;(2 )超声心动测左室舒张末内径 ,左室后壁厚度 ,空间隔厚度 ,EF值及 E/A比值 ,并计算左室重量 ,左室心脏重量指数 ;(3)对血钾、肾功、血糖 ,血脂影响。结果 :两组均有明显降压作用 ;P<0 .0 5 ,治疗几个月后治疗组比对照组疗效更显著 P<0 .0 5 ,且有显著逆转左室肥厚作用 ,治疗后 L VDd、IVST、L VPWT、L V MW及 L VMI均明显降低 ,EF值、E/A均有明显升高 P<0 .0 5 ,治疗 12月后 ,治疗组以上指标疗效优于对照组 P<0 .0 1,治疗前后对血钾、肾功、血糖、血脂均无显著影响 P>0 .0 5。结论 :安体舒通联合苯那普利及低剂量双克降压 ,逆转左室肥厚 ,改善心功能疗效显著 ,且不影响电解质及血糖 。

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的 比较低分子肝素与普通肝素治疗不稳定性心绞痛 (UA)的疗效及安全性。方法 采用随机单盲对照方法 ,在一般治疗基础上 ,将UA 6 2例随机分为低分子肝素组 (LMWH组n =30 ) ,给予速避凝 0 .4ml(相当于 410 0IUAXa)H ,每日 2次 ;肝素组 (RH组n =32 ) ,给予肝素 40 0IU·kg- 1 ·d- 1 持续静滴 ,每 8小时监测一次aPTT ,并调整剂量 ,疗程均为 7天。观察治疗前后 :①心电图及心绞痛症状疗效 ;② 2 4h总缺血时间疗效 ;③半年内心绞痛复发率、AMI发生率及死亡率 ;④副作用。结果 两组在心绞痛症状、心电图改善疗效显著 ,治疗后 2 4h总缺血时间明显减少 (P <0 0 0 1) ,两组间无显著差异 ,(P >0 0 5 ) ,半年内心绞痛复发率及AMI发生率LMWH组与RH组比较差异不显著 (P >0 0 5 ) ,但出血副作用轻。结论 低分子肝素治疗UA安全、有效、方便。

Tei指数评价卡维地洛治疗慢性心衰疗效

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭的疗效,并用Tei指数进行评价。方法67例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=35),两组均应用ACEI、利尿药和洋地黄制剂基础抗心衰治疗:治疗组加用卡维地洛(15±3.6 mg/天);对照组加用安慰剂。分别于治疗前及治疗后3月、6月后测定LVEF、SI、CI、E/A、LVDD、Tei指数。结果①卡维地洛治疗3个月后,Tei、SV、CI、E/A显著改善P<0.05,对照组以上指标无显著差异P>0.05;治疗6个月后治疗组和对照组LVEF、LVDD、SV、CI、E/A、Tei均显著改善P<0.01;②6个月后治疗组LVEF、SI、CI、E/A、LVDD、Tei指数均较对照组有显著差异P<0.05。结论卡维地洛治疗可显著改善心衰病人心功能,Tei指数与常规超声测量的心功能指标均能很好反映心功能变化,且Tei指数较LVEF、LVDD更敏感。关键词:卡维地洛;慢性心衰;

雄激素与男性动脉粥样硬化相关性研究进展

流行病学调查证实,动脉粥样硬化(atherosclerosis AS)的危险因素是高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、男性等.男性人群心血管发病率较女性明显高,既使考虑其他发病危险后,男性仍是一个独立危险因子[1],而老年男性多伴有不同程度的雄激素水平下降,尤其是有生物学活性的雄激素,这提示雄激素与AS的发生存在一定关系[2].与雌激素对女性AS的影响已明确不同,目前关于雄激素对男性AS的关系及其作用机理的研究结果不一,且国内此类研究较少.

肺栓塞早期溶栓疗效及超声评价

目的探讨急性肺栓塞早期溶栓疗效及溶栓前后超声变化。方法对超声显示有右心收缩期负荷过重表现的患者行早期经静脉溶栓,并在24小时后观察超声变化。结果肺栓塞26例,适宜溶栓者24例,给予早期溶栓,溶栓有效20例,12小时内溶栓有效率与12小时后溶栓有效率相比有显著差异(P<0.01)。溶栓成功组肺动脉收缩压(PASP)由59.1±16.3mmHg降至41.5±14.1mmHg(P<0.01),右室舒张末内径(RVDD)由34±5.3mm降至29.1±5.0mm(P<0.01),右室舒张末内径/左室舒张末内径(RVDD/LVDD)>0.6的例数由16例降至4例,三尖瓣返流速度(TR)由3.9±0.5m/s降至2.3±0.54m/(sP<0.01),收缩期室间隔反常运动(PSM)由18例降至4例。溶栓未成功组以上参数无显著变化(P>0.3)。结论超声心动图可作为肺栓塞早期诊断及溶栓后疗效评价的方法。

欣舒气雾剂治疗冠心病心绞痛60例疗效观察

我们观察了山东省医药工业研究所研制的欣舒 气雾剂治疗心绞痛60例疗效,结果表明,欣舒气雾剂,为一起效迅速、疗效可靠的药物,对血压、心率影响小,副作用少,适用于各种类型的心绞痛患者。

髓过氧化物酶对不稳定心绞痛患者预后的影响

目的探讨血浆髓过氧化物酶水平对不稳定心绞痛患者近期心脏事件的预测作用;方法经冠脉造影的不稳定性心绞痛患者375例,按血浆MPO水平分为MPO≥350 mg/L组(1组,n=237)和MPO<350 mg/L组(2组,n=138);另选取同期冠脉造影的稳定性心绞痛患者82例作为对照组(3组,n=82),入选患者均随访6个月,记录重要心脏事件;结果1.MPO≥350 mg/L不稳定性心绞痛组(1组)与MPO<350 mg/L的不稳定性心绞痛组(2组)比较6个月内心绞痛发作总时间显著延长,心梗发生率、心血管性死亡、PTCA及冠状动脉搭桥率显著增高;2组与3组(稳定性心绞痛)比较MPO水平无显著差异,Hs-CRP和心绞痛总时间及PTCA 2组显著增高,但心梗发生率、心血管性死亡、冠状动脉搭桥无显著增加。2.多元相关分析表明:MPO水平与TNI、Hs-CRP无相关性。但回归分析发现MPO和TNI、Hs-CRP是6个月内发生主要心脏终点事件的危险因素;结论血浆髓过氧化物酶可能是判断不稳定心绞痛患者预后的重要生物化学标志物之一,血浆髓过氧化物酶水平升高的不稳定心绞痛患者心脏事件发生率较高。

普罗布考对急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化酶和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨普罗布考对急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化酶及高敏C反应蛋白的影响及其可能机制。方法将急性冠状动脉综合征患者随机分为普罗布考组和对照组,分别检测治疗前后血清髓过氧化酶和高敏C反应蛋白的浓度。结果普罗布考组和对照组血清髓过氧化酶和高敏C反应蛋白浓度均明显下降(P<0.001);但普罗布考组较对照组血清髓过氧化酶下降更加明显(P<0.05)。结论普罗布考能降低急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化酶和高敏C反应蛋白水平,普罗布考更有效地降低急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化酶,其可能部分解释普罗布考的抗炎和抗氧化作用。

腺苷负荷实时三维超声心动图试验诊断冠心病的应用价值

目的：探讨腺苷负荷实时三维超声心动图试验（3D—ASE）对冠心病诊断的应用价值。方法：46例临床拟诊冠心病患者[其中男性26例，女性20例，年龄38～73岁，平均（63．3±7．2）岁]，应用节段性容量变化规律分析3D—ASE。将46例患者分别静脉注射腺苷，注射剂量为140μg／（kg·min），用药时间为6min，记录节段性室壁运动、心电图、患者症状、血压和心率变化。左心室节段中达到最小收缩体积的时间逐渐延长为阳性。并在试验后2周内行冠状动脉造影，以三支主要血管至少有一支狭窄≥50％为阳性。结果：46例患者中，冠状动脉造影阳性29例，3D—ASE阳性26例，阳性率89．7％；冠状动脉造影阴性17例，3D—ASE阳性4例，阳性率23．5％。46例患者中腺苷负荷心电图阳性8例，阳性率17．4％。冠状动脉造影显示病变血管48支，正常血管90支；3D—ASE阳性血管40支，阴性98支。3D—ASE诊断冠心病的总体敏感性为89．6％（26／29），特异性为76．5％（13／17），准确度84．8％（39／46）。冠状动脉造影和3D—ASE诊断血管病变均为阳性有36支。3D—ASE判断血管病变的敏感性为75％（36／48），特异性95．6％（86／90），准确度88．4％（122／138）。3D—ASE诊断单支、双支、三支冠状动脉病变的敏感性分别为60％（9／15）、88．9％（8／9）、100％（5／5）。3D—ASE不良反应发生率为52．2％，但症状轻微，患者均能耐受，无严重不良反应发生。结论：3D—ASE诊断冠心病的敏感性、特异性高，尤其对定位严重的冠状动脉病变准确性高，不良反应小，且检查无创，在冠心病的临床诊断应用中具有重要价值。

厄贝沙坦治疗原发性轻、中度高血压的有效性和安全性

目的评价厄贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压的有效性和安全性,并与缬沙坦进行比较。方法120例轻、中度高血压患者随机分成2组,分别每日口服1片厄贝沙坦及1片缬沙坦治疗,治疗周期为8周,用24 h动态血压检测评价用药前及8周治疗后24 h血压变化情况。结果厄贝沙坦组有58例完成治疗随访,降压总有效率达86.2%,缬沙坦组56例完成治疗随访,降压总有效率达85.7%。与用药前相比,两组治疗后的收缩压与舒张压均显著降低。两组降压疗效相近,谷/峰比值>50%。结论厄贝沙坦能降低轻中度高血压患者的血压,降压疗效确切、安全。

通心络胶囊对原发性高血压病病人内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对原发性高血压病病人内皮功能的影响。方法选取高血压病病人72例,随机分为常规治疗组(36例)及通心络组(36例),两组用药疗程均为8周。实验前后分别测定血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血清脂蛋白,并采用超声测量肱动脉血流介导的舒张反应(EDD)。结果两组治疗后血清NO,EDD较治疗前明显升高,血清ET浓度下降(P<0.05)。与常规治疗组相比,通心络组NO,EDD治疗后升高更显著(P<0.05)。结论常规降压治疗基础上应用通心络胶囊可进一步改善高血压病病人的内皮舒张功能。

应用四步法多平面经食道超声心动图对急性胸主动脉夹层的快速诊断的方法学及安全性的进一步研究

目的:进一步探讨应用”四步法多平面经食道超声心动图”快速诊断急性胸主动脉夹层的方法学、安全性、准确性。方法:对急诊中疑诊为急性胸主动脉夹层的病人进行四步法多平面经食道超声心动图检查。结果:该法的操作时间为平均112±18.20秒,从入院到确诊时间47±11.72分,无严重并发症,诊断急性胸主动脉夹层的确诊率为100%。结论:应用四步法多平面经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层准确性高、安全、无明显并发症,可缩短确诊时间及入院时间,明显降低该病的病死率。