急性冠状动脉综合征患者LDL-C/HDL-C与Gensini积分的相关性

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂谱中部分指标及血脂比值与Gensini积分的相关性。方法 选取2018年11月—2019年11月因胸痛于河南科技大学第一附属医院心血管内科行冠脉造影的515例患者,其中426例ACS患者为试验组,89例冠脉造影报告冠脉狭窄程度<50%的冠状动脉粥样硬化患者为对照组,试验组又分为不稳定型心绞痛(UA)组191例,急性心肌梗死(AMI)组235例。入院后测量空腹血脂,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并通过Gensini积分衡量冠脉病变程度,比较各血脂指标与Gensini积分的相关性。结果 LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoAI与Gensini积分呈正相关,前者的相关系数更大,同时ROC曲线下面积、敏感度和特异度显著高于后者。结论 LDL-C/HDL-C与冠脉狭窄程度呈正相关,可以预测冠脉狭窄严重程度。

急性心肌梗死患者血浆TNF-α与Hs-CRP的临床意义

目的:探讨急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前及术后血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化的临床意义。方法:采用固相夹心酶联免疫法测定75例急性心肌梗死(AMI)病人发病后6～12h(PCI术前)、术后1d、2d、3d、5d、7d、14d及50例对照组术前血浆TNF-α与hs-CRP浓度,将急性心肌梗死组分为3个亚组:死亡组、并发症组及无并发症组。结果:血浆TNF-α与hs-CRP在AMI组的浓度与不稳定型心绞痛(UAP)组相比各时间点均明显升高;死亡组TNF-α与hs-CRP的血浆浓度明显高于并发症组、无并发症组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组患者TNF-α与hs-CRP的血浆浓度显著高于无并发症患者,且随着并发症持续时间的延长两种炎症因子浓度维持在较高水平的持续时间延长。结论:AMI患者血浆TNF-α与Hs-CRP浓度PCI术后明显升高且峰值延迟;AMI患者PCI术后二者的浓度变化对患者近期可能发生不良心脏事件及预后有重要的参考价值。

国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床观察

目的观察国产氯吡格雷在急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗中的临床疗效及安全性。方法急性心肌梗死患者50例,随机分为A组(国产氯吡格雷)和B组(进口氯吡格雷),均为术前口服负荷量300 mg/次,术后75 mg/d。全部病例均行急诊冠脉造影及冠脉介入治疗(PCI)。比较2组血小板变化及不良反应发生情况。结果2组未出现急性、亚急性冠脉再闭塞症状及明显胸痛。血小板水平及血小板聚集率改变均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产氯吡格雷在AMI急诊冠脉介入治疗中有同样的临床疗效和安全性。

肥胖高血压患者血清脂蛋白脂酶水平的临床意义及相关性分析

目的 探讨肥胖高血压患者血清肝素前脂蛋白脂酶 (Preheparin lipoprotein lipase,Pre- LPL)的临床意义及其与血脂、收缩压 (SBP)舒张压 (DBP)、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、胰岛素敏感指数 (ISI)等的关系。方法 测定 2 4例肥胖高血压患者及 2 4例正常人的血清 Pre- L PL、人体测量变量值及生化指标。结果 肥胖高血压组的血清 Pre- L PL含量显著低于对照组 ;血清 Pre- LPL含量与 BMI、WHR、TG,SBP,DBP呈负相关(均 P<0 .0 1 ) ,与 ISI、HDL呈正相关 (均 P<0 .0 0 1 ) ,与 TC、L DL无相关性 (均 P>0 .0 5)。结论 Pre- LPL可间接反映腹部脂肪堆积程度和胰岛素活性水平 ;Pre- LPL及其介导的脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗与肥胖高血压发病相关联。

替罗非班在急性心肌梗死介入术后患者中的临床应用

目的观察替罗非班在急性心肌梗死患者急诊介入术的临床效果和安全性。方法符合急性心肌梗死入选标准的患者60例，随机分为试验组（n=40）和对照组（n=20）。试验组以微量泵持续泵入替罗非班，对照组以微量泵持续泵入肝素。所有患者均口服阿司匹林、氯吡格雷，皮下注射低分子肝素。疗程均为2～3d。观察2组心电图改变、血小板聚集率、主要终点事件（顽固性缺血状态、再发心肌梗死和死亡）及不良反应发生情况。结果与对照组相比，试验组心电图缺血性改变有明显好转（P〈0．01）；血小板聚集率明显下降（P〈0．01）；主要终点事件发生率有下降趋势，无严重不良反应。结论替罗非班对急诊介入治疗急性心肌梗死患者是安全有效的。

急性心肌梗死患者血浆肿瘤坏死因子α与高敏C反应蛋白变化意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前及术后血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及意义。方法采用固相夹心酶联免疫法测定50例AMI患者发病后6～12小时(PCI术前)、术后24小时、48小时、72天、5天、7天、14天及25例对照组术前TNF-α与hsCRP浓度;将AMI组分为3个亚组:无并发症组、并发症组和死亡组。结果AMI组术前血浆TNF-α和hsCRP的浓度明显高于对照组,TNF-α分别为(119.4±67.58)ng/Lvs(19.64±7.55)ng/L,hsCRP(1.43±0.93)mg/Lvs(0.52±0.16)mg/L(均P<0.01);在3个亚组中,TNF-α和hsCRP均出现先升高后降低,病情越严重,升高的峰值越靠后,至术后14天无并发症组和并发症组均已下降到术前水平,而死亡组仍高于术前水平,3组的组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义。结论AMI患者血浆TNF-α与hsCRP浓度明显升高,其峰值延迟甚至持续不降提示病情严重,二者同时测定可作为判断AMI患者急诊PCI术后近期预后的指标。

急性冠状动脉综合征患者冠状动脉血及外周血血浆基质金属蛋白酶-9水平检测

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉血中基质金属蛋白酶(MMP)-9水平的变化情况及意义。方法ACS40例,稳定型心绞痛(SAP)40例,冠脉造影正常的冠心病患者40例(对照组),用ELISA法检测其冠状动脉口及外周血血浆MMP-9水平,并分析冠脉狭窄程度与MMP-9水平的关系。结果ACS组冠状动脉血及外周血MMP-9水平高于SAP组及对照组(P<0.01)。ACS组和SAP组冠状动脉狭窄程度与冠状动脉和外周静脉血血浆MMP-9水平不相关(P>0.05)。结论血浆MMP-9水平与ACS及粥样硬化斑块稳定性有关,可作为预测不稳定斑块破裂的血清学标志。

肥胖高血压患者血清TNF-α与代谢紊乱的相关研究

目的 :探讨肥胖高血压患者肿瘤坏死因子 α( TNF- α)、胰岛素、糖、脂肪等代谢紊乱的特征。方法 :测定 30例肥胖高血压患者及 30例正常人的血清 TNF- α、胰岛素、血脂、血糖及人体测量指标。结果 :肥胖高血压组患者的血清 TNF- α、TG、INS、FBS显著高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,HDL、ISI显著低于对照组 ( P<0 .0 1 )。结论 :肥胖高血压患者多伴有糖、脂质代谢紊乱。TNF- α与胰岛素抵抗及代谢高血压发病密切相关。

急性心肌梗死患者血浆心型脂肪酸结合蛋白的动态变化及意义

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的动态变化和临床意义.方法 采用固相夹心酶联免疫法（ELISA）测定50例AMI患者发病后6 h以内（PCI术前）,发病后9 h、12 h、24 h、48 h血浆H-FABP、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度.将AMI患者分为死亡组、并发症组和无并发症组进行对比分析.结果 AMI患者血浆H-FABP浓度为（35.13±5.72）μg/L,明显高于对照组的（5.16±1.43）μg/L,差异有统计学意义（P＜0.01）.3个亚组中无并发症组患者血浆H-FABP浓度在发病后4～6 h达高峰,12～24 h恢复到正常范围;而并发症组和死亡组患者血浆H-FABP浓度在各个时间点都高于无并发症组,而且峰值延迟、持续不降并有增高趋势.三组的组间、不同时间点,以及组间和不同时间点的交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 H-FABP是AMI早期诊断的特异性生化标记物,对AMI有重要的诊断价值.AMI患者血浆H-FABP峰值延长甚至持续升高可能与心肌梗死后各种并发症对心肌细胞的持续损伤有关,H-FABP浓度的动态变化对AMI患者危险分层有一定的预测价值.

肥胖高血压患者血清游离脂肪酸与代谢紊乱

目的 :探讨肥胖高血压患者血清游离脂肪酸 (free fatty acids,FFAs)、胰岛素 (INS)、糖、脂肪等代谢紊乱的特征。方法 :测定肥胖高血压 4 0例及正常人 4 0例空腹血清 FFAs、INS、血脂、血糖 (FBS)及人体测量指标。结果 :肥胖高血压组血清 FFAs、甘油三酯 (TG)、INS、FBS均显著高于对照组 (P<0 .0 1)。高密度脂蛋白 (HDL )、胰岛素敏感指数(ISI)显著低于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :肥胖高血压患者多伴有胰岛素抵抗 (IR)及糖、脂质代谢紊乱。 FFAs与 IR及肥胖高血压的发病有关联。

急性心肌梗死患者血浆妊娠相关蛋白A与可溶性白细胞分化抗原配体变化及意义

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前及术后妊娠相关蛋白A（PAPP-A）与可溶性白细胞分化抗原配体（sCD40L）的变化及意义.方法 采用固相夹心酶联免疫法测定50例AMI患者发病后6～12 h（PCI术前）,术后24 h、48 h、72 h、5 d、7 d、14 d及25例对照组PAPP-A和sCD40L浓度.将AMI组分为3个亚组：死亡组、并发症组及无并发症组.结果 AMI组与对照组比较,术前血浆PAPP-A[（27.84±6.37）pg/ml比（10.69±2.48）pg/ml,P〈0.01]和sCD40L[（555.40±63.63）ng/L比（343.24±26.35）ng/L,P〈0.01]差异有统计学意义;在3个亚组中,无并发症组血浆PAPP-A及sCD40L术后24 h迅速达高峰,之后逐渐下降,5～7 d恢复至正常水平.并发症组及死亡组血浆PAPP-A及sCD40L显著高于无并发症组,且随着并发症持续时间的延长两种炎症因子浓度维持在较高水平;死亡组术后持续升高,术后14 d仍然居于很高水平.三组的组间、不同时间点,以及组间和不同时间点的交互作用差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 AMI患者血浆PAPP-A与sCD40L浓度明显升高,其峰值延迟甚至持续升高可能提示病情严重,二者浓度的动态变化对AMI患者PCI术后近期不良心脏事件及并发症的发生有一定预测价值.

高血压肥胖患者血清和脂肪组织脂蛋白脂酶测定及临床意义

目的 探讨高血压肥胖患者血清、脂肪组织中脂蛋白脂酶含量与血脂紊乱、胰岛素抵抗、肥胖、高血压等代谢紊乱的关系。方法 选取住院的腹部手术患者 4 8例为研究对象 ,高血压肥胖患者及正常对照组各 2 4例 ,测定血压、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素以及血清和大网膜脂肪组织脂蛋白脂酶的含量。结果 高血压肥胖组患者的甘油三酯 (TG)、胰岛素 (INS)、空腹血糖 (FBS)均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,血清脂蛋白脂酶 (LPL)含量、高密度脂蛋白 (HDL)显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,血清总胆固醇 (TC) (P >0 .0 5 )、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) (P >0 .0 5 )无明显差别。高血压肥胖组大网膜脂肪组织LPL的含量与对照组无显著差别 (P >0 .0 5 )。血清LPL含量与体重指数 (BMI) (r =- 0 .6 4 0 ,P <0 .0 1)、腰臀比 (WHR) (r =- 0 .5 89,P <0 .0 1)、TG(r =- 0 .784 ,P <0 .0 1)负相关 ;与胰岛素敏感指数 (ISI) (r =0 .5 33,P <0 .0 1)、HDL(r =0 .4 6 3,P <0 .0 1)正相关 ,与TC(r =- 0 .2 2 2 ,P>0 .0 5 )、LDL(r =- 0 .2 13,P >0 .0 5 )无相关性 ;脂肪组织LPL含量与上述指标均无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 肝素前LPL的含量与高血压肥胖患者的发病及代谢紊乱显著相关 ;

肥胖高血压血清抵抗素与相关炎症因子研究

目的探讨肥胖高血压病患者血清抵抗素(resistin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)、内皮素-1(ET-1)水平的变化及临床意义。方法测定40例肥胖高血压患者及40例正常人血清抵抗素、TNF-α、FFA、hs-CRP、ET-1及人体测量变量值及生化指标。结果肥胖高血压组血清resistin、TNF-α、FFA、hs-CRP、ET-1水平均高于正常对照组(P<0.01),resistin与TNF-α、FFA、CRP、ET-1呈正相关(r分别为0.47、0.32、0.42,均P<0.05)。结论肥胖高血压患者常伴有血清炎症因子增高与内皮功能紊乱;血清炎症因子水平与肥胖高血压发病及代谢紊乱相关联。

肥胖高血压患者血清TNF-α检测及临床分析

目的 探讨肥胖高血压患者血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)及胰岛素 (INS)、糖 (BS)、脂肪等代谢紊乱的特征。方法 测定 3 0例肥胖高血压患者及 3 0例正常人的血清TNF α、INS、血脂、BS及人体测量指标。结果 肥胖高血压组患者的血清TNF α、甘油三酯 (TG)、INS、BS显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,高密度脂蛋白 (HDL)、胰岛素敏感指数 (ISI)显著低于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 肥胖高血压患者多伴有糖、脂质代谢紊乱。TNF α与代谢高血压发病密切相关。

急性心肌梗死患者PCI术前后血清基质金属蛋白酶水平的变化及临床意义

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在急性心肌梗死患者急诊介入治疗前后的变化及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测50例行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术治疗患者及20例冠状动脉造影正常者术前及术后第1～7天血浆MMP-9的含量。结果 心肌梗死患者PCI术前及术后血浆MMP-9水平较对照组明显升高（P〈0.01），PCI术患者在术后第1天血浆MMP-9明显升高（198±59）μg/L，并在术后第2～3天达高峰，第4～5天开始显著下降。结论 MMP-9水平增加可能是心肌缺血再灌注损伤的机制之一，MMP-9水平升高可能与缺血再灌注后的炎症损伤有关。

替罗非班在急性心肌梗死介入术后的临床效果及分析

目的:观察替罗非班在急性心肌梗死患者急诊介入术的临床效果和安全性。方法:符合急性心肌梗死入选标准患者80例,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=30)。试验组微量泵持续泵入替罗非班,对照组微量泵持续泵入肝素。所有患者均口服阿司匹林、氯吡格雷、皮下注射低分子肝素。疗程均为2～3d。观察两组心电图改变、血小板聚集率、主要终点事件(顽固性缺血状态、新近心肌梗死和死亡)及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,试验组心电图缺血性改变有明显好转(P<0.01);血小板聚集率明显下降(P<0.01);主要终点事件有下降趋势,无严重不良反应。结论:替罗非班可快速、完全地阻断血小板聚集,在急诊介入治疗急性心肌梗死患者是安全有效的。

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克的老年患者冠状动脉介入术中的疗效和安全性评价

目的评价急性心肌梗死合并心源性休克老年患者行急诊介入治疗时常规主动脉内球囊反搏术(IABP)的有效性和安全性。方法 52例在IABP支持下行急诊介入治疗的合并心源性休克的急性心肌梗死患者为治疗组,将同期行急诊介入治疗但没有行1ABP支持的合并心源性休克的急性心肌梗死患者45例设为对照组;比较两组术后1个月、3个月以及6个月的左室功能和主要心血管事件(MACE)发生率;并同时统计IABP并发症的发生率。结果 IABP组患者术后1个月、3个月和6个月的左室射血分数较对照组明显改善〔(44.5%±8.2%)和(36.3%士4.7%),(46.7%±5.6%)和(39.1%±4.5%),(46.7%±5.6%)和(39.1%±4.5%),P<0.05〕;两组患者术后1个月(12/52和25/45)、3个月(15/52和30/45)和6个月(17/52和37/45)的MACE事件发生率间差异均有统计学意义(P<0.05)。IABP并发症发生率为23.1%,严重并发症发生率为7.7%。结论对合并心源性休克的急性心肌梗死老年患者行急诊PCI同时采用IABP支持治疗能有效改善左室功能和减少主要心血管不良事件的发生率,但IABP并发症发生率明显增多。