实时三维超声心动图观察右室不同部位起搏对左室收缩同步性及整体收缩功能的影响

目的动态观察右室不同部位起搏对左室收缩同步性及整体收缩功能的影响。方法应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)采集30例右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP)组及30例右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起搏患者术前及术后1周、3个月、6个月的三维全容积图像。通过分析软件获得左心室整体与16节段容积-时间曲线并计算出左室整体收缩功能及左心室16、12、6节段达到最小收缩末容积点时间的标准差和最大时间差(即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。结果术前RVAP组与RVOT组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RVAP组术后1周、3个月、6个月的Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif与术前相比明显延长(P均<0.05),LVEDV、LVESV、SV、LVEF手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。RVOT组与术前相比,术后1周、3个月、6个月的Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、LVEDV、LVESV、SV、LVEF变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后与RVOT组同期比较,RVAP组术后1周、3个月、6个月的Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif明显延长(P均<0.05),LVEDV、LVESV、SV、LVEF两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RVOT起搏因其更符合生理的传导方式使其介导下的左室收缩同步性优于RVAP。RT-3DE能够准确测量并客观评价左室收缩同步性及整体收缩功能。

不同起搏部位对左室收缩同步性及整体收缩功能早期影响的实时三维超声心动图研究

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价右室不同部位起搏对左室收缩同步性及整体收缩功能的早期影响。方法 60例房室顺序双心腔起搏器植入的患者,根据起搏部位不同分为右室流出道(RVOT)组及右室心尖(RVAP)组。两组患者均于术前及术后1周应用RT-3DE采集左心室全容积图像并应用在机Qlab 8.1分析软件,获得左心室整体与16节段容积-时间曲线和左心室16、12、6节段自心电图QRS波起点至左心室最小收缩末容积点时间的标准差和最大时间差(即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)作为左室收缩同步性参数;同时获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)作为左室整体收缩功能参数。结果术前两组左室收缩同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif和整体收缩功能参数LVEDV、LVESV、SV、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,RVAP组左室收缩同步性参数与术前比较延长(P<0.05),与RVOT组比较亦延长(P<0.05),RVOT组左室同步性参数术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。左室整体收缩功能参数在两组内术前术后比较及术后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与RVAP起搏比较,RVOT起搏更有利于保持起搏状态下左室同步性,是一种更符合生理的起搏方式。RT-3DE可客观、准确地评价左室收缩同步性及整体收缩功能。

实时三维超声心动图评价右室心尖部起搏对左室收缩同步性及收缩功能的早期影响

目的探讨应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP)对左室收缩同步性及收缩功能的早期影响。方法 30例双腔起搏器植入(均为RVAP)的患者为病例组,30例正常人为对照组,在术前及术后1周应用RT-3DE采集左心室全容积图像。应用在机Qlab 8.1分析软件,获得左心室整体与16节段容积-时间曲线和比较左心室16、12、6节段自心电图QRS波起点至左心室最小收缩末容积点时间的标准差和最大时间差(即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)作为左室收缩同步性参数;同时获得左心室舒张末期容积(1eft ventricle end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(1eft ventricular endsystolic volumes,LVESV)、每搏量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF)作为左室收缩功能参数。结果与对照组比较,术后1周,病例组左室收缩同步性参数明显延长(P<0.05),左室收缩功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后1周,病例组左室收缩同步性参数明显延长(P<0.05),左室收缩功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RVAP早期即可导致左心室收缩不同步,且其同步性变化早于收缩功能变化。RT-3DE可客观、准确地评价左室收缩同步性及收缩功能。

实时三维超声心动图评价房室传导阻滞患者右室流出道起搏前后左房收缩功能的变化

目的应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价房室传导阻滞患者右室流出道起搏前后左心房收缩功能的变化。方法 30例因II°和III°房室传导阻滞行右室流出道起搏的患者,在术前1周及术后1、3和6个月应用RT-3DE采集左心房全容积图像,获得左心房容积-时间曲线及左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVprep),通过计算获得左心房总射血分数(LATEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)和左心房被动射血分数(LAPEF)。结果与术前相比,术后1、3和6个月LAVmax差异均无统计学意义(P均>0.05),术后3、6个月的LAVmin、LAVprep降低(P<0.05);LATEF、LAAEF、LAPEF术后1个月与术前相比差异均无统计学意义(P均>0.05),术后3、6个月的LATEF、LAAEF、LAPEF均高于术前(P均<0.05)。结论 RT-3DE可以客观、准确地评价房室传导阻滞患者右室流出道起搏前后左心房收缩功能。