心脏贝赫切特病引起房室传导阻滞1例

贝赫切特病是一种全身免疫性血管炎性疾病,男性多发,累及心脏少见。以心脏受累为主要表现时,又称为心脏贝赫切特病,发病隐匿,进展迅速。而传导系统损伤是心脏贝赫切特病少见的并发症,容易漏诊。本文描述了1例以晕厥为首发症状的心脏贝赫切特病例,主要特征是主动脉窦部结节和间歇性完全房室传导阻滞。通过永久心脏起搏和免疫治疗,主动脉窦部结节消除,房室传导功能恢复。明确本病例的基础病因后,起搏治疗和针对性治疗可及时纠正房室传导阻滞,并避免发生主动脉瓣膜损害等严重后果。

希氏-浦肯野传导系统起搏中左束支损伤电流与电极解剖定位的动物研究

目的探讨左束支起搏电极头端和左束支解剖位置的关系及损伤电流产生机制,阐明术中左束支损伤电流的临床价值。方法选取2只实验猪,在活体猪心植入电极,术中电生理检查明确电极低电压输出是否夺获左束支。术后猪心大体标本即刻予碘染观察左心室内膜面希氏-浦肯野(希浦)传导系统的大体分布和电极关系。随后福尔马林液固定猪心标本,标记电极位置后移除电极,切片并予以Masson及Goldner染色,观察电极头端与传导束的解剖位置关系。结果标本碘染后肉眼可见心内膜下希浦系统呈网状分布,电极头端直接深拧固定在室间隔左心室心内膜下的左束支区域。Masson及Goldner染色显示在左束支电位伴损伤电流的电极头端直接穿过左束支分支,有电位但无损伤电流时起搏电极头端与传导束未直接接触。结论在希浦传导系统起搏中,术中观察到左束支传导束损伤电流,组织解剖提示起搏电极直接接触左束支及分支,夺获阈值低。左束支损伤电流可以作为左束支夺获的重要解剖和电生理证据。

心血管内科中成药临床应用特征及管理对策

目的:总结医院心血管内科中成药临床应用特征及其存在问题,进而给出管理对策。方法:随机从医院2020年使用中成药治疗的心血管内科患者中选择200例纳入研究,总结心血管内科中成药用药特点、用药合理性、用药不良反应等。结果:医院心血管内科中成药使用率较高的包括复方丹参滴丸、心可舒片、稳心颗粒、银杏叶软胶囊、血府逐瘀胶囊、百乐眠胶囊等,中成药均为口服药物。200例患者在中成药使用中184例用药合理,16例患者存在不合理用药问题,包括不符合"辨证论治"、适应证不适宜、重复用药、超剂量用药。200例患者中成药使用期间有4例出现不良反应,占到2.00%。结论:心血管内科中成药临床应用基本合理,存在小比例的不合理用药问题,需要重视对存在问题的分析,全面加强管理,提高心血管内科中成药使用安全性与合理性。