追踪法在血透中心感染风险管理中的应用

目的对血透中心的感染风险进行评估与干预,提高血透患者的安全性。方法由多个行政科室组成评估小组,对血透中心感染风险进行全面系统的评估,找出风险点,进行干预,追踪其效果;由一名观察员对一组透析患者接受透析治疗的全过程进行评估,找出操作过程中的风险点,进行干预,追踪其效果。结果系统追踪共找出风险点12条,个案追踪找出5个风险点,干预后效果显著。结论追踪法在血透中心感染风险管理中效果显著。

尿毒症合并主动脉夹层1例

1临床资料患者,男,48岁。因＂突发胸背部剧烈疼痛4 h＂于2011年11月28日入院。患者2002年因慢性肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症期在我院行血液透析治疗,2003年行肾移植术,2008年因移植肾排异而行血液透析至今,2次/周,5 h/次。平素血压控制欠佳,波动于（140～180）/（90～110）mm Hg。

隔姜灸配合中药敷贴在老年尿失禁患者持续管理中的应用

目的探讨采用艾灸配合中药敷贴在老年压力性尿失禁患者持续管理中的应用效果。方法将符合观察条件的老年压力性尿失禁患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用单纯盆底肌锻炼;治疗组在进行盆底肌锻炼的基础上采取隔姜灸神阙穴位后予中药贴敷。结果治疗组患者尿漏情况较对照组明显减轻。两组的疗效及干预前后1h尿垫试验漏尿量差异治疗组优于对照组,均具有统计学意义(P<0.01)。结论隔姜灸配合中药敷贴在老年尿失禁患者持续管理中有明显效果。

基层医疗机构医院感染管理质量评价之思考

对照《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)》,对43家基层医疗机构进行评价,从医院感染管理组织、医院感染相关监测、手卫生管理、消毒及灭菌工作四个方面阐述基层医疗机构医院感染管理质量评价中发现的问题。探讨解决方法及更适合基层医疗机构现状的医院感染管理评价标准。

疫情期间应用PDCA降低血透患者感染新冠肺炎风险

2020年新冠疫情期间血透患者成为高风险易感人群,某院运用PDCA循环对血透中心透析患者进行新型冠状病毒肺炎感染风险管控,通过每日巡查、发现隐患、分析现状、修订制度、完善流程、宣教、将血透患者透析离院后的管理纳入监管范围形成连续闭环、发热患者处置、环境管理、物资保障等措施,降低了透析患者感染新冠肺炎的风险,提高了透析患者配合疫情防控依从性。

双黄连注射液致心动过速1例

患者，女，83岁，2d前因起居不慎致恶寒发热、呕吐、咳嗽、头痛身困，脘腹痞闷而住院治疗，一月前行胆囊切除术，否认高血压、冠心病史，无药物过敏史。查体：体温36．6℃，脉搏82次／min，呼吸22次／min，血压17．96／11．31kPa，两肺呼吸音清，未闻及明显罗音。心率82次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（一）。

护理干预对中西药结合排石效果的影响

目的探讨护理干预对中西药结合治疗尿路结石的临床效果影响。方法将150例中西药结合治疗尿路结石患者随机分对照组75例，单纯中西药结合治疗尿路结石，实验组75例在中西药结合治疗的基础上对患者实施护理干预，观察2组患者的排石效果。结果实验组比对照组有显著性差异（P〈0．001）。结论对中西药结合治疗尿路结石患者实施护理干预，可提高患者的临床治疗效果。

缺氧诱导因子1α、2α和血管内皮生长因子在食管鳞癌中的表达

背景:食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,血管生成在食管鳞癌的发生、发展中具有重要作用。缺氧诱导因子(HIF)鄄1α、HIF鄄2α是机体对缺氧适应性调节中的重要调控蛋白,在大多数恶性肿瘤中有表达,可通过调节血管内皮生长因子(VEGF)的表达诱导肿瘤血管生成。目的:探讨食管鳞癌组织中HIF鄄1α、HIF鄄2α、VEGF的表达和微血管密度(MVD)之间的关系及其与肿瘤临床病理特征之间的关系。方法:应用免疫组化方法分别检测62例食管鳞癌、40例食管鳞状上皮异型增生和42例正常食管上皮组织中HIF鄄1α、HIF鄄2α、VEGF的表达和MVD值,分析其间的相关性及其与肿瘤临床病理特征之间的相关性。结果:食管鳞癌组织中HIF鄄1α、HIF鄄2α和VEGF的表达较异型增生和正常上皮组织显著增加(P<0.01),MVD值亦显著增高(P<0.01);且HIF鄄1α和VEGF的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期呈正相关,HIF鄄1α和HIF鄄2α的表达与VEGF的表达和MVD值呈正相关。结论:HIF鄄1α、HIF鄄2α在食管鳞癌组织中存在一定程度的表达,其可能通过诱导VEGF的表达参与食管鳞癌的血管生成;HIF鄄1α、HIF鄄2α和VEGF的过度表达可能成为判断食管鳞癌生物学行为的重要指标。

食管癌病人围手术期呼吸道管理的探讨

目的:探讨食管癌病人加强围手术期呼吸道管理对预防术后肺部并发症的临床效果。方法:将52例严格进行围手术期呼吸道管理的食管癌病人设为观察组,同期56例遵医嘱治疗的食管癌病人设为对照组。结果:观察组与对照组比较,痰液排出情况、吸氧时间及胸管拔除时间两组之间均有显著性差异(P<0.05),观察组术后肺部并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:食管癌病人加强围手术期的呼吸道管理,能有效减少肺部并发症的发生。

青光眼白内障三联手术18例体会

目的探讨青光眼合并白内障三联手术的临床效果。方法对１８例１８眼青光眼合并白内障患者采取白内障囊外摘除、人工晶体植入加小梁切除三联手术治疗后的资料进行回顾性分析。结果全部病人视力提高，１６例眼压控制良好。结论三联手术是治疗青光眼合井白内障的成熟而有效的方法。

青少年狼疮性肾炎中尿NGAL的水平检测及意义

目的探讨检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在青少年狼疮性肾炎诊断中的临床意义。方法选择本院收治的30例系统性红斑狼疮性肾炎的青少年为观察组,收集其尿液和血清进行检测。同时选取同期体检的10例健康受试者作为对照组。对比分析2组24 h和48 h的尿NGAL和血清肌酐(sCr)水平变化。结果观察组尿NGAL检测结果与对照组具有显著性差异(P<0.01),而sCr只有发生严重肾功能衰竭时才与对照组有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。对同一患者同时检测尿NGAL和sCr,其中有18例患者sCr仍在正常范围,而此时NGAL水平已经提示肾功能已出现部分损伤。结论 NGAL较之于sCr,能早期预测青少年狼疮性肾炎肾损害。

口服藿香正气水致过敏性哮喘2例

藿香正气水为解表化湿、理气和中药物，常用于外感风寒、内伤湿滞、夏伤暑湿、头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐腹泻、胃肠型感冒等。该药因疗效迅速、价格便宜而成为临床及家庭常用常备的药物之一，我们在临床工作中遇到2例口服藿香正气水致过敏性哮喘的病例，现报道如下：

632例血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析

目的分析我院近2年血培养阳性标本中病原菌的分布及耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法对我院2012年1月至2013年12月送检的血培养标本检出菌的分布和药物敏感性试验结果进行回顾性分析。结果 632株病原菌中,革兰阴性菌381株(60.28%),前2位是肺炎克雷伯菌105株(16.61%)、大肠埃希菌101株(15.98%);革兰阳性菌209株(33.07%),前2位是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)117株(18.51%)、肠球菌40株(6.32%);真菌42株(6.65%);主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、利福平敏感,对青霉素、红霉素耐药性严重。主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感。结论 CNS为我院血液感染的主要病原菌,其耐药情况严重。分析和监测血培养病原菌分布及其耐药性,对合理使用抗菌药物具有重要指导意义。

蔗糖铁对透析前慢性肾功能不全肾性贫血的影响

目的观察蔗糖铁静脉注射治疗透析前慢性肾功能不全患者肾性贫血的疗效。方法慢性肾功能不全透析前患者26例,血色素(Hb)均<11 g/d l,静脉予以蔗糖铁200 mg/月,共12个月。治疗前及治疗过程中每3个月对比观察纠正贫血效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后Hb、血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等均较治疗前显著升高(P均<0.05)。结论慢性肾功能不全肾性贫血患者透析前静脉给予蔗糖铁纠正贫血疗效明显。