不同胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍的疗效研究

目的探讨胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍(ED)的治疗效果。方法使用勃起功能国际问卷(IIEF-5)诊断ED,将60例糖尿病性ED患者分为胰岛素泵组、常规胰岛素强化组和口服药组,治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后测定血糖、血清睾酮,并进行IIEF-5评分。结果治疗后三组IIEF-5评分明显升高。胰岛素组患者IIEF-5评分较口服药组明显升高。治疗3个月后,胰岛素泵组患者的IIEF-5评分较胰岛素组更高,治疗6个月后两组的FBG、HbA1lc、IIEF-5无明显差异。结论胰岛素强化治疗能明显提高糖尿病性ED患者的勃起功能,其疗效优于口服药,胰岛素泵治疗能更早地改善糖尿病性ED患者的勃起功能。

自发性酮症起病肥胖糖尿病临床分析

目的探讨自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征。方法收集自发性酮症起病糖尿病患者40例,根据体质量指数(BMI)分为肥胖组(BMI≥25kg/m2,A组17例)和非肥胖组(BMI<25kg/m2,B组23例)。入院测定两组血糖、血脂、细胞功能及胰岛素抵抗等。入院后予胰岛素强化控制血糖,2周及3个月后复查血糖、胰岛功能,同时观察患者胰岛素停用情况。结果与B组相比,A组合并脂肪肝比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C肽、胰岛素、Homa-IS及Homa-IR更高(均<0.05)。两组胰岛素治疗2周后,胰岛素抵抗减轻,但胰岛素分泌指数没有改变,A组的Homa-IS及Homa-IR更高。治疗3个月后,胰岛素抵抗进一步减轻,胰岛素分泌指数上升,A组的Homa-IR仍更高。随访3个月,A组停用胰岛素比率明显高于B组。结论自发酮症起病的肥胖糖尿病患者具有不同于l型糖尿病的临床特征,其发生酮症时胰岛素缺乏程度较轻,胰岛储备功能尚好,胰岛素抵抗较严重,常合并高脂血症。在酮症纠正、血糖血脂控制后,大部分可以停用胰岛素。

血管回声跟踪技术检测2型糖尿病肾病患者颈动脉弹性的临床意义

目的探讨用血管回声跟踪(ET)技术检测2型糖尿病肾病患者的颈动脉弹性指数及其临床意义。方法入选2型糖尿病肾病患者100例,根据24 h尿白蛋白排泄率分为糖尿病正常蛋白尿组35例、糖尿病微量蛋白尿组36例及临床蛋白尿组29例,并随机选择健康志愿者30例进行比较。用ET技术测量各组颈动脉压力应变弹性系数、僵硬度、顺应性、增大指数及脉搏波传导速度。结果与健康志愿者组比较,糖尿病组压力应变弹力系数、僵硬度、增大指数及脉搏波传导速度均显著增高,顺应性显著降低(P<0.05);与正常蛋白尿组比较,微量蛋白尿组压力应变弹力系数、僵硬度、增大指数、脉搏波传导速度无明显变化,顺应性值明显降低;与正常蛋白尿、微量蛋白尿组比较,临床蛋白尿组压力应变弹性系数、僵硬度、增大指数及脉搏波传导速度增高,顺应性显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,24 h尿白蛋白排泄率与僵硬度、脉搏波传导速度呈正相关(P<0.01)。结论 2型糖尿病肾病患者早期颈动脉弹性已发生变化,用ET技术检测颈动脉弹性可监测其早期的微血管病变,及早预防治疗。