新生儿骶尾部畸胎瘤的诊治

目的总结新生儿骶尾部畸胎瘤的临床特点,探讨术前后检测血清AFP对判断畸胎瘤的良恶性是否有意义。方法自1988年12月～2004年1月共诊治新生儿骶尾部畸胎瘤25例,对临床表现、辅助检查、手术及病理等进行详细分析。结果本组25例中,年龄0～10d者16例,11～20d者5例,21～30d者4例。其中6例尿潴留,1例大便潴留伴发低位肠梗阻。囊性8例,实性4例,混合性13例,多数呈哑铃型。11例X线平片见骶尾部有边界较清楚肿物,偶见条状或斑块状钙化。9例术前MRI检查,可见低信号或混杂信号,个别者有钙化影。9例三维彩超见骶尾部及盆腔内囊实混合性肿物。术前用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)15例,其中AFP≥400Iu/ml13例,2例<400Iu/ml。出院复查AFP<400Iu/ml10例,AFP≥400Iu/ml5例。出院后1～4个月复查AFP正常。全部病例出院。病理:成熟型畸胎瘤18例,未成熟型畸胎瘤6例,恶性小圆细胞性肿瘤1例。结论新生儿骶尾部畸胎瘤绝大多数为良性,混合型居多,早期以尿便障碍就诊。经骶尾部切口可完整切除肿瘤,无副损伤,预后良好。术前后检测血清甲胎蛋白(AFP),有一定参考意义,可作为畸胎瘤随访的客观指标。

新生儿肠旋转不良

目的探讨新生儿肠旋转不良的临床特点。方法回顾性分析1962～2002年我院收治的经手术治疗的新生儿肠旋转不良75例病例资料。结果生后1周内发病就诊者35例(46.7%),第2周内20例(26.7%),第3、4周内分别为13例及7例。伴发消化道其他畸形17例,占22.7%。其中1周内治愈25例(71.4%),死亡7例,退院3例;2～4周组治愈34例(85.0%),死亡5例,退院1例。14例获2.5～23年随访,平均8.3年,除1例生长发育一般外,均良好。结论肠旋转不良伴发消化道其他畸形较多,以1周内发病者伴发畸形最高,本组有12例,其中以十二指肠及空肠闭锁或狭窄最多。术中应仔细检查,防止遗漏。

小儿美克耳憩室所致急腹症(综合报告)

本文报告83例小儿美克耳憩室,11例因其他疾病手术时发现,72例系憩室引起的急腹症,报告了本组的手术方式与结果,讨论了急腹症的发生率,临床特点及手术治疗的几个问题。

正常胎儿、新生儿、婴儿食管及食管裂孔的测量观察

选用无消化道畸形的胎儿、新生儿、婴儿尸体40例.固定后测量食管长度、生理性狭窄及扩张部横径、腹段食管、膈食管裂孔及胃食管角,在光镜下测量食管下端约肌长度.研究提示:无论在胎儿、新生儿及婴儿均已存在上述结构,并有随年龄增长而增长趋势.

肛门畸形直肠壁和外括约肌超微结构观察

肛门畸形往往伴有盆底肌，特别是外括约肌发育异常。本文对５例肛门畸形病儿直肠远端肠壁和外括约肌进行了超微结构观察。１材料与方法５例中男２例，女３例，年龄在１～６个月间。肛门畸形前庭瘘３例，肛门畸形伴尿道瘘及会阴瘘各１例。术中取直肠远端肠壁及外括约肌标本...

消化道畸形伴发多发性或消化道其他畸形

目的 了解消化道畸形伴发多发性畸形或消化道其他畸形的发病情况。 方法 对我院近30余年来(60年代～90年代)手术记录完整的376例消化道畸形病例,其中肠闭锁168例,肠狭窄79例,肠旋转不良109例及环状胰腺20例,进行回顾性研究其伴发多发性畸形及消化道其他畸形所占比例。结果168例肠闭锁中多发性肠闭锁24例(14.3％)。伴发消化道其他畸形者57例(33.9％),其中胎粪性腹膜炎42例(25.0％),且其发病与年份有密切关系,在1985年以前的92例中伴胎粪性腹膜炎者34例占37％,而1996年以后的62例中仅有8例,占12.9％,其伴发率明显减少(P<0.005)。肠狭窄79例,多发性肠狭窄2例(2.5％),消化道其他畸形者14例(17.7％)。肠旋转不良109例中伴消化道其他畸形者21例,占19.3％,以十二指肠或空肠闭锁或狭窄最多,共13例,占伴发畸形的62％。在20例环状胰腺中伴发消化道其他畸形者4例,占20.0％。 结论 消化道畸形呈多发畸形或伴发消化道其他畸形的发病率很高,故术中应仔细检查以免遗漏。

先天性巨结肠病儿的肠电图改变

对16例先天性巨结肠病儿术前作直肠结肠肠电图检查,男14例,女2例,年龄3个月至2岁.11例同龄正常儿为对照组.巨结肠病儿直肠结肠肠电图上有异常波—无波、偶发波及微小波出现,它可作为诊断巨结肠的客观指标,同时根据异常波型出现部位可做为判断巨结肠类型的参考指标.

小婴儿先天性巨结肠围手术期外周血T淋巴细胞亚群和体液免疫观察

对2.5～6个月先天性巨结肠病儿13例术前及术后第1、3、5、10天抽静脉血检测T淋巴细胞亚群和体液免疫动态观察。结果 术前及术后IgG、IgA、IgM体液免疫指标均明显升高，至术后第10天仍处于较高水平，尚未恢复正常．而T淋巴细胞亚群术前及术后均较正常儿低，CD2术前及术后均较正常值明显低，术后第10天恢复正常，而CD4和CD8术前及术后变化不大，比值基本恒定。提示细胞免疫受抑制较轻，体液免疫术后处于较高水平。

先天性巨结肠病儿的肠电图改变

先天性巨结肠病儿的肠电图改变中国医科大学第二临床学院小儿外科（１１０００３）王练英徐建军李正陈晓慨对先天性巨结肠的诊断，目前已有很多客观检查方法。近年来我们对先天性巨结肠术前病儿做直肠结肠肠电图检查，发现在部分肠段有特异波型，对该病的诊断有意义。１临...

脐膨出—巨舌—巨体综合征11例

作者报道１１例脐膨出—巨舌—巨体综合征，男９例，女２例，年龄均在３天之内。身长体重超正常标准，舌大而厚伸出口外，４例血糖低于正常，矫治后接近正常低水平。本文就该综合征发病、病理改变作了较详细描述。

先天性肥厚性幽门狭窄病儿手术前后血清皮质醇测定

对20例先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）病儿手术前后血清皮质醇进行测定，结果正常儿组血清皮质醇均值179.07±5772μg／L。CHPS病儿术前及术后第1天肾上腺皮质分泌功能亢进，血清皮质醇明显升高，分别达297.16±62.55μy／L和279.50±90.18μg／L（P＜0.01），术后第3天已降至正常水平。因此困手术期不需要补充激素来稳定机体内环境。

小儿乳糜腹及乳糜胸的外科治疗

本组报告4例小儿乳糜腹及乳糜胸,其中乳糜腹、乳糜胸各2例。手术治愈3例,保守治愈1例。本文对该病的病因、诊断及治疗进行了探讨,认为对该病如保守治疗无效时,应及早手术探查,术中直接结扎淋巴管渗漏可能性很大。

引起呼吸困难的新生儿外科疾病的急救

引起呼吸困难的新生儿外科疾病的急救中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王练英，徐建军新生儿外科疾病可引起呼吸急促、呼吸困难、发绀者几乎均为先天性畸形，常见有食管闭锁、隔疝、脐膨出、腹裂等疾病。先天性食管闭锁是在胚胎发育期，前肠空化发育异常所致，大...

人类肛门直肠畸形基因表达谱的研究

目的 :研究肛门直肠畸形患儿直肠末端的基因表达谱 ,初步筛查肛门直肠畸形的差异表达基因。方法 :应用基因表达谱芯片技术对 3例先天性肛门直肠畸形患儿的直肠末端组织和 3例正常直肠末端组织的基因表达进行检测。结果 :在 186个发育相关基因中 ,共发现差异表达基因 5 4个 ,表达上调的 5 2个 ,表达下调的 2个。结论 :先天性肛门直肠畸形的发生涉及多基因改变。基因表达谱芯片技术可同时定量研究大量基因表达水平 。

小儿围手术期的特殊处理

小儿围手术期的特殊处理中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王练英小儿手术疾病的种类很多，小儿手术除一些术前准备、术中管理及术后并发症处理与成人基本相同外，小儿先天性畸形是小儿特有的疾病。其围手术期有很多特殊处理。１小儿手术时机的选择小儿手术可以在...

先天性食道闭锁术后短期-中期疗效评定

目的回顾性分析我院诊治的先天性食道闭锁病例,总结诊断、治疗经验,分析影响预后因素,探讨术后短期-中期并发症及其处理经验、教训。方法随访并回顾性分析近3年来我院诊断、治疗、随访的先天性食道闭锁患儿,应用食道闭锁预后分级方法总结分析影响预后的主要因素。结果 2006年初~2009年10月临床资料完整的先天性食道闭锁病例48例（男33例,女15例）,平均体质量2667.86g（1700~3800g）;全部为Ⅰ期食道成形,主要术后并发症为肺炎、吻合口瘘（16%）、气管食管瘘、切口感染（11%）、迟发型气管食管瘘（7%）、食道狭窄（10%）,胃食管返流（67%）。死亡率为12.5%,主要死亡原因为严重肺内感染及复杂先天性心脏病。结论绝大多数食道闭锁患儿可以耐受Ⅰ期食道吻合术,术后短-中期预后良好;术前及术后影响预后及导致死亡的主要原因为复杂心血管畸形、误吸、肺内感染;主要中期并发症为胃食管返流、食道狭窄。