急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉为第一对角支的心电图特点

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉（IRA）为第一对角支的心电图特点,试图发现其规律为临床医师提供准确快捷的诊断依据。方法：回顾性分析2005-01至2014-06上海市第一人民医院STEMI患者IRA为第一对角支（均经冠状动脉造影证实）的心电图资料28例,分析患者入院时心电图各导联ST段抬高、压低的情况及演变期q波或Q波的变化。结果：28例患者冠状动脉造影结果显示单支病变19例（67.9%）,孤立性对角支病变为13（46.4%）。28例患者从发病至心电图出现急性心肌梗死图形的时间大约为240（252±71）min。28例患者均有aVL导联ST段抬高;27例（96.4%）有I导联ST段抬高,其中15例（55.6%）患者ST段抬高介于0.5～1.0 mm;胸前导联ST段抬高的导联依次为：V2导联21例（75.0%）、V3导联16例（57.1%）、V1导联12例（42.9%）。ST段压低最明显的Ⅲ导联28例（100%）,其次为a VF导联27例（96.4%）、Ⅱ导联22例（78.6%）。演变期q波或Q波形成最多的是a VL导联22例（88.0%）,其次为V2导联10例（40.0%）、V3导联9例（36.0%）,Ⅰ导联7例（28.0%）。结论：IRA为第一对角支的心电图图形表现为a VL和Ⅰ导联ST段抬高,但ST段抬高幅度近一半不到1.0 mm是其重要特点。

药物、经皮冠状动脉介入、冠状动脉旁路移植术治疗冠脉三支病变合并心力衰竭患者的效果比较

目的:比较药物、经皮冠状动脉介入(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠脉三支病变合并心力衰竭患者的效果。方法:回顾性分析2016年3月至2017年3月南通市第一人民医院及通州区人民医院收治的60例冠脉三支病变合并心力衰竭患者的临床资料。根据治疗方式不同分为药物组20例、PCI组22例和CABG组18例,比较三组治疗前后6 min步行试验距离和血浆N末端B型利钠肽原(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)、并发症发生率及治疗6个月后主要心血管不良事件(MACCE)发生率。结果:治疗后,CABG组6 min步行试验距离长于PCI组和药物组,PCI组长于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);CABG组BNP水平低于PCI组和药物组,PCI组低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,CABG组LVEF、FS水平高于PCI组和药物组,PCI组高于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,CABG组MACCE发生率均明显低于PCI组和药物组,PCI组明显低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三种不同方法治疗冠脉三支病变合并心力衰竭患者的效果优劣依次为CABG、PCI、药物。

盐酸替罗非班对直接行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者BNP水平影响分析

目的:对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者实施PCI术前给予盐酸替罗非班对其B型脑钠肽(BNP)水平的影响进行探讨。方法:择取心PCI术的STEMI 40例患者作为研究对象,按数字奇偶法将其分为2组,每组20例,对照组给在实施PCI术前不给予盐酸替罗非班进行治疗,研究组在实施PCI术前给予盐酸替罗非班进行治疗,观察两组患者治疗前后BNP变化情况,术后TITM血流分级情况、心功能指标改善情况。结果:两组患者治疗前BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后BNP水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者3级所占几率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后LVEF、LVEDD以及LVESD较对照组均有明显数据差异,心功能改善情况更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在STEMI患者实施PCI术前给予盐酸替罗非班,不仅可明显降低患者术后BNP水平,还可改善患者心功能指标与TIMI血流分级情况。

姜黄素对脂多糖诱导大鼠心肌细胞肥大的保护作用及机制

目的研究姜黄素对脂多糖诱导大鼠心肌细胞肥大的保护作用,并探讨其可能机制。方法取新生1~2 d的SD大鼠乳鼠体外按差速贴壁分离法纯化培养心肌细胞,设空白对照组、脂多糖组、脂多糖+姜黄素低剂量(12.5 mg/L)组、脂多糖+姜黄素中剂量(25 mg/L)组、脂多糖+姜黄素高剂量(50 mg/L)组。在相差倒置显微镜下观察其形态学变化,并利用图象分析系统测算细胞体积;考马斯亮蓝法检测细胞的总蛋白含量;ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α);采用Till阳离子测定系统观察细胞内[Ca^(2+)]i瞬间变化。结果与空白对照组相比,脂多糖组心肌细胞体积显著增大,细胞总蛋白含量明显增多,释放的TNF-α水平显著增高(P<0.01),心肌细胞内[Ca^(2+)]i瞬间峰值明显增高。与脂多糖组相比,脂多糖+姜黄素低、中、高剂量组心肌细胞体积变小、总蛋白含量减少、TNF-α水平降低、细胞内[Ca^(2+)]i瞬间峰值降低,且呈剂量依赖效应。结论姜黄素对脂多糖诱导的大鼠乳鼠心肌细胞肥大有保护作用,其机制可能与抑制细胞TNF-α产生及Ca^(2+)超载有关。

探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的分析探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效。方法回顾性分析我院2016年1月-12月期间收治的65例慢性心力衰竭患者临床资料,将接受卡维地洛联合缬沙坦的35例患者归入观察组。接受单纯抗心衰治疗的30例患者归入对照组。评价两组患者用药后临床疗效,并就两组患者不良反应发生率情况进行对比。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为97.14%、90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组患者1例出现不良反应,对照组无患者出现不良反应,两组不良反应发生率为2.86%、0%,比较无明显差异(P<0.05)。结论卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果较好,且不良反应较少,安全性较高,值得推广。

企业文化与思想政治工作的融合性

企业文化和思想政治工作均是我国企业管理的重要辅助工具，两者相辅相成，相互促进，相互融合。该文在分析企业文化与思想政治工作融合性的基础上，就如何有效融合与利用企业文化和思想政治工作提出了一些对策，以供参考。

心肌缺血预适应联合前列地尔对急性心肌梗死病人PCI术后微循环和预后的影响

目的探讨心肌缺血预适应联合前列地尔对急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后微循环和预后的影响。方法选择我院2014年7月-2017年4月收治的68例接受PCI术治疗的缺血预适应AMI病人为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例。观察组于PCI术前30min静脉输注前列地尔,并在术后连续静脉输注7d。检测校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数计数(CTFC)评估病人PCI术后心肌灌注情况,于PCI术前后测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)和左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)评估病人心功能。电话或门诊随访6个月,记录两组随访期间心脏不良事件发生情况。结果观察组PCI术后TIMIⅢ级血流发生率和CTFC值均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、LVESD、LVEDD、IVST和LVPWD均改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间和随访期间心脏不良事件发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血预适应联合静脉输注前列地尔能有效改善AMI病人PCI术后心脏血流灌注,显著改善心室功能和预后。

袢利尿剂后6h尿钠排泄量对急性心力衰竭患者临床疗效的预测意义

目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者使用袢利尿剂后6 h尿钠排泄量对临床疗效的预测意义。方法:选取2021年3月-2022年9月通州区人民医院心内科收治的AHF患者60例为观察对象,所有患者立即给予静脉注射速尿40 mg,收集患者6 h的尿量并测定尿钠量。根据尿钠定量将患者分为高尿钠组(>187 mmol/6 h)18例、中尿钠组(89~187 mmol/6 h)22例、低尿钠组(<89 mmol/6 h)20例。比较三组患者心功能分级、心脏超声指标、血浆B型脑利钠肽(BNP)水平、再住院率和病死率。结果:高尿钠组心功能纽约心脏病协会分级、左室射血分数、左室短轴缩短率及血浆BNP水平优于中尿钠组、低尿钠组,差异有统计学意义(P<0.05),高尿钠组各项指标最优、低尿钠组各项指标均最差;高尿钠组再住院率和病死率低于中尿钠组、低尿钠组,差异有统计学意义(P<0.001),高尿钠组再住院率和病死率最低,低尿钠组再住院率和病死率最高。结论:AHF患者尿钠排泄量高低与患者的心力衰竭程度呈负相关,测量使用袢利尿剂后6 h尿钠排泄量可以对患者的预后进行有效预判。

骨科围手术期合并心血管疾病74例临床分析

目的:总结合并心血管疾病骨科手术患者围手术期的管理,旨在提高心血管患者对骨科手术的耐受性和围手术期的安全性,减少术后并发症。方法:收集我院骨科2011年10月—2013年5月住院手术合并心血管疾病患者74例,对上述患者临床资料进行回顾分析,采用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果:64例高血压病患者术中血压剧烈升高需要静脉降压者18例;围手术期出现胸闷不适伴心电图心肌缺血者9例;围手术期发生心力衰竭者2例;术前检查发现病态窦房结综合征,行临时起搏器植入术者3例,围手术期无心血管事件发生;术后发生心肌梗死者1例,恶性心律失常伴死亡1例。结论:合并心血管疾病的骨科手术患者围手术期加强心内科和骨科的团队合作,术前充分评估和准备,术中加强监测及管理,术后继续监测和治疗,对提高患者骨科手术耐受性及安全性,降低手术并发症的发生率至关重要。

农村社区卫生服务站对高血压患者管理的疗效分析

目的分析高血压患者的专病管理的疗效,探讨农村最基层医疗机构——社区卫生服务站对高血压患者有效管理模式。方法本社区卫生服务站管辖范围内一部分高血压患者作为治疗组进行登记,对他们进行生活行为习惯心理的辅导、血压监测、血生化指标的随访、提高服药依从性等方面的管理,将之与对照组比较,观察高血压患者血压控制情况。结果通过基层医疗单位全面管理的患者,能显著改善自身的不良生活方式,血压控制明显优于对照组。结论农村最基层医疗机构——社区卫生服务站对高血压患者的专病管理疗效显著。