应用尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折

目的探讨应用交锁髓内钉治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效。方法应用Smith-Nephew公司生产的尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折29例。结果术后随访6～36个月,骨折愈合时间8～14周,平均11.2周。术后1例骨折延迟愈合,1例锁钉钉道感染,取钉后愈合,所有患者均未发生骨不连。按Anderson评分标准评定:优18例,良9例,可2例。术后肘关节伸屈活动功能丧失0°～20°,平均10.2°,前臂旋前功能丧失5°～15°,平均9.9°,前臂旋后功能丧失5°～15°,平均11.2°。结论应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨折的较好方法。

腰椎间盘突出症再次手术治疗21例

腰椎间盘突出症再次手术治疗２１例王立邦△沈小松△包聚良１２年来在一组腰椎间盘突出症手术治疗的１２４３例中，再次手术治疗２１例，再手术率为１．７％。现报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组２１例，男１２例，女９例；年龄２８～５６岁，平均４４岁；两次手...

Atlas钛缆治疗上颈椎损伤

目的 对钛缆治疗上颈椎损伤所致C1、2 颈椎不稳或枕颈部不稳治疗的临床经验进行总结。方法 应用钛缆系统 ,对新鲜齿状突骨折 4例 ,陈旧性齿状突骨折 4例 ,单纯寰椎横韧带断裂C1、2 脱位 2例 ,均作了Brooke法C1、2 植骨内固定 ;因Jefferson骨折合并横韧带断裂 2例 ,在C1、2 固定基础上作枕颈融合。并进行临床及影像学分析。结果 随访 6～ 2 4个月 ,平均随访 8 4个月 ,所有病例用钛缆内固定后均达到植骨融合。 4例合并神经学症状均有明显改善。结论 应用钛缆系统作后路C1、2

颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱

目的 :评价C2 、C3椎体间植骨、钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱的临床价值。方法 :对 1 0例创伤性枢椎骨折滑脱患者行颈前路手术复位、椎间盘切除减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术 ,平均随访 1年 ,观察患者术后颈椎生理高度、曲度重建和颈椎稳定性、运动情况。结果 :1 0例均获得完全的枢椎复位 ,C2 、C3椎体在术后 1 6周达到骨性融合 ,颈椎生理高度、曲度得以重建 ,旋转、屈伸功能良好 ,无钢板螺钉并发症。结论

尺骨鹰嘴骨折的特制斯氏针张力带钢丝内固定

1986年起,作者设计用特制斯氏针代替克氏针或螺钉等作张力带钢丝内固定手术。 1 器械制备 1.1 导针 用4mm和4.5mm两种直径的斯氏针制成,自针前部圆形起始处,向后每间隔10mm制成针干刻度。 1.2 特制斯氏针 用4mm和4.5mm两种直径的斯氏针制成,自针前部圆形起始处,向后至不同长度处截断,形成120～200mm长度的特制斯氏针,每种长度的间隔距离为5mm,距针后端2mm处钻一2mm直径的针孔,供穿钢丝用。 2 临床资料 2.1 一般资料 本组有尺骨鹰嘴骨折36例,男24例,女12例,平均年龄36岁(18～62岁),右侧19例,左侧17例。本组均为闭合性骨折,其中横形骨折21例,>25°斜形骨折6例,粉碎性骨折9例。

答谢宁大夫的意见

《骨与关节损伤杂志》编辑部: 感谢转来谢宁同志对《Atlas钛缆治疗上颈椎损伤》一文的意见。我们回答如下。 1.请各位仔细阅读我们展示的骨折X线片,这不是谢宁所说的侧快骨折,而是前后弓邻近侧块的薄弱部骨折。

股骨粗隆间骨折内固定失败后的假体置换治疗

[目的]探讨股骨粗隆间骨折内固定失败后采用假体置换术治疗的适应证、观察围手术期并发症、评价治疗效果。[方法]2002年1月～2004年12月收治粗隆间骨折内固定失败的患者中,8例采用股骨端特制的骨水泥型假体置换治疗。术后观察患者生活自理能力及手术并发症的发生情况。术后随访6～18个月,按照Harris标准评价手术治疗效果。[结果]手术均顺利完成,耗时约60～90min;无骨水泥方面的并发症;术后均顺利渡过围手术期,术前疼痛症状消失,无伤口感染、假体脱位、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞等并发症;随访期间未出现假体松动、断裂方面的并发症。Harris评分:优5例,良2例,中1例。[结论]粗隆间骨折内固定失败后采用假体置换术治疗,术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高,手术并发症少,疗效较满意。

超腕关节外固定支架治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折

目的 :评价超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效。方法 :自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月应用超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折 16例 ,术后随访 6个月～ 2年 ,观察患者的主、客观及X线片表现 ,依据Jakim评分标准进行评分。结果 :优 9例 ,良 5例 ,占 82 %(14 /17)患者获得满意的疗效 ,无严重并发症。结论 :超腕关节外固定支架可以选择性地用于治疗成年人复杂的桡骨远端关节内骨折。

一种基于灰度投影算法的车载电子稳像方法

通过分析车辆载体运动的特点和产生车载摄像系统动态图像抖动的原因,阐明了对车载摄像系统动态图像系列进行电子稳像的必要性。运用灰度投影算法对车载动态图像系列进行实验,通过计算互信息值检验电子稳像效果,初步探讨了适用于车载电子稳像运动矢量估计的算法。实验表明了对车载动态图像系列进行稳像是必要的,验证了在只存在平移量或者旋转量较小的情况下,灰度投影算法的有效性。

寰椎椎弓和枢椎椎板的应用解剖

目的 :为颈后路寰枢椎钛缆固定术和相关器械设计提供解剖学依据。方法 :在 10 0例中国成人干燥标本上 ,观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量。结果 :(1)寰椎后弓较纤弱 ,上面与椎管不平行 ,从后上方向内下方倾斜 ;(2 )枢椎椎板较粗大 ,上窄下宽 ,内面基本平行椎管 ,内面下缘多形成一骨嵴。结论 :(1)寰椎后弓和枢椎椎板穿绕钛缆时宜自上向下操作 ,为方便操作 ,可以咬除部分枢椎椎板上缘 ;(2 )设计枢椎椎板穿绕钛缆的引导器械时需考虑到其内面的骨嵴。

Atlas钛缆固定上颈椎的解剖与临床

目的: 观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 以更为安全、方便地开展颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术。方法: 观察 100套寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量, 设计引导钛缆穿绕的特殊的器械, 并应用于 17例上颈椎损伤患者的手术操作。结果:(1) 寰椎后弓较纤弱, 横截面呈扇形, 内侧面从后上方向内下方倾斜; 枢椎椎板较粗大, 上窄下宽, 内侧面基本垂直, 内侧面下缘多形成一骨嵴; (2) 寰椎后弓的引导器要求头端折弯, 枢椎椎板引导器要求头端圆钝; (3) 17例患者手术操作均安全、顺利完成, 无脊髓损伤等并发症发生。结论: 根据寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 穿绕钛缆时宜自上向下操作; 采用专用的引导器使得颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术的操作更为安全、方便。

“膝腱-脊髓-膀胱”反射弧重建膀胱功能的解剖与临床

目的 :探索反射弧重建膀胱功能的应用解剖和临床疗效。方法 :在 2 0具尸体标本上观察与膝腱反射有关的解剖 ,并应用于 3例患者 ,随访膀胱尿道功能。结果 :L3 脊神经根中的大部分神经纤维贡献给股神经 ,S2～ 4前根与L2～ 4前根相互间均有重叠。L3 ～S3 前根交叉吻接后 2年 ,刺激膝腱可引发膀胱内压升高并在膀胱充盈时引起排尿。结论 :“膝腱 脊髓 膀胱”反射弧重建膀胱功能时宜选用L3 ～S3 前根交叉吻接 ;

妙纳治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的临床观察

目的 :观察妙纳治疗脊髓损伤 (SCI)后痉挛性膀胱功能障碍的临床效果。方法 :34例SCI后痉挛性膀胱功能障碍的患者于服药前和服药后观察膀胱贮尿功能的变化 ,并进行膀胱压力 -容积检测比较。结果 :妙纳治疗后 ,每次排尿量和排尿间隔时间均较用药前明显增加 (P <0 .0 1 ) ,膀胱容量、膀胱壁顺应性等指标较用药前也明显增加 (P <0 .0 1 )。结论 :妙纳治疗SCI后痉挛性膀胱功能障碍时可改善膀胱的贮尿功能 ,可作为痉挛性膀胱功能障碍药物治疗的又一选择。

Hangman骨折的颈后路CerviFix系统固定治疗

目的:探讨颈后路CerviFix系统固定C2～3治疗Hangman骨折的适应证及疗效.方法:2002年6月～2004年1月在新鲜的Hangman骨折患者中选择6例C2～3不稳(MRI示C2～3椎间盘形状和信号无明显改变、前纵韧带连续)行颈后路C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉的CerviFix系统固定术.6例患者中Levine-Edwards Ⅰ型2例,Ⅱa型3例,Ⅱb型1例;脊髓损伤Frankel分级:D级1例,E级5例.结果:手术均顺利完成,未发生手术并发症,术前脊髓损伤Frankel D级的1例术后恢复至E级,骨折于术后6～12周愈合;颈椎无畸形、活动无明显受限,颈部无明显不适,未出现内固定物松动、断裂方面的并发症;2例于术后1年骨折愈合后取出内固定物并且C2～3仍保持稳定.结论:颈后路CerviFix系统固定C2～3选择性治疗部分Hangman骨折,术后可以获得骨折端良好的复位固定和C2～3间稳定性的即刻重建,为骨折愈合和C2～3间韧带修复创造条件,疗效满意.其适应证为:C2～3椎间盘和韧带解剖结构完整但不稳定的Hangman骨折.

交锁髓内钉治疗桡骨骨折的解剖与临床

目的:观察桡神经浅、深支的形态学特征,以便更安全、方便地开展桡骨交锁髓内钉固定术。方法:观察40套上肢标本中桡神经浅、深支进行形态学特点并进行解剖学测量,并应用于19例桡骨骨折患者的交锁髓内钉手术操作。结果:桡神经浅支在距离Lister结节(36.9±9.7)mm近段桡侧处分出内、外侧两支,在前臂旋前位采用外侧入路置入交锁髓内钉远端锁钉时,锁钉与桡神经深支的最短距离为15.5mm,19例桡骨骨折患者手术操作均安全、顺利完成,无桡神经浅、深支损伤等并发症发生。结论:桡骨交锁髓内钉进钉点选择Lister结节不易损伤桡神经浅支,但选择切口时应注意尽量避开头静脉。桡骨交锁髓内钉远端锁钉在前臂处于旋前位,从外侧入路锁钉时桡神经深支损伤的可能性较小。置入远端锁钉的安全区域为距离肱桡关节面3cm以内。

Atlas钛缆固定上颈椎的应用解剖

目的:为颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术和相关器械设计提供解剖学依据。方法:在100例中国成人干燥标本上,观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量。结果:(1)寰椎后弓较纤弱,横截面呈扇形,内侧面从后上方向内下方倾斜;内侧面宽度:左侧(6.5±1.9)mm,右侧(6.3±1.7)mm;扇形角度:左侧(68±10)°,右侧(71+9)°。(2)枢椎椎板较粗大,上窄下宽,上缘厚度:左侧(4.5±1.3)mm,右侧(4.8±1.4)mm,下缘厚度:左侧(8.1±1.5)mm,右侧(7.8±1.6)mm;椎板高度:左侧(14.3±4.1)mm,右侧(14.5±3.6)mm,内侧面基本垂直,内侧面下缘多形成一骨嵴。结论:(1)寰椎后弓和枢椎椎板穿绕钛缆时宜自上向下操作;(2)设计枢椎椎板穿绕钛缆的引导器械时需考虑到其内侧面的骨嵴。