沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者左室舒张末内径的影响分析

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者左室舒张末内径变化的影响分析。方法选取2020年2月至2023年6月于安徽淮南朝阳医院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者90例,采用随机数字表法分为常规组和诺新妥组,每组各45例。常规组给予常规治疗,诺新妥组在常规组基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组治疗前后血清因子[白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、6 min步行试验、左心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAAPd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心肌质量指数(LVMI)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、左室心肌做功差异。结果两组治疗前IL-10、NT-proBNP及6 min步行试验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后比较,两组血清因子均降低,6 min步行距离均增加,诺新妥组变化更为显著(P<0.05)。两组治疗前左心室重构指标、左室心肌做功指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组LVEF、左室心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)比较均升高,诺新妥组升高更为明显,LVEDd、LAAPd、LVEDV、LVMI、LVESV和左室心肌整体无用功(GWW)降低,诺新妥组降低更为明显(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭可抑制左心室重构,改善左室心肌做功,提高患者的运动耐力。

老年疑似房性期前收缩病人动态心电图诊断窦性心律不齐Lorenz-RR散点图特征及临床意义

目的:分析老年疑似房性期前收缩(房早)病人动态心电图诊断窦性心律不齐Lorenz-RR散点图特征。方法:对137例60岁以上老年疑似房早病人的动态心电图检查结果进行Holter记录,采用Holter软件描绘散点图,获得窦性心律不齐的Lorenz-RR散点图,并加以汇总归纳。结果:137例疑似房早病人经动态心电图诊断为窦性心律不齐,病人Holter Lorenz-RR散点图特征分类如下:137例病人中58例(42.3%)呈斜“Y”状;33例(24.1%)呈“棒状扩张型”;29例(21.2%)散点图呈“棒状”;13例(9.5%)为“不规则状”;2例(1.5%)呈现“纵向分离”;2例(1.5%)呈现“横向分离合并纵向分离”。结论:动态心电散点图对老年疑似房早病人窦性心律不齐的鉴别诊断更敏捷、更准确,具有较高的临床应用价值。

PCI时代急性心肌梗死患者接受β受体阻滞剂治疗的获益与应用策略

20世纪80年代,β受体阻滞剂因可有效降低急性心肌梗死死亡率和保护心脏功能而被广泛应用于临床。近年来,随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的迅速发展,急性心肌梗死患者死亡率得到明显改善。β受体阻滞剂应用于急性心肌梗死患者是否继续获益存在争议。本文就PCI时代有关β受体阻滞剂对心肌梗死面积、梗死后心力衰竭、死亡率等方面影响的研究作一回顾性分析,以利于β受体阻滞剂的合理应用。

冠心病患者冠状动脉钙化弧度与危险因素的相关性研究

目的分析冠心病患者冠状动脉钙化弧度与危险因素的相关性。方法收集2020年11月—2021年8月收治的106例冠心病,均行血管内超声(IVUS),收集患者一般资料,总结冠状动脉钙化情况,对比有无冠状动脉钙化者临床指标,分析冠状动脉钙化的危险因素及冠状动脉钙化弧度与危险因素的相关性。结果106例中存在冠状动脉钙化者61例,无钙化者45例。年龄、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、糖尿病是冠状动脉钙化的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。年龄、ALP、UA与冠心病患者冠状动脉钙化弧度呈正相关(r=0.688、0.571、0.697,P<0.01)。结论年龄、ALP、UA与冠心病患者冠状动脉钙化弧度密切相关,通过IVUS检查可评估患者冠状动脉钙化弧度,为临床诊治冠心病提供参考依据。

急性心肌梗死患者血浆胸腺素β4水平动态变化的临床意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者在干预治疗下发病后15天内血浆胸腺素β4(Tβ4)水平动态变化趋势,探讨AMI患者血浆Tβ4水平与其临床预后的关系。方法:入选69例AMI患者作为实验组,另入选33例胸痛但经冠状动脉造影术(CAG)排除冠状动脉狭窄的患者为对照组。收集所有受试者入院时及实验组发病15天内每天的静脉血液,检测血浆Tβ4水平。对69例AMI患者进行为期18个月的临床随访,随访终点为主要不良心脏事件(MACE)。结果:(1)与对照组比较,实验组患者入院时及发病第15天血浆Tβ4水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)实验组患者在干预治疗下血浆Tβ4水平在发病后升高。发病1天后开始下降,在发病第3天达到低值后再次上升,在发病第6天达到高峰,随后逐渐下降,但在发病第11天出现小幅度上升现象。(3)随访期内无MACE发生的AMI患者其住院期间血浆Tβ4峰值较有MACE发生的患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析显示:患者住院期间血浆Tβ4峰值与患者在随访期内是否发生MACE显著相关(比值比=0.999,95%可信区间:0.999~1.000)。结论:AMI可诱导机体上调Tβ4的表达;在干预治疗下,AMI患者发病初期血浆Tβ4水平呈现"升-降-升-降"趋势;AMI患者体内Tβ4高表达有助于改善其临床预后,为外源性使用Tβ4治疗AMI提供理论基础。