氯氮平治疗精神分裂症的机制与谷氨酸假说

氯氮平作为一种非典型抗精神病药 ,作用机制复杂 ,疗效独特。研究发现 ,氯氮平能通过作用于中前额叶皮质区的 5 HT2 a、D4受体 ,增加皮质多巴胺的释放 ,选择性地增加中前额叶皮质区谷氨酸 (Glu)的浓度 ,因此 ,氯氮平改善精神分裂症的阴性症状的作用可能是通过Glu能系统介导的 ,同时Glu能系统功能低下也可能是部分精神分裂症的发病机制。

国产度洛西汀治疗抑郁症对照观察

目的:评估国产度洛西汀肠溶片(奥思平)治疗单相抑郁症的疗效和安全性。方法:60例符合入组标准的患者随机接受国产度洛西汀肠溶片(奥思平组)和进口度洛西汀肠溶胶囊(欣百达组)治疗,每组30例,平均剂量分别为51.13mg/d和57.35mg/d,观察疗程为6周。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评估,用治疗中出现的症状量表(TESS)、血生化指标、心电图和体质量改变等进行安全性评估。结果:奥思平组患者的有效率为86.21%,欣百达组为89.64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),HAMD总分及各因子分减分率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。奥思平不良事件的发生率为65.52%,欣百达为58.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥思平治疗单相抑郁症的疗效与欣百达相当,安全性良好。

抗精神病药治疗精神分裂症的疗效与血清谷氨酸含量变化的关系

目的 :探讨不同抗精神病药对精神分裂症患者血清谷氨酸含量的影响及其与疗效的关系。方法 :6 0例符合条件的精神分裂症患者随机分成 3组 ,分别给予固定剂量的利培酮、氯氮平和氯丙嗪治疗 8周。用简明精神病量表 (BPRS)、阴性症状评定量表 (SANS)、阳性症状评定量表 (SAPS)、威斯康星卡片分类测验 (WCST)评定临床症状。治疗前、后各检测血清谷氨酸含量 1次 ,同时检测 15例健康志愿者血清谷氨酸含量作为正常对照值。结果 :治疗前血清谷氨酸含量利培酮组 [(10 7± 2 9) μmol/L]、氯氮平组 [(10 0± 30 ) μmol/L]、氯丙嗪组 [(10 5± 2 6 )μmol/L]均显著低于对照组 [(16 6± 6 2 ) μmol/L],P <0 .0 1。治疗后血清谷氨酸含量利培酮组 [(146± 47) μmol/L]和氯氮平组 [(141± 32 ) μmol/L]较治疗前明显增高 (P <0 .0 1) ,且治疗前后血清谷氨酸含量变化值与SANS总分减分率呈正相关 ,氯丙嗪组则不同。结论 :利培酮、氯氮平能影响谷氨酸能系统 。

氯氮平、氯丙嗪对精神分裂症患者血清谷氨酸含量的影响及其与疗效的关系

目的 探讨氯氮平、氯丙嗪的疗效与精神分裂症患者血清谷氨酸含量变化间的关系。方法 60例符合条件的精神分裂症患者随机分成两组 ,予以固定剂量的氯氮平和氯丙嗪治疗八周。用简明精神病评定量表 (BPRS)、阴性症状评定量表 (SANS)、阳性症状评定量表 (SAPS)、威斯康星卡片分类测验 (WCST)进行评定。治疗前及结束时检测血清谷氨酸含量各一次 ,与正常对照组进行比较。结果 治疗前血清谷氨酸含量氯氮平组 [( 1 1 4± 3 7) μmol/L]、氯丙嗪组 [( 1 1 1± 2 9) μmol/L]均显著低于对照组 [( 1 66± 62 ) μmol/L] ,t值分别是 3 .0 2、3 .2 3 ,P <0 .0 1。治疗后氯氮平组血清谷氨酸含量 [( 1 49± 3 6) μmol/L]较治疗前明显增高 (t =5.86,P <0 .0 1 ) ,且治疗前后血清谷氨酸含量变化值与SANS总分减分率呈正相关 (r =0 .50 2 ,P <0 .0 1 ) ,氯丙嗪组则不。结论 氯氮平能影响谷氨酸能系统 ,这种作用可能与其改善精神分裂症阴性症状的作用相关。

慢性精神分裂症患者生命质量的性别差异

目的:探讨长期住院的慢性精神分裂症患者生命质量的性别差异及影响因素。方法:采用健康状况调查问卷(SF-36)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)对连续住院时间超过5年的72例男性、47例女性慢性精神分裂症患者进行评定,选用60名健康自愿者作为对照。结果:男性患者生命质量显著低于女性;精神病状态、药物种类、药物不良反应、年龄、住院时间对男女生命质量均有影响;男性的生命质量还受病期、婚姻状况的影响。结论:慢性精神分裂症患者的生命质量低下,应给予更多关注。

抗精神病药物引起白细胞异常13例分析

对近2年在我院住院接受抗精神病药物治疗的精神分裂症患者进行血象监测,发现有13例出现异常,报告如下.

恶性肿瘤患者围手术期情绪分析

目的 :探讨恶性肿瘤患者围手术期情绪障碍动态变化特征。 方法 :用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表 (SAS) ,观察 5 5例恶性肿瘤患者住院不同时段情绪障碍的检出率及临床特征。 结果 :70 %左右患者存在抑郁情绪。不同时段的焦虑、抑郁症状不同。 结论 :恶性肿瘤患者围手术期情绪障碍明显 ,需要予以干预。

5-羟色胺综合征

本文综述了5-羟色胺(5-HT)综合征研究的新进展,主要包括发病机理、临床特征、影响药物、治疗和结局。

癫痫性类分裂样精神病研究的历史及现状(上)

癫痫性类分裂样精神病研究的历史及现状（上）王绍礼综述成秀芳审校癫痫和精神分裂症之间的关系在本世纪初开始受到人们的注意。此后又有许多作者对此进行观察。１９６３年Ｓｌａｔｅｒ等［１］对６９例病人的病史、现象学、神经病学和遗传学进行研究，将该组病人命名为慢...

维思通与氯氮平治疗精神分裂症疗效影响因素及副作用比较

目的：比较维思通与氯氮平治疗精神分裂症的疗效，影响因素及副作用。方法：将60例病人随机分为两组，分别给予维思通、氯氮平进行为期8周的观察。用BPRS、SANS、SAPS、TESS进行疗效及副作用的评定。结果：两者疗效相当，影响氯氮平疗效的因素为治疗前精神症状、年龄、首发病年龄，阳性家族史；影响维思通疗效的因素除治疗前精神症状外，还有发病年龄，总病期，是否首次发病。氯氮平的副作用明显高于维思通。结论：提示维思通、氯氮平作用对象略有不同，总的效应维思通优于氯氮平。

哪种非典型抗精神病药?

本文对氯氮平及近几年来出现的一些新的非典型抗精神病药的作用谱及不良反应进行讨论

氯氮平的疗效与血清谷氨酸的相关性

目的 :探讨氯氮平对血清谷氨酸 (Glu)含量的影响及其与临床疗效的关系。 方法 :30例符合条件的精神分裂症患者给以固定剂量的氯氮平治疗 ,共观察 8周。用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表 (SANS)评定疗效。治疗前及治疗结束时检测血清谷氨酸含量。以健康志愿者 15例为对照组。 结果 :患者组基础血清谷氨酸含量显著低于对照组。经氯氮平治疗后血清谷氨酸含量较治疗前明显增高。基础血清谷氨酸含量与 SANS总分呈负相关 ,SANS总分减分值与治疗前后血清谷氨酸含量变化值呈正相关。 结论

何谓“急性短暂性精神障碍”

目前，南京市交管局政务微博就“6·20”宝马车祸案发布最新消息称，经权威机构鉴定，肇事司机王某在作案时患“急性短暂性精神障碍”，有限制刑事责任能力。消息一出，“急性短暂性精神障碍”即成为公众关注的热嗣。那么，“急性短暂性精神障碍”到底是什么病？它究竟会对人产生怎样的影响？以下仅从精神医学的角度为读者解疑释惑。

住院精神障碍患者回家难

2012年10月26日，十一届全国人大常委会第二十九次会议表决通过了《精神卫生法》。该法对社会上广泛关注的“强行收治”、“非自愿入院”等焦点问题进行了回应。

继发性癫痫后精神障碍的诊断归属(附病例对照分析)

继发性癫痫后精神障碍的诊断归属（附病例对照分析）王绍礼成秀芳赵玉华作者拟通过３６例与癫痫相关的慢性类精神分裂症患者的临床分析，对ＣＣＭＤ—２—Ｒ所规定的“癫痫性精神障碍”诊断标准进行讨论。患者系１９８６年３月～１９９５年８月住院，肯定有癫痫病史，并至...

公众对自杀的态度量表的编制及在社区和大学学生中的应用

目的:编制公众对自杀的态度量表(the Scale of Public Attitudes about Suicide,SPAS),并在社区和大学学生中检验其信效度。方法:采用多阶段分层随机取样,抽取山东农村居民604例、天津城市居民548例及重庆的大学学生626例,用SPAS进行调查。首次调查后5～8天,顺序选择1063例被试进行重测。将受教育程度≥9年(n=580)的社区居民随机分为自评(n=243)和由调查员提问并填写问卷(n=337),将自评的大学学生随机分为署名(n=321)和匿名(n=305)。结果:(1)SPAS包含47个条目,分为7个分量表。(2)自杀问题的社会重要性分量表的内部一致性和重测一致性偏低(Cronbachα=0.48,ICC=0.59);其他6个分量表的内部一致性α在0.62～0.87之间,重测一致性ICC在0.62～0.82之间。(3)农村居民、城市居民和学生之间,除对自杀的正性态度分量表得分外,其余6个分量表得分的差异均有统计学意义(均P<0.05),农村组得分最高而学生组得分最低。自评组和由调查员提问并填写组相比,除自杀行为的自我不可控制性和对自杀的正性态度2个分量表外,其余5个分量表得分均是后者高于前者(均P<0.05)。署名和匿名组各分量表得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:公众对自杀的态度量表是一个可靠的评估国内社会对自杀的态度的工具。