不同剂量瑞马唑仑联合阿芬太尼在儿童无痛胃镜中的应用

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑联合阿芬太尼在儿童无痛胃镜中的应用效果。方法:选取2023年5月到2023年11月收治的165例行无痛胃肠镜检查的患儿作为研究对象,应用随机数字表法将其分为四组,即R1(n=40)、R2(n=40)、R3组(n=40)及对照组(n=45)。对照组患者静脉注射丙泊酚2 mg/kg,阿芬太尼7μg/kg,R1、R2、R3组静脉注射阿芬太尼7μg/kg与瑞马唑仑,R1组瑞马唑仑为0.2 mg/kg。R2组为0.3 mg/kg,R3组为0.4 mg/kg,待所有患者改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始进行胃镜检查。对比四组患儿镇静成功率、镇静起效时间、苏醒时间胃镜检查时间及补救镇静次数,分别在给药前、首次给药后、入镜前、检查结束即刻采取MOAA/S评分评价其镇静程度,记录四组患儿麻醉诱导前(T_(0))、进境时(T_(1))、结束后(T_(2))的心率(HR)、血压(BP)及血氧饱和度(SpO2)变化,最后对比四组患儿不良反应发生情况。结果:四组患者苏醒时间、胃镜检查时间对比无明显差异(P>0.05),R3组患者镇静成功率明显高于R1组、R2组与对照组,镇静起效时间、补救镇静次数明显低于R1组、R2组与对照组(P<0.05);四组患者给药前、检查结束即刻MOAA/S评分对比无明显差异(P>0.05),首次给药后、入镜前R3组患者MOAA/S评分明显低于R1组、R2组与对照组(P<0.05);四组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)时间血氧饱和度(SpO2)水平,T_(0)、T_(2)时间心率(HR)水平无明显变化,且四组对比无显著差异(P>0.05),T_(2)R3组患者HR水平稳定,R1组、R2组与对照组出现明显波动,T_(1)R3组明显低于R1组、R2组与对照组(P<0.05);R1、R2、R3组患者注射痛、喉痉挛、低氧血症、低血压、心动过缓等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),但R1、R2、R3三组对比无明显差异(P>0.05)。结论:瑞马唑仑联合阿芬太尼可提升儿童胃镜检查过程中的镇静效果,且瑞马唑仑采取0.4 mg/kg效果更优,可进一步改善镇静成功率,降低补救镇静次数,且不增加苏醒时间,镇静效果更好,可稳定患儿检查过程中的心率水平,安全性较高。