PCI时代急性心肌梗死患者接受β受体阻滞剂治疗的获益与应用策略

20世纪80年代,β受体阻滞剂因可有效降低急性心肌梗死死亡率和保护心脏功能而被广泛应用于临床。近年来,随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的迅速发展,急性心肌梗死患者死亡率得到明显改善。β受体阻滞剂应用于急性心肌梗死患者是否继续获益存在争议。本文就PCI时代有关β受体阻滞剂对心肌梗死面积、梗死后心力衰竭、死亡率等方面影响的研究作一回顾性分析,以利于β受体阻滞剂的合理应用。

冠心病患者冠状动脉钙化弧度与危险因素的相关性研究

目的分析冠心病患者冠状动脉钙化弧度与危险因素的相关性。方法收集2020年11月—2021年8月收治的106例冠心病,均行血管内超声(IVUS),收集患者一般资料,总结冠状动脉钙化情况,对比有无冠状动脉钙化者临床指标,分析冠状动脉钙化的危险因素及冠状动脉钙化弧度与危险因素的相关性。结果106例中存在冠状动脉钙化者61例,无钙化者45例。年龄、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、糖尿病是冠状动脉钙化的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。年龄、ALP、UA与冠心病患者冠状动脉钙化弧度呈正相关(r=0.688、0.571、0.697,P<0.01)。结论年龄、ALP、UA与冠心病患者冠状动脉钙化弧度密切相关,通过IVUS检查可评估患者冠状动脉钙化弧度,为临床诊治冠心病提供参考依据。

急性心肌梗死患者血浆胸腺素β4水平动态变化的临床意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者在干预治疗下发病后15天内血浆胸腺素β4(Tβ4)水平动态变化趋势,探讨AMI患者血浆Tβ4水平与其临床预后的关系。方法:入选69例AMI患者作为实验组,另入选33例胸痛但经冠状动脉造影术(CAG)排除冠状动脉狭窄的患者为对照组。收集所有受试者入院时及实验组发病15天内每天的静脉血液,检测血浆Tβ4水平。对69例AMI患者进行为期18个月的临床随访,随访终点为主要不良心脏事件(MACE)。结果:(1)与对照组比较,实验组患者入院时及发病第15天血浆Tβ4水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)实验组患者在干预治疗下血浆Tβ4水平在发病后升高。发病1天后开始下降,在发病第3天达到低值后再次上升,在发病第6天达到高峰,随后逐渐下降,但在发病第11天出现小幅度上升现象。(3)随访期内无MACE发生的AMI患者其住院期间血浆Tβ4峰值较有MACE发生的患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析显示:患者住院期间血浆Tβ4峰值与患者在随访期内是否发生MACE显著相关(比值比=0.999,95%可信区间:0.999~1.000)。结论:AMI可诱导机体上调Tβ4的表达;在干预治疗下,AMI患者发病初期血浆Tβ4水平呈现"升-降-升-降"趋势;AMI患者体内Tβ4高表达有助于改善其临床预后,为外源性使用Tβ4治疗AMI提供理论基础。