广场健身活动对冠心病患者病情情绪和自主神经功能的影响

目的:观察“广场健身活动”对冠心病患者病情、情绪和自主神经功能指标的影响,研究其规律性。方法:2003年9月至2005年9月共77例冠心病患者参加了“广场健身活动”(每次60～120min,每周至少坚持5d,6个月为1疗程)。锻炼前后分别测试:①病情指标(病情日记和活动平板心脏检测指标);②心理状态评分指标(SCL-90总分和各因子评分);③心脏自主神经功能指标(时域和频域指标)。对照组为48例同期就诊的同病患者,仅接受药物治疗。结果:广场活动组治疗后的大部分病情指标明显优于治疗前(P<0.05～<0.01),部分病情指标优于对照组(P<0.05)。广场活动组大部分心理情绪评分低于治疗前,部分指标低于对照组(P<0.05～0.01)。两组治疗后大部分自主神经功能指标明显优于治疗前,广场活动组治疗后多数指标明显优于对照组(P<0.05～0.01)。结论:广场健身活动方式可显著改善冠心病患者病情、情绪和心脏自主神经功能指标。

磺苄西林和氨苄西林舒巴坦治疗急诊留观的社区获得性肺炎109例临床分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是常见的呼吸系统感染性疾病,其高病死率和高额的医疗费用使CAP的治疗备受关注。近年来由于医学经济的改善和细菌对广谱抗生素产生耐受性,窄谱抗生素的广泛应用更为提倡。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》亮点解读

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》是在《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》基础上的更新,结合近年来国内外心力衰竭领域研究新进展,针对心衰的分类、诊断、预后评估及预防、治疗等做了相关阐述和推荐,明确提出心衰新的分型及诊断标准,新增心衰的早期干预措施,更新了心衰的治疗流程,以期提高我国心衰的整体防治水平.该文在此对其做一综述.

缺血预适应对急性心肌梗死临床及预后的影响

目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死临床及预后的影响。方法对209例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料进行回顾性分析。根据梗死前有无心绞痛分为IP组和无IP的对照组。结果IP组小面积心肌梗死发生率高于对照组,而肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、KollipⅡ级以上泵衰竭和梗死后心绞痛发生率、住院病死率均明显低于对照组,但两组恶性心律失常发生率无明显差异。结论梗死前心绞痛对AMI具有保护作用,主要表现为限制梗死面积的扩大,维护梗死后心功能,降低泵衰竭发生率和住院病死率。

比阿培南治疗重症肺炎40例效果观察

目的:探讨比阿培南治疗急诊ICU重症肺炎患者的治疗效果。方法:将80例急诊重症肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组使用头孢比肟配伍拜复乐治疗,观察组使用比阿培南治疗,分别观察两组患者在治疗前、后的体温(体温),白细胞总数(WBC),血清超敏C反应蛋白(CRP),氧分压(PO2),氧饱和度(SatO2),氧合指数(PO2/Fi O2),肝肾功能相关指标以及细菌清除率等。结果:对照组的总有效率为80.0%,观察组为92.5%;两组患者治疗后体温均有明显改变,血气分析结果相关指标(CRP,WBC,PO2,SatO2,PO2/Fi O2)治疗前、后均有显著改善(P<0.05),但治疗组的改善状况显著优于对照组(P<0.05);两组治疗前、后肝肾功能指标(ALT,AST,BUN,Cr)的变化均无显著性差异(P>0.05);两组均无重大不良反应发生。结论:比阿培南治疗重症肺炎患者可显著改善患者的血气分析指标,结果显著优于头孢比肟联合拜复乐的治疗,虽然两种治疗方案的细菌清除率无显著性差异,但数值上阿培南组的治疗效果要优于头孢比肟配伍拜复乐治疗,而两种治疗方案对肝肾功能均无重大影响。

左卡尼汀对心肺复苏术后大鼠脑神经细胞氧自由基损伤的保护作用

【目的】通过观察左卡尼汀大鼠对心肺复苏后脑组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量及神经细胞凋亡的变化，探讨左卡尼汀对复苏后脑神经细胞保护作用的机制。【方法】建立心肺复苏大鼠模型，90只Wistar大鼠随机分为手术对照组（S组）、常规复苏组（C组）和左卡尼汀组（L组），每组30只，S组只行手术操作，不致颤；C组造成心搏骤停并行常规复苏；I。组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀。动态观察脑组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量及海马回神经细胞凋亡的变化。HE染色观察大鼠脑组织的病理改变。【结果】与S组比较，C组和L组复苏成功后脑组织MDA及凋亡神经细胞数有不同程度升高（P〈0．01），SOD有不同程度下降（P〈0．01）。L组与同时相C组比较，脑组织MDA及凋亡神经细胞数升高程度减轻（P〈0．05），SOD下降程度减轻（P〈0．05），光镜下脑组织损害减轻。【结论】左卡尼汀对大鼠心肺复苏后脑神经细胞氧自由基损伤有保护作用，这可能与左卡尼汀提高脑组织中抗氧化酶活性、抑制氧自由基产生及脂质过氧化反应有关。

血必净治疗脓毒症临床疗效观察

[目的]观察血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效.[方法]将80例脓毒症患者分为观察组40例和对照组各40例.对照组按常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,2次/日,连用7 d.于治疗前和治疗后 d8观察两组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）、体温（T）、呼吸频率（RR）、心率（HR）以及治疗前后抽取静脉血检测血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平,观察d28病死率及住ICU 时间.[结果]两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低（P〈0.01）;血必净组WBC、N%、T、RR、HR、PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平及d28病死率、ICU时间较对照组显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状,降低病死率.

沈阳地区铁路职工内科住院患者冠状动脉性心脏病危险因素结构及强度变化趋势10年分析

目的:分析10年中沈阳地区铁路职工内科住院患者冠状动脉性心脏病(冠心病)危险因素结构及强度的变化趋势,为早期防治冠心病提供依据。方法:①选择1993/2002沈阳铁路局中心医院心内科住院患者,包括冠心病、风湿性心脏病、高血压、心肌病、心律失常及其他患者。1993/1995组1500例,2000/2002组1500例,调查体质量指数、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟等危险因素结构及强度的变化趋势及与冠心病构成比、住院期间病死率的相关关系。②在沈阳铁路局中心医院,调查2003年内科各科系及体检中心就诊的4900例患者的血脂异常,高血压、吸烟、糖尿病、体质量指数、焦虑状态、血半胱氨酸、脂蛋白(a)、C-反应蛋白、年龄及家族史情况。分析冠心病危险因素的强度、结构与冠心病构成比、住院期间病死率的联系。预测沈阳地区铁路职工心血管事件发病的绝对危险度。结果:1993/1995组1500例,2000/2002组1500例患者全部进入结果分析。2003年来沈阳铁路局中心医院内科就诊的患者4900例全部进入结果分析。①1993/2002冠心病危险因素强度中体质量指数,舒张压、三酰甘油呈显著上升趋势。冠心病危险因素结构排序为:原发性高血压、体质量指数超过标准(肥胖)、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病。②2003年调查资料分析显示:收缩压、舒张压、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、吸烟、焦虑、年龄与冠心病构成比呈正相关(r=0.79～0.80,P<0.01)。收缩压、舒张压、焦虑、年龄与冠心病住院期间病死率呈正相关(r=0.71～0.73,P<0.05)。沈阳地区铁路职工心血管事件发病绝对危险度男性为13.2%,女性9.7%。结论:原发性高血压、体质量指数超标、焦虑、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病是沈阳地区铁路职工冠心病危险因素。强度呈上升趋势的危险因素是:高血压(舒张压)、高甘油三酯血症、焦虑。

左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床观察

[目的]观察左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效.[方法]60例复苏后多器官功能障碍综合征患者随机分为两组,对照组30例,采用常规治疗;治疗组30例,在常规治疗的基础上加用静脉注射左卡尼汀.观察两组治疗后1、3天血清肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-1、白细胞介素-6的水平.[结果]治疗组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6下降均显著优于对照组（P〈0.05）,治疗组的生存率较对照组明显提高（P〈0.01）,治疗组住ICU的时间也比对照组明显缩短（P〈0.01）.[结论]左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征疗效较好,可用于复苏后多器官功能障碍综合征的治疗.

广场健身活动对冠心病患者的影响

目的观察“广场健身活动”对冠心病患者病情、生物学和血脂指标的影响。方法125例冠心病患者分为活动组（77例，参加“广场健身活动”）和对照组（48例，不参加“广场健身活动”），分别测试两组患者的生物学、病情和血脂指标。结果活动组患者治疗后的体质量、体重指数、腰围、缺血发作次数和持续时间均低于治疗前（P〈0．05～0．01），亦低于对照组（P〈0．05）；血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）平均值均低于治疗前（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前，TG和LDL-C亦低于对照组（P〈0．05）；对照组6个月后仅有缺血发作次数、缺血发作持续时间和TG等指标低于首次检查（P〈0．05）。结论广场健身活动方式可改善冠心病患者的病情，以及生物学和血脂指标。

奥美沙坦对自发性高血压大鼠延髓腹外侧区AT1受体mRNA表达的影响

目的探求奥美沙坦(olmesartan)对自发性高血压大鼠(SHR)延髓腹外侧头端区(RVLM)血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体mRNA表达的影响。方法实验大鼠分作SHR对照组(正常饮水)、SHR-olme组[奥美沙坦,30mg(/kg·d)]和WKY组(正常饮水)。4周后,断头取材,采用RT-PCR方法检测RVLM内AT1受体mRNA的水平,并进行光密度测定。结果给药1周后奥美沙坦组血压均能够达标。SHR-olme组RVLM内AT1受体mRNA平均光密度(MOD)明显低于SHR组[(0.94±0.41)vs(2.41±0.37),P<0.01],但高于WKY组(0.81±0.22,P<0.05)。结论奥美沙坦能够显著减少SHR的RVLM组织中AT1受体mRNA表达。

代谢因素对老年高血压患者的心率变异性各项检测指标影响分析

目的分析代谢因素对老年高血压患者的各项心率变异性(HRV)检测指标影响。方法选择近期来我院就诊的老年高血压患者95例,入选对象接受了各项HRV指标检测,并按有无合并代谢综合征(MS)进行分组比较。结果 95例老年高血压患者合并MS患者42例(44.21%,合并MS组),53例老年高血压患者未合并MS(对照组)。合并MS组的SDNN、SDANN、rMMSD和SDNNindex测量值均明显低于对照组(均P<0.01)。结论代谢因素对老年高血压患者各项HRV检测指标影响明确。

左卡尼汀对心肺复苏后大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的通过观察左卡尼汀对复苏后大鼠血清、肾组织中细胞因子的影响,探讨左卡尼汀对复苏后肾脏保护作用的机制。方法建立心肺复苏大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和左卡尼汀组(L组),每组10只,S组只行手术操作,不致颤;C组造成心搏骤停并行常规复苏;L组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀。动态观察,血清中TNF-αI、L-1βi、NOS、SU、Scr及肾组织中TNF-αI、L-1βi、NOS的变化。结果与S组比较,C组和L组复苏成功后血清TNF-αI、L-1βi、NOS、SU、Scr及肾组织TNF-αI、L-1βi、NOS有不同程度升高(P<0.01)。L组与同时相C组比较,血清TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织TNF-αI、L-1β、iN-OS升高程度减轻(P<0.05)。结论左卡尼汀能减轻炎性细胞因子介导的肾脏损伤,对复苏后肾脏有保护作用。

基质金属蛋白酶-9在腹主动脉不稳定斑块中的表达及瑞舒伐他汀和红霉素对其影响

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在兔模型腹主动脉粥样硬化(AS)不稳定斑块中的表达,并观察瑞舒伐他汀和红霉素对不稳定斑块的影响与MMP-9的相关性。方法 40只健康雄性新西兰兔,随机分为空白对照组10例(Control组),不稳定斑块组10例(VAS),瑞舒伐他汀组10例(RSV组,1mg/kg/d)及瑞舒伐他汀+红霉素组(RSV+EM)组10例(1mg/kg/d+1mg/kg/d)。8周后取兔腹主动脉标本行病理形态学观察,采用免疫组化方法分析MMP-9的表达。结果 (1)与Control组相比,VAS组、RSV组及RSV+EM组管壁增厚,可见大小不等脂质斑块隆起;(2)Control组仅有少量MMP-9阳性细胞,VAS组、RSV组及RSV+EM组MMP-9阳性细胞和染色强度明显增加,RSV组及RSV+EM组MMP-9表达较VAS组显著减少,RSV+EM组MMP-9表达较RSV组减少,具有统计学意义(P<0.05)结论 MMP-9的表达与AS斑块的稳定性密切相关,瑞舒伐他汀可通过抑制MMP-9的表达稳定AS不稳定斑块,联合应用红霉素效果更显著。