W6Mo5Cr4V2高速钢刀具真空渗碳的组织与性能研究

本文对表面碳量为１．１７－１．５８％的渗层组织与性能进行了探讨。试验结果表 明：真空渗碳的 Ｍ２＊＊高速钢，获得最佳二次硬化效应所对应的碳量是个区间，渗层 中淬火碳化物的类型及成份变化与冶炼的高碳高速钢不尽相同，渗层淬火碳化物的分 布和形态得以明显的改善，渗层淬火基体的 Ｗ．Ｍｏ，Ｖ合金含量比心部增高，最高回 火硬度可达ＨＲＣ６８－６９，６００℃红硬性为ＨＲＣ６５－６６，冲击值与Ｍ２高速钢常 规处理的相当。真空渗碳指形铣刀实际铣削考核，使用寿命比常规处理的Ｍ２铣刀有 成倍提高。

局部浸润麻醉和股骨神经阻滞对改善全膝关节置换术后疼痛的效果对比

目的 对比局部浸润麻醉与股骨神经阻滞对改善全膝关节置换术(TKA)术后疼痛的效果.方法 以84例作为对象,随机分观察组和参照组各42例,所有病人均口服镇痛剂,观察组选择股骨神经阻滞注射,参照组在关节腔采取局部浸润麻醉,对比两组麻醉效果.结果 术后24 h两组吗啡类药物使用的平均剂量相比有差异(P<0.05),但术后48 h两组吗啡类药物使用的平均剂量相比差异不明显(P>0.05);术后12 h观察组的VAS评分较参照组改善明显(P<0.05);且观察组下床时间和住院时间均比参照组短(P<0.05).结论 局部浸润麻醉和股骨神经阻滞在TKA术后疼痛中均可适用,股骨神经阻滞的效果稍优,但临床需根据病人情况和医疗条件来选择适当的镇痛手段.

颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的麻醉效果观察

目的研究探讨颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的麻醉效果。方法选择2016年1月—2017年12月在本院就诊且行内固定手术的100例锁骨骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各50例。对照组实施单纯臂丛神经阻滞麻醉,观察组实施颈丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉,比较两组的麻醉效果、阻滞起效时间、阻滞完善时间、血流动力学指标、不良反应发生率。结果观察组的麻醉优良率高于对照组(P<0.05),其阻滞起效时间、阻滞完善时间均早于对照组(P<0.05),其不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组切皮前、切皮后的平均动脉压、心率均未发生明显变化(P>0.05),而对照组切皮后的平均动脉压、心率均较切皮前增高(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞用于锁骨骨折患者内固定手术中的麻醉效果良好,可促使麻醉药物快速起效,有利于维持术中血流动力学稳定,减少不良反应。

全麻复合硬膜外麻醉在子宫肌瘤患者术中的应用价值分析

目的 研究分析实施全麻复合硬膜外麻醉对子宫肌瘤切除术的效果及其应用价值。方法将2016年2月至2018年8月于本院诊治的子宫肌瘤切除术患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采取全身麻醉方式,观察组采取全麻复合硬膜外麻醉方式,对比两组患者手术时间、清醒时间、术后疼痛程度及手术前后平均动脉压与心率变化。结果 观察组手术时间、清醒时间、VAS评分分别为(86.73±15.29)min、(10.25±4.46)min、(16.34±4.26)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前,两组患者平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义(均P >0.05);观察组切皮、气腹、术后均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在子宫肌瘤切除术中实施全麻复合硬膜外麻醉,患者生命体征更平稳,手术时间短,苏醒快,疼痛也更轻,值得推广。

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在阑尾炎手术中应用效果对比

目的通过分析腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对于阑尾炎手术的作用差别,对比麻醉方法的优缺点。方法选择2016年10月—2018年6月在本院普外科进行阑尾炎手术的100例患者作为研究对象,以麻醉方法的不同分为观察组(腰硬联合麻醉组)和对照组(硬膜外麻醉组)两组,观察两组麻醉效果及不良反应情况,以此对麻醉方式的优越性进行判断。结果麻醉效果对比中,观察组的麻醉起效时间更短、疼痛评分更低、术中牵拉反应例数及使用辅助麻醉药例数更少,麻醉阻滞最高平面更高;不良反应情况比较中,观察组出现低血压、心动过缓例数均低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论阑尾炎手术患者应用腰硬联合麻醉相较于硬膜外麻醉而言效果更好。

全身麻醉术后神经系统功能障碍的研究进展

全身麻醉作为一种中枢性镇痛麻醉方式广泛运用到手术中,可对术后认知功能产生广泛的影响,易引起全身麻醉苏醒期躁动(EA)、术后谵妄(POD)、术后认知功能障碍(POCD)等神经系统并发症。目前发病机制尚不清楚,影响因素众多,包括患者年龄、麻醉、手术方式等。本文旨在探讨全身麻醉术后神经系统功能障碍的研究进展,及揭示其发生机制和影响因素,为临床上明确防治措施、有效降低发病率提供理论依据。

两种麻醉方式对腹腔镜手术患者免疫及应激的影响

目的研究妇科腹腔镜手术患者,采用全身麻醉与硬膜外麻醉两种麻醉方式进行手术后,其应激和免疫功能的变化情况。方法选取2015年8月-2016年12月期间在东丽区东丽医院妇科择期行腹腔镜手术的110例患者为研究对象,根据麻醉方式随机分全身麻醉组和硬膜外麻醉组,每组55例。分别于患者术前30 min、术后1 d采集静脉血进行测定。结果全身麻醉组术后血糖浓度明显高于术前,同时也高于硬膜外麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后WBC计数均高于术前,且全身麻醉组高于硬膜外麻醉组;两组患者术后LY计数均低于术前,且全身麻醉组高于硬膜外麻醉组;全身麻醉组患者术后IL-6含量和TNF-α含量均低于术前,且全身麻醉组术后低于硬膜外麻醉组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均可有效地抑制患者行妇科腹腔镜手术时的应激反应,且硬膜外麻醉对机体免疫功能影响更小。

奈福泮与哌替啶治疗椎管内麻醉后寒战的疗效对比

目的观察奈福泮与哌替啶治疗椎管内麻醉后寒战的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行椎管内麻醉后出现寒战患者60例,随机分为两组,哌替啶组(A组)和奈福泮组(B组),每组30例,当寒战出现持续4 min不消失时,A组静脉缓注哌替啶0.5mg/kg,B组静脉缓注奈福泮0.4mg/kg。观察注药后2min,5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP,SpO2,HR和RR的改变。结果注药后2min寒战消失者A组21例,占70%,B组28例,占93.3%,两组同时点比较P<0.05,差异有统计学意义。A组注药后SpO2稍有下降,两组比较差异无统计学意义。结论奈福泮治疗椎管内麻醉后寒战优于哌替啶。

不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞在上肢骨折术中的麻醉效果发分析

目的 探索不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞在上肢骨折术中的麻醉效果.方法 选取2016年4月22日至2018年4月22日期间我院上肢骨折术100例患者(实施奇偶数分组模式),对照组的50例患者进行0.05ug/kg瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞干预,观察组的50例患者进行0.01ug/kg瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞干预.结果 观察组血流动力学改善情况优于对照组,并发症(2.00%)、VAS评分(1.03±0.11)分低于对照组,睫毛反射消失时间(52.96±3.44)s、呼吸恢复时间(6.35±1.48)min、苏醒时间(14.86±2.41)min短于对照组(P<0.05).结论 对上肢骨折手术患者实施0.05ug/kg瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞干预效果明显.

两种麻醉方式对老年患者术后呼吸道感染的影响

目的观察两种不同麻醉方式对老年患者手术后呼吸道感染的影响,为老年患者麻醉方法的选择提供临床依据。方法选取2015年5月-2017年3月天津市东丽区东丽医院行腹部手术治疗的老年患者352例,根据术前麻醉方式的不同,分为气管插管全身麻醉组180例和硬膜外阻滞麻醉组172例。观察患者术后5 d内呼吸道感染的相关症状,并采集患者呼吸道标本进行病原学检测。结果气管插管全身麻醉组术后呼吸道感染率为8.89%,硬膜外阻滞麻醉患者术后呼吸道感染率为1.74%,前者呼吸道感染率明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管全身麻醉组16例感染者分离出菌株146株,硬膜外阻滞麻醉组3例感染者分离出菌株22株,两组间各病原菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者行腹腔镜手术时,硬膜外阻滞麻醉患者术后呼吸道感染率低于气管插管全身麻醉患者,值得在临床上应用。